循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果評價

李雪艷

（內蒙古包鋼醫院普外科，內蒙古 包頭 014010）

急性胰腺炎病情進展快速，其是因胰酶激活后導致局部胰腺組織水腫、出血和壞死等引起的炎癥反應。近些年來，隨著醫療技術的逐漸提高，重癥胰腺炎患者的病死率有所下降。循證護理是受循證醫學影響而形成的護理觀念，將其運用到急性重癥胰腺炎患者中能將科研結論與患者的意愿、臨床經驗有效結合，進而起到輔助性治療的目的[1]。本院43例急性重癥胰腺炎患者采用循證護理后，效果理想，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治的86例患者均證實患有重癥急性胰腺炎，分成兩組，A組男23例，女20例，年齡29～73歲，平均（44.82±10.13）歲。B組男25例，女19例，年齡30～72歲，平均（44.70±10.64）歲。兩組一般資料比較后差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組提供常規護理，主要內容為：對患者病情仔細觀察，將注意事項告知患者，遵醫行藥物護理等。

B組提供循證護理：①組建循證護理小組：成立循證護理小組，小組組長由護士長擔任，并負責對小組成員進行理論知識和操作技能培訓，在護理人員開展護理工作時給予監督和指導。②提出循證問題：指導護理人員與患者強化交流，了解患者臨床表現、心理狀態、病情改善和身體素質等情況，結合患者的治療需求適時提出循證問題，其內容不僅包括腹痛出現的原因、休克預防措施，還包括術前準備事項、腹痛控制方法等，要求小組成員針對循證問題積極討論，并將解決措施制定出。③循證支持：針對循證問題、結合患者病情變化搜集文獻資料，調查和篩選證據的可靠性和真實性，并與臨床治療、護理工作有效結合，將護理方案和計劃制定出。④落實護理措施：對患者進行疾病健康教育，使患者對自身疾病、治療方法和注意事項有一定了解，與患者主動交流，使患者體會到尊重感，進而充分信任護理人員；對患者病情變化仔細監測，定時監測生化指標，例如血鈣、尿糖和尿量等，并檢測肝腎功能；對患者疼痛持續的時間進行觀察，并合理評估疼痛程度，通過溝通、調整體位等方式轉移患者對疼痛的關注度；輸液干預時對患者血壓、呼吸、心率及體溫等指標變化仔細觀察，一旦出現胃腸道反應，應降低營養液濃度，減緩滴速，清理呼吸道污物。

1.3 評價指標

臨床體征、表現均消失，病情完全得到控制為痊愈；臨床體征、表現等好轉，病情明顯減輕為有效；病情改善不明顯或惡化為無效。比較2組患者住院時間與腹痛持續時間、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0處理數據，%表示計數資料，x2檢驗，計量資料用（±s）描述，并用配對樣本t檢驗，P＜0.05提示有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

A組護理總療效較B組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較（n，%）

2.2 比較2組住院時間、腹痛持續時間

A組住院時間、腹痛持續時間較B組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組住院時間、腹痛持續時間（±s）

表2 比較2組住院時間、腹痛持續時間（±s）

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2.3 比較2組并發癥

A組發生并發癥1例、發生率2.33%；B組發生并發癥5例、發生率11.63%。A組并發癥發生率低于B組，差異有統計學意義（X2=3.888，P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎的并發癥發生率與病死率均較高，其發生與酗酒[2]、飲食不合理、膽道疾病等因素有關，若不加強重視，將會導致休克與死亡。基于患者病情較為嚴重、發展速度較快的特點，患者會對生命有極大的渴望。這種情況下，在臨床護理工作當中常規護理方法的采取就不會取得良好的護理效果。循證護理模式應運而生，循證護理是由臨床護理人員將科研結果和患者病情有效結合，制定出的人性化和規范化護理模式，以臨床實際為核心與前提，結合有關的科學理論依據，對護理過程當中既往出現過、可能會出現的問題加以預見性分析，從而制定出有預見性、科學且合理的護理干預措施。這種護理服務能為患者病情的診治提供有效的輔助，還可鞏固臨床療效，保證護理工作有序開展，能達到減少護理不良事件，提高護理質量，密切護患關系的目的。

研究提示B組護理后總療效高達95.35%，與A組的81.40%對比存在明顯差異，提示循證護理是一種科學合理的護理措施，能積極改善病情，調節患者的生理機能。循證護理能將護理問題作為基礎，在循證支持的前提下制定個體化護理方案，在對患者實施循證護理的過程當中，提出的循證問題主要有：急性重癥胰腺炎發病機制、治療方法、治療后疼痛產生的原因、藥物使用情況、引流管具體的安置問題、引流液觀察情況、心理問題發生的原因、并發癥常見類型和原因等等。提出問題的依據在于：患者在接收臨床治療后，因疾病自身原因所致，會使患者產生不同程度的疼痛感；通過對引流液的密切觀察，有利于對患者病情的動態變化進行把握；膿腫和出血皆是患者易發生的治療后并發癥；若是未能明確該病病因與治療流程，很可能會延長病程時間、加大治療難度，從而使患者產生不良的心理情緒。采用循證護理方法，在開展護理服務時以患者為中心，統籌考慮患者的多項治療需求，并幫助患者及時解決臨床問題，最大程度上滿足患者與其家屬提出的需求，有利于爭取搶救時間，避免護理差錯，提高護理效果[3-5]。

總之，重癥急性胰腺炎患者臨床護理中運用循證護理作用顯著，值得進一步推廣。