綜合康復護理對輕中度老年癡呆患者的應用效果

鄭 磊*，鄭艷敏

（1.山東大學齊魯醫院老年醫學科，山東 濟南 250012；2.山東省汶上縣人民醫院，山東 濟寧 272500）

隨著我國社會人口老齡化程度不斷加深，老年癡呆的致病率逐步攀升，相關的資料可看出，正常老年人每年以2%的速度演變為癡呆，大部分中度老年癡呆患者都需依靠別人協助生活。臨床中老年癡呆臨床特征為認知功能障礙以及精神病性表現， 認知功能障礙在一定程度上給癡呆患者的生活質量造成嚴重影響，使患者日常生活能力下降，目前備受大家關注。對于癡呆患者當前匱乏有效特異治療方法，所以本文主要老年癡呆患者 認知功能障礙的臨床特征入手，進行綜合康復護理，總體效果明顯。擇取我院收治的62例老年癡呆癥患者作為研究對象，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取62例老年癡呆癥患者作為研究對象，將其劃分為探究組與常規組。探究組中男17例，女14例；年齡62～78歲，平均（68.5±2.3）歲，病程（2～15）年，平均（5.9±1.2）年；常規組中男18例，女13例；年齡64～79歲，平均（68.9±2.1）歲，病程（2～14）年，平均（5.7±1.4）年。兩組患者一般資料差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。

1.2 方法

常規組患者接受普通護理，護理人員需要對患者進行健康宣教和生活護理。探究組患者采取綜合康復護理模式，（1）家庭護理，老年癡呆癥患者獲得來自家人的支持，對于患者病情穩定至關重要，輔助患者接受認知與生活方面的訓練，有助于患者恢復認知能力。（2）語言訓練，護理人員可指導患者閱讀故事以及閱讀新聞，指導患者學習語言。患者家屬可多與患者交流，刺激患者語言中樞，讓患者恢復語言能力。（3）認知訓練，在患者活動區域內安裝時鐘，自動報時，患者家屬可主動與患者談論以往發生過的事情，引導患者主動會議往事。（4）生活能力訓練，護理人員需要協助患者完成洗臉、刷牙、整理床鋪以及穿衣服，培養患者生活自理操作，護理人員可為患者進行示范，指導患者模仿，開展為期三個月的護理。（5）智力訓練，護理人員可讓患者數數字，核算20內的加減法。讓患者認讀識字卡片以及不同動物以及水果卡片，把不同類型卡片進行分類； 辨認不同類型的幾何圖形，依據圖紙運用積木搭出不同造型；另外還可組織患者打撲克，不斷提患者邏輯聯想，以及思維靈活性能力等。（6）構建家庭支持系統，患者家屬在康復訓練中具有非常關鍵的作用，護理人員需首先向患者家屬告知老年癡呆的疾病特征，診治以及相關的護理手段和注意事項，制定照料計劃等方面的相關知識。然后向患者家屬介紹相關的社會援助機制， 為患者提供心理咨詢等服務，更好的減緩患者的心理負擔，另外讓患者家屬和朋友不斷鼓勵患者，為患者營造出更加良好的支持環境。

1.3 觀察指標

應用MMSE評分量表評估患者接受護理前后認知能力，使用ADL評分表評測患者接受護理前后生活自理能力，當分值越高則表示患者認知能力和生活自理能力越好。

1.4 統計學方法

課題研究數據導入SPSS 18.0分析處理，計量資料使用（平均數±標準差）表示，采用t檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果存在統計學意義。

2 結 果

根據下文表1所示，接受護理護理前兩組患者神經功能和生活自理能力評分差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后探究組患者認知功能評分與生活自理能力評分均高于常規組患者，組間比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護理前后MMSE和ADL評分比較（±s）

表1 兩組患者接受護理前后MMSE和ADL評分比較（±s）

注：護理后與常規組相比，p＜0.05。

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3 討 論

老年癡呆癥的主要特征有行為改變、智力下降，隨著患者患病時間的延長，患者病情也會逐漸加重，患者生活自理能力將會逐漸退化。當前臨床尚無可治愈老年癡呆癥的藥物，神經干細胞療法僅處于研究階段，患者僅能服用藥物延緩病情發展，無法遏制病情惡化。臨床研究表明人綜合康復護理措施能夠降低患者病情惡化風險，同時可幫助患者重新獲得生活自理能力，可有效改善患者生存質量。在本次研究中，通過應用綜合康復護理模式，可有效改善患者認知能力和生活自理能力。實施綜合康復護理模式時，通過患者家屬的參與，讓患者獲得親情支持，可增加患者安全感，讓患者獲得來自家人的關心，患者家屬與患者聊過往的回憶，可刺激患者回想往事，促使患者記憶能力得到好轉。實施綜合康復護理模式，要求護理人員具備高度的責任心，同時要有足夠的耐心指導患者學習生活自，包容患者的錯誤。

綜上所述，通過上文的實驗對比結果可知，接受護理后探究組患者認知功能評分與生活自理能力評分均高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可得出相關結論，綜合康復護理模式應用于中輕度老年癡呆癥患者中，可有效提升其認知能力和生活自理能力，建議推廣應用。

從目前的AD致病因素來看，依舊并不是清晰，也匱乏針對性的治療方法和措施。隨著病情的不斷進步和發展，患者較多高級認知功能譬如智力，定向力等相關的日常生活自理能力出現明顯的降低，因此也影響了患者的預后效果，遞增了照料者負擔以及醫療費用成本。相關的醫學研究顯示，假如沒有對AD患者實施相關的診治和訓練方法，患者的智能狀態和軀體的退行性變顯著，MMSE每年可持續降低。而老年癡呆的護理目標在于延緩癡呆程度的加重，不斷改良改善記憶功能，快速提升癡呆患者的日常生活能力，改良生活質量，控制并發癥。因為老年癡呆患者發生精神障礙，直到喪失生活自理能力，其臨床表現表現漸進演化性以及緩慢進展性，在老年癡呆中晚期階段，正常的生活以及學習等能力顯著降低，更有甚者，生活無法自理，給患者和患者家庭造成巨大的精神和經濟負擔。因此盡早發現，盡早治療，對于老年癡呆患者預后效果而言，具有非常明顯的效果。