保胎飲結合黃體酮膠丸對脾腎兩虛型早期先兆流產患者保胎成功率的影響

宋娌娜，胡巧珍*

（南京中醫藥大學附屬蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215000）

妊娠3個月前發生的流產稱為早期先兆流產,且伴有陰道少量流血，妊娠產物未排出，伴隨陣發性下腹部疼痛情況，行婦科檢查，宮頸未開，子宮大小與停經天數一致、胎膜未破，孕婦經治療后其癥狀消失，表明有繼續妊娠的希望[1]。基于此，本研究將探討脾腎兩虛型早期先兆流產患者應用保胎飲結合黃體酮膠丸治療的效果，以期為臨床治療提供有效參考。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月～2019年5月我院接受治療的脾腎兩虛型早期先兆流產患者50例的臨床資料，依據治療方案的不同，分為對照組（常規治療+黃體酮膠丸，2 5例）與觀察組（常規治療+保胎飲+黃體酮膠丸，25例）。對照組年齡25～32歲，平均（29.25±1.35）歲；身 體 質 量 指 數（B M I）1 7.9～2 3.1 kg/m2，平均BMI（21.07±1.03）kg/m2。觀察組年齡26～33歲，平均（29.45±1.56）歲；BMI17.9～23.1 kg/m2，平均BMI（21.01±1.09）kg/m2。統計學比較兩組年齡、BMI指數一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①既往停經史且妊娠試驗呈陽性患者；②經B超檢查顯示宮內存在孕囊；③首次產檢黃體生成激素＜3 U/L；④臨床資料完整無缺失。（2）排除標準：①首次檢查存在胎心搏動；②合并自身遺傳性疾病患者；③合并凝血功能障礙患者；④合并全身性免疫系統及神經系統功能異常患者；⑤宮外孕、子宮肌瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 常規治療

兩組患者入院后均予以脾腎兩虛型早期先兆流產常規治療，主要包括針對性給予葉酸、維生素等。

1.3.2 對照組

給予黃體酮膠丸（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715），2粒/次，2次/d，連續用藥10d。

1.3.3 觀察組

在對照組的基礎上給予保胎飲，保胎飲藥方組成如下：干粟15 g，海松子10 g，五味子7.5 g，麥門冬7.5 g，石菖蒲7.5 g，桔梗7.5 g，麻黃7.5 g，阿膠7.5 g，鹿角膠7.5 g，酸棗仁5 g，升麻5 g。加500 mL水煎煮，取湯汁400 mL，1劑/d，2次/d。連續用藥10 d。囑咐兩組患者避免激烈運動，注意營養均衡攝入，多休息，保持愉悅心情，禁止性生活。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者治療情況及保胎成功情況。①治療情況包括臨床癥狀消失時間及住院時間，其中臨床癥狀包括腰酸背痛、陰道出血及頭暈耳鳴；②統計兩組患者保胎成功情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療情況

與對照組相比，觀察組腰酸背痛、陰道出血及頭暈耳鳴消失時間較短，住院天數較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時間及住院天數對比（±s，d）

表1 兩組患者癥狀消失時間及住院天數對比（±s，d）

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2.2 保胎成功率

對照組保胎成功率為68.00%（17/25），觀察組保胎成功率92.00%（23/25），與對照組相比，觀察組保胎成功率較高，差異有統計學意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

早期先兆流產臨床表現為陰道持續出血，且常伴有下腹輕微脹痛，嚴重的癥狀會加劇將發展成晚期先兆流產，若調理不善很容易引起流產。因此，應盡量避免預后風險。

依據中醫的治療方法評定，由于患者的肝、脾以及腎較虛弱，早期常出現流產現象[2]。保胎飲方中干栗具有和中、益腎、除熱、解毒的效果；海松子益肺止嗽、補氣養血、潤腸止渴、溫中搜風；五谷子還有固表止汗、固腎澀精、生津止渴的作用；麥門冬具有益胃生津、滋陰潤肺及清心除煩功效；石菖蒲具有開竅豁痰、化濕開胃及醒神益智功效；桔梗具有止咳祛痰功效；麻黃具有利水消腫、發汗解表及宣肺平喘功效；阿膠補血滋陰、潤燥、止血；鹿角膠可改善肝腎虧損、精血不足，主治溫補肝腎、腰膝酸冷等；酸棗仁具有養心益肝、安神斂汗功效，對于驚悸不安、體倦失眠者具有良好功效；升麻辛、微甘，微寒，具有清熱解毒、發表透疹功效；諸藥聯用共奏益氣養血、止血安胎之效[3]。黃體酮是使孕婦妊娠早期中得以維持妊娠的重要激素，黃體酮膠丸以口服方式給藥，其作用時間更加持久，并且藥效穩定。保胎飲結合黃體酮膠丸治療脾腎兩虛型早期先兆流產患者，可揚長避短，促使患者獲益[4]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組腰酸背痛、陰道出血及頭暈耳鳴消失時間較短，住院天數較短，保胎成功率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明對脾腎兩虛型早期先兆流產患者應用保胎飲結合黃體酮膠丸，效果顯著。但由于納入樣本量有限及治療后隨訪時間等因素導致研究結果存在一定局限性，未來還需進一步擴大樣本量并延長隨訪時間以研究遠期療效保證研究結論準確性。

綜上所述，對脾腎兩虛型早期先兆流產患者應用保胎飲結合黃體酮膠丸治療，臨床癥狀消失較快，提高保胎成功率，具有良好的臨床應用價值。