安羅替尼聯(lián)合放療治療非小細胞肺癌伴腦轉移的臨床價值

郭爾平，姚月良，李 玫*

（1.吉林省人民醫(yī)院放射治療科，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院醫(yī)療保險質量管理部，吉林 長春 130000）

肺癌是現(xiàn)階段危險系數(shù)極高且十分常見的惡性腫瘤，其中小細胞癌在臨床上最為常見，占肺癌疾病發(fā)生率高達85%，約有1/4的患者會素以這疾病的進展易伴發(fā)腦轉移現(xiàn)象，據有關研究數(shù)據顯示，伴發(fā)腦轉移的患者其平均生存周期不足60天，直接影響患者的身心康復[1]。安羅替尼是一種多靶點的受體酪氨酸激酶（RTK）抑制劑，對抑制腫瘤生長、抗腫瘤血管生成有較好的臨床價值。基于此，本文探究在非小細胞肺癌伴腦轉移患者的治療中，予以安羅替尼聯(lián)合放療治療的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2019年1月～2020年2月我院治療52例非小細胞肺癌伴腦轉移患者為本次的研究對象,根據指定的治療計劃分配成MK組（n=26）和NK組（n=26），MK組：男11例，女15例，年齡38～72歲，平均（52.41±2.49）歲；NK組：男12例，女14例，年齡36～75歲，平均（53.88±1.12）歲。納入標準：均經臨床相關檢查明確，符合非小細胞肺癌伴腦轉移的診斷標準；（2）患者及家屬均于知情自愿配合本次研究，并獲得醫(yī)院倫理委員會的批準；排除標準：存在妊娠期或哺乳期孕產婦、嚴重溝通意識障礙及不配合本次治療者。各組調查對象資料比對，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 NK組

予以單純放療。予以德國西門子股份公司的6MV-X直線加速器CT模擬掃描，適性調強放療模擬定位1～4個腦轉移瘤病灶，全腦放療技術應用于5個及以上腦轉移瘤病灶，囑患者5次/周，放療后14天內予以全身放療。

1.2.2 MK組

予以放療聯(lián)合安羅替尼治療。放療方案同NK組，同其予以口服安羅替尼（H20180002；正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司），12 mg/粒，qd,服藥21天為1周期，連服14天，停藥7天[2]。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療后血清（CEA癌胚抗原、LTA 非小細胞半定量抗原（陽性、陰性））水平變化；

（2）兩組患者不良反應發(fā)生率（惡心、嘔吐、疲乏、腹瀉、骨髓抑制）；

（3）兩組患者治療后疾病控制率、臨床有效率情況.

1.4 療效判定

依據W H O實體瘤療效評判標準，并以（疾病進展（穩(wěn)定、完全緩解、部分緩解）4個等級對患者腦轉移病灶近期療效予以評判，并將完全緩解和部分緩錄入到客觀有效率，則完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定錄入到疾病控制率內[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有患者表格涉及數(shù)據結果均使用SPSS 25.0系統(tǒng)分析處理，計數(shù)資料包括（血清陽性、陰性率變化、不良反應發(fā)生率、疾病控制率、臨床有效率）X2檢驗，并以（%）表示，結果存在明顯差距則以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

表1可知MK組CEA、LTA血清陽性率明顯較MK組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），MK組不良反應發(fā)生率少于NK組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MK組不良反應發(fā)生率、疾病控制率及臨床有效率分別勝于NK組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比對[n（%）]

3 討 論

非小細胞癌是肺癌患者常見的疾病類型，患者其生存周期較短，治療預后效果差，現(xiàn)已成為是全世界死亡率、發(fā)生率最高的癌癥疾病，影響著數(shù)以萬計患者的生命健康。隨著醫(yī)學的發(fā)展，治療非小細胞癌的方法逐漸更新，靶向藥物的應用，而安羅替尼是臨床上新型的小分子、多靶點抑制劑，有效抗血管腫瘤生成，血管內皮生長因子被列為該疾病治療中的新方向[4]。

本研究具體證實了MK組患者治療后血清后CEA、LTA呈陽性率分別低于NK組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MK組患者治療后發(fā)生不良反應2例，包括惡心、嘔吐各1例，占總發(fā)生率的7.69%，NK組患者治療后不良反應發(fā)生7例，包括惡心、嘔吐各2例、腹瀉、疲乏及骨髓抑制各1例，占總發(fā)生率的26.92%，MK組較NK組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MK組患者治療后疾病控制率、臨床有效率分別為80.77%、92.31%，高于NK組患者治療后疾病控制率53.85%、臨床有效率的73.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，安羅替尼通過對多種酶的有效抑制，可顯著抑制腫瘤生長，聯(lián)合放療技術共同治療非小細胞癌伴腦轉移的患者，可有效控制腫瘤直徑擴大，誘導腫瘤細胞分化、轉移，并對VECFR等血管形成的酶起到一定的抑制作用，進而改善患者的疾病癥狀，提升治療療效，該治療方法對非小細胞癌疾病的預后有著積極正向價值。

綜上所述，在非小細胞肺癌伴腦轉移患者的治療中，予以安羅替尼聯(lián)合放療治療，治療效果佳，值得臨床推廣。