唑來膦酸與放療聯(lián)合方案治療老年惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床效果

姚月良，王立瑩，張靖旭，李 玫*

（1.吉林省人民醫(yī)院放療科，吉林 長(zhǎng)春 130012；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量管理部，吉林 長(zhǎng)春 130012）

惡性腫瘤患者晚期常出現(xiàn)的并發(fā)癥中，骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頻率最高，患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后，其臨床多表現(xiàn)出高血鈣、運(yùn)動(dòng)功能障礙以及頑固性疼痛等癥狀，臨床多用放療對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療，效果也較為明顯，但隨著深入研究發(fā)現(xiàn)，放療治療仍具有一定的局限性[1]。唑來膦酸在臨床上的使用的逐漸廣泛，此次研究就是圍繞唑來膦酸與放療聯(lián)合方案治療老年惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床效果進(jìn)行分析探討，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年12月接受治療的60例老年惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者，按照此次治療方案劃分成研究組、參照組（n=30），研究組患男18例，女12例，年齡58～75歲，平均（62.35±1.75）歲；參照組男16例，女14例，年齡62～72歲，平均（60.54±1.56）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)相關(guān)檢查明確后符合惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者、家屬均主動(dòng)配合此次治療，并順利通過本院倫理委員會(huì)的審核；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常疾病、中途退出治療者；兩組基礎(chǔ)個(gè)人資料無明顯差距，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 分組及研究方案

對(duì)照組接受單純化療：放療使用Varian Unique直線加速器，患者若行走困難，則進(jìn)行大分割，每次3 GyDT，每周5 次，總量為30 Gy；其余患者接受常規(guī)分割，每次2 GyDT，每周5次，總量在40～ 50 Gy。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用唑來膦酸治療：唑來膦酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H2004196），靜脈滴注使用，每月使用1次，每次1瓶；藥物注射結(jié)束第2天，患者接受放療治療[2]。

1.3 研究條目

（1）兩組患者體表特征積分（疼痛程度、充血糜爛面積、白色灰白條）情況。

（2）兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、食欲不振、白細(xì)胞減少、肝腎功能損壞）情況。

（3）兩組患者治療后臨床有效率情況。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)（VAS）視覺模擬評(píng)分法，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者疼痛癥狀越重；（2）依據(jù)主訴疼痛分級(jí)法（VRS）（0、1、2、3、4、5）5個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)患者疼體癥狀緩解效果，級(jí)別越高，則表示患者疼痛癥狀緩解效果越差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者表格內(nèi)所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS軟件分析處理，計(jì)量資料（體表特征）t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料包括（不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率）X2檢驗(yàn)，并以（%）表示，組間存在差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組患者體表特征積分、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床有效率比較，表1可知研究組體表特征積分、不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床有效率分別較參照組存在差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者體表特征積分、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率比對(duì)（n，±s）

表1 兩組患者體表特征積分、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率比對(duì)（n，±s）

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3 討 論

放療對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者具有一定的效果，可有效控制病變腫瘤對(duì)患者骨骼的侵襲，進(jìn)而緩解患者的疼痛程度，但放療緩解患者疼痛的效果并不明顯，對(duì)于患者體內(nèi)的多個(gè)病灶進(jìn)行放療，存在一定的治療局限。而唑來膦酸屬于第三代雙磷酸鹽藥物，能直接阻擋破骨細(xì)胞對(duì)骨的破壞，有效對(duì)破骨細(xì)胞前體細(xì)胞向成熟的破骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)化進(jìn)行抑制，并對(duì)破骨細(xì)胞合成并釋放前列腺素等疼痛及炎性介質(zhì)進(jìn)行有效的抑制[4]。

本次實(shí)驗(yàn)具體表明研究組患者治療后疼痛程度明顯較參照組減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；充血糜爛面積小于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白色灰條紋少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生2例，包含惡心、食欲不振各1例的6.67%，參照組不良反應(yīng)法7例，包括惡心2例與食欲不振各2例、白細(xì)胞減少3例，研究組較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后獲得臨床有效率為93.33%，參照組患者獲得臨床有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與趙建新[5]在研究報(bào)告中試驗(yàn)組患者治療有效率為92.74%高于對(duì)照組治療有效率的78.65%的結(jié)果基本吻合。由此能夠顯示，結(jié)合患者實(shí)際自身情況，給予對(duì)應(yīng)的治療方案，可有利于緩解患者疼痛癥狀，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者采取唑來膦酸與化療聯(lián)合方案進(jìn)行治療，可有效對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行緩解，增強(qiáng)患者臨床治療效果。