替考拉寧在革蘭陽性菌重癥感染中的療效探討

蔡 楊

（南京中醫藥大學常熟附屬醫院，江蘇 蘇州 215500）

近年來，隨著抗菌藥物在臨床的不斷推廣及大量使用，導致革蘭陽性球菌引發的感染情況日益顯著，病原菌對抗菌藥物的耐藥性也在不斷提升，進而影響抗病毒治療效果，使得疾病治療難度增大。革蘭陽性球菌引發的感染以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性球菌及腸球菌等病菌為主，成為感染患者死亡的重要原因[1]。臨床目前主要采用糖肽類抗菌藥物加以治療，以替考拉寧及萬古霉素為代表藥物，廣泛用于臨床，從臨床不少關于兩種藥物效果及安全性的報道中可知，替考拉寧的總體效率更佳，細菌清除率更高，且安全性更高[2]。下面將50例革蘭陽性菌重癥感染的患者分組實施研究，兩組各采取不同的治療方式，總結最有效的治療方式，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年11月共納入研究對象50例，均為該院收治的革蘭陽性菌重癥感染的患者，將患者感染部位的體液進行細菌培養后顯示為革蘭陽性菌感染，患者伴有抗感染治療史，且知曉本次研究內容，簽署知情同意書。排除嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液系統疾病及藥物過敏的患者。將患者采用隨機抽簽方式加以分組，分別為對照組（采用萬古霉素治療，n=25）及觀察組（采用替考拉寧，n=25）。對照組中男15例，女10例，年齡23～60歲，平均（40.31±3.23）歲，疾病類型：下呼吸道感染10例，急性重癥胰腺炎6例，呼吸機相關性感染5例，敗血癥3例，其他1例；觀察組男16例，女9例；年齡24～59歲，平均（40.21±3.18）歲，疾病類型：下呼吸道感染11例，急性重癥胰腺炎5例，呼吸機相關性感染4例，敗血癥3例，其他2例?；颊咭话阗Y料經過統計學對比及分析后顯示具有良好的均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（n=25）采用萬古霉素（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20033365，規格：0.5 g）靜脈滴注治療，將1.0 g萬古霉素＋100 mL/0.9%氯化鈉注射液中，時間在1 h以上，12 h/次。

觀察組（n=25）采用替考拉寧（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093651，規格0.2 g）靜脈滴注治療，將0.4 g替考拉寧＋100 mL/0.9%氯化鈉注射液中，時間在1 h以上，12 h/次，用藥1 d后用藥頻率改為每日1次，2組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

①疾病治療有效率，無效：實驗室檢查及細菌學檢查顯示未見明顯改善，甚至加重；好轉：患者臨床癥狀及體征有所好轉，實驗室及細菌學檢查結果可見明顯改善；痊愈：患者臨床癥狀及體征消失，實驗學及細菌學檢查結果顯示恢復正常。治療有效率=好轉＋痊愈/總人數。

②細菌清除率及清除時間。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗疾病治療有效率及細菌清除率等，細菌清除時間行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疾病治療有效率對比

觀察組治療效果良好的患者21例（84.00%），與對照組20例（80.00%）比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者疾病治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者細菌清除率及清除時間比較

觀察組患者細菌清除率88.00%（22/25），對照組84.00%（21/25），組件對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組細菌清除時間（12.45±2.16）d，顯著短于對照組（15.67±1.87）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

革蘭陽性菌重癥感染后，患者會出現明顯的高熱及毒性表現，可見面部潮紅、心率加快及精神亢奮等情況，血常規檢查可見明顯的白細胞計數增高情況，并伴隨心肌炎、肌肉麻痹及出血休克，如不及時采取救治措施，可能引發更為嚴重的并發癥，導致患者死亡?？股厥羌毦某跫壌x產物，能選擇性地殺滅細菌，起到良好的抗病毒效果[3]。隨著抗生素在臨床的大量使用，關于濫用抗生素的報道屢見不鮮，由此導致的不良事件增多，且使得抗菌藥物的耐藥性不斷提升，影響疾病治療效果。革蘭陽性菌重癥感染患者主要采用糖肽類抗生素加以治療，萬古霉素及替考拉寧為其代表藥物，前者能抑制細菌細胞壁合成，抗菌活性強，本次研究可知，其治療有效率達80.00%，細菌清除率達84.00%，療效得到肯定[4]。替考拉寧是一種新型的糖肽類藥物，其抗菌活性高，對金黃色葡萄球菌、腸球菌等致病菌敏感性強，其能抑制細菌細胞壁合成，有效殺滅革蘭陽性菌，且親脂性高，半衰期長，生物利用率高，毒副反應小[5]。本次研究結果可知，觀察組細菌清除時間短于對照組，可見采用替考拉寧治療能更快見效，推廣價值更高。

綜上可得，針對革蘭陽性菌重癥感染患者，采用替考拉寧治療能提高細菌清除率縮短細菌清除時間，極具臨床推廣價值。