新型藥學服務模式對患者用藥安全及依從性的干預效果

謝 安

（鎮巴縣疾病預防控制中心，陜西 漢中 723600）

俗語云“是藥三分毒”，說明藥物在治療疾病的同時也會誘發疾病，副作用無處不在，且存在一定的不良反應。科學的用藥服務是給予患者用藥方面的指導，使患者遵循醫囑服藥，降低用藥期間存在的不安全因素。傳統模式為患者提供的服務，主要是為患者供應藥品，從日常生活入手對藥品加強管理[1]。新的用藥指導服務理念下，臨床藥師需為患者提供用藥方面的指導與咨詢，提高患者的臨床藥學服務能力。本研究為納入的患者分組實施不同服務模式，觀察患者的用藥安全與用藥依從性，以下是用藥服務報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月100例需要用藥的患者納入此研究，分組形式：隨機抽簽；組別：對照組（n=50，男25例，女25例；）、觀察組（n=50，男26例，女24例；）；前者年齡18～75歲，平均（42.1±2.3）歲；后者年齡19～74歲，平均（42.2±2.1）歲；兩組患者常規資料差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。所選患者均知情，自愿簽署知情協議書，獲取醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組：常規臨床醫學服務。按照醫生的處方內容為患者發藥，對特殊處方的劑量與內容進行審查，尋找用藥方面的不合理性，經分析提出問題向醫生反饋，得到醫生的糾正。針對比較特殊的藥物，臨床醫生在發放藥品時應遵循醫囑，嚴格按照說明書服藥，使患者掌握正確的服藥方法，正確解答用藥咨詢患者提出的問題，給予其指導性的建議，使患者可以配合用藥。針對門診特殊群體，可對其展開藥學監護，對患者的用藥方案展開評估，查找是否有問題存在，為臨床用藥指導做好輔助工作。

觀察組：新型藥學服務模式。護理措施為：①制度完善：完善藥品管理責任制度，嚴格按照藥品制度落實工作，對藥品的查對制度予以落實，將藥品發放制度落實到位。②人員設置：新型藥學服務模式下，臨床醫生需掌握以下癥狀與病因。詳細了解藥品說明書內容，臨床藥師需熟悉所用藥物的異同，按照藥品類型歸類配置，確保用藥安全，方便藥物配伍。一旦發現藥物處方有不合理之處，可退向醫生予以處理，然后再進行配藥和發藥。③設置用藥咨詢窗口：在門診藥房設置用藥咨詢窗口，由受過專業培訓的臨床藥師負責解答患者的用藥疑惑。定期為患者發放用藥知識宣傳冊子，使得患者用藥更加安全。④開展藥學服務工作：藥房窗口開展藥學服務工作，與臨床醫生研制合理的處方，在藥物使用方面加以溝通，提前安排用藥相關培訓工作，派遣臨床藥師定期到臨床進行藥學服務指導。⑤藥學服務新思路：配置好處方，發放藥品時轉變用藥服務思維，不僅需對醫生的處方進行核實，保證藥物的正確發放。與患者與家屬積極溝通，使其了解用藥注意事項，特殊藥物可將注意事項標注在藥物包裝袋上。使年老和幼兒在服藥期間明確副作用，叮囑其按時來源復查，醫生負責對處方內容與用藥進行調整。用藥時說明患者的飲食要點，強調不同藥物在飯前和飯后的重要性，確保患者的用藥合理。藥物咨詢窗口醫生可為患者細致進行用藥講述，使患者掌握用藥方法，疏通患者內心的負面情緒，增強患者對疾病康復的信念，使其嚴格要求自己醫囑服藥。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者出現的不良反應，計算不良反應發生率，兩組加以對比。（2）觀察兩組患者的治療依從性，非常依從：患者很遵循醫囑，能積極配合用藥計劃；依從：患者基本可遵循醫囑，偶爾需服務醫師的提醒方才執行；不依從：患者對用藥極度不認同，不愿意配合用藥。用藥依從性為非常依從與依從例數之和與總例數占比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者不良反應發生狀況

對比兩組患者的不良反應發生率，觀察組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生狀況比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的用藥依從性

對比兩組患者的用藥依從性，觀察組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

3 討 論

臨床開展的藥學服務其主要作用是保證用藥的規范與安全，患者與家屬對服藥的認識程度與患者的醫囑服藥具備一定的關聯。只有提高患者的用藥配合度，方可將處方藥的作用發揮到實處，預防處方藥存在的副作用[2]。遵循醫囑服藥可從劑量一時間段上使藥物發揮出實際藥效，不僅安全且有效，這就需采取有效的藥學服務模式將患者的用藥依從性提高。

常規臨床藥學服務理念下，藥劑科對臨床藥師的藥學知識要求較高，但并未對臨床藥學服務能力做好相應的要求與藥學服務效果評價[3]。新型藥學服務模式是臨床藥師建立在專業知識基礎上為患者與家屬提供的用藥安全服務與指導，可及時、安全為患者提供藥品，對藥師的要求標準比較嚴格。

臨床用藥咨詢是開展藥學服務，使服務進一步得到延伸，對其內容與流程做好規劃，使其更加規范化。醫院可為患者設置專業的用藥咨詢機構，窗口設置醒目的標語，方便患者的咨詢。咨詢機構的工作人員均需接受嚴格的培訓，深知用藥機理，具備較強的語言溝通能力，富有責任心[4]。設置好患者用藥咨詢記錄本，歸類分析患者經常遇到的問題，方面為患者提供更好的服務。新型藥學服務設置用藥咨詢機構，可使患者對用藥有進一步的掌握，認識到規范用藥的作用，糾正自身不合理的用藥方式，幫助患者更好的理解，提高患者的用藥依從性[5]。藥劑科在門診中也需定期為患者發放安全用藥宣傳冊子，叮囑患者安全用藥。本研究結果顯示：觀察組的不良反應發生率較低，用藥依從性較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為用藥治療患者提供新型藥學服務模式，可降低不良反應發生率，提高用藥依從性。