品管圈活動對門診西藥房對處方調配差錯的影響效果觀察

趙鳳山

（廣西壯族自治區龍潭醫院，廣西 柳州 545005）

品管圈活動指的是同一個性質的工作，在同一個工作現場的工作人員為了達到同一個目標，自發開展的品質管理活動。開展品管圈活動可以促進工作人員之間進行相互協作，在日常工作中按照要求執行活動計劃，及時發現并解決工作中的不足，以提升工作質量[1-2]。門診西藥房在醫院服務窗口中占據著十分重要的地位，工作人員任務繁重，工作量大，患者流動性大，使得其管理難度較大，工作人員長期處于緊張工作狀態中極易發生處方調配錯誤等情況，這對患者的治療安全性造成了嚴重的負面影響[3-4]。為降低門診西藥房處方調配差錯率，本次特在其工作中開展了品管圈活動，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年9月～2018年9月我院門診西藥房開具的1000張處方設為對照組，其中結核科處方253張，艾滋病科處方288張，心內科處方167張，胸外科處方205張，其他科室處方87張；隨機抽取2018年10月～2019年10月期間我院門診西藥房開具的1000張處方設為觀察組，其中結核科處方248張，艾滋病科處方296張，心內科處方174張，胸外科處方199張，其他科室處方83張，兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規處方管理。

觀察組開展品管圈活動，具體流程如下：成立品管圈以對工作流程進行改善，降低處方調配差錯率，提升門診西藥房服務質量。門診藥師門自發成立品管圈，確定圈名，同時選出圈長。成立品管圈后需要確定主題，圈內召開會議通過腦力激蕩法對當前門診西藥房工作情況進行總結和整理，確定不足，選出相關主題并對其重要性進行評估，最終確定主題，本次研究確定的主題是降低門診西藥房調配差錯率。然后擬定活動計劃，成員們開會討論該主題需要實施的活動計劃，對每個活動環節都進行細化分析，確定每個環節的負責人和具體執行時間。根據回顧性分析對照組處方差錯情況確定改善重點，參與品管圈活動的所有工作人員需要對材料、方法、環境、設備等進行解析，確定處方調配差錯發生的原因，例如針對數量或品名差錯情況，經過分析發現該類差錯發生的主要原因是工作人員對藥物包裝缺乏了解、藥品名相似、看錯處方等。需要擬定活動對策，工作人員應該對差錯影響因素進行深入挖掘和詳細分析，擬定對策后評估對策實施的經濟性、可行性和效益型，以2：8原理整合對策相關性，最后實施對策。

1.3 觀察指標

對兩組處方調配差錯率進行比較。

1.4 統計學方法

研究數據統計學計算軟件版本選擇SPSS 17.0。計數資料采用百分比（%）表示，組間差異性比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組處方調配差錯率1.2%顯著低于對照組的處方調配差錯率4.4%，經統計學方法比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組處方調配差錯率比較[n（%）]

3 討 論

3.1 品管圈活動對策的具體執行

針對混淆風險較高的藥品制定特殊標識或圖樣，工作人員以藥品作用、劑型為依據對藥品進行分類整理和擺放，對藥品標簽可實施色差管理法；針對相似、高危和多規藥品需要工作人員粘貼特殊標識，可利用微信技術直接公示新類型或新進藥品的相關信息，包括廠家、批準編號、規格、劑量和劑型等，并做好標注[5]。針對易混淆的多種藥品可通過圖片方式裝訂成冊，便于工作人員翻閱查看和了解。此外需要加強圈內工作人員的規范培訓，定期進行?？谱钚吕碚撝R和技術培訓，增強工作人員的業務能力。圈內工作人員應定期學習業務知識，由圈內工作人員輪流膽道培訓負責人，組織工作人員積極參與培訓活動，主要培訓內容包括藥理學知識、藥事相關法規等，培訓形式以集體講座，PPT或視頻為主，定期對工作人員的學習情況和成果進行考核，制定相關考核制度，增強工作人員的責任意識和工作嚴謹性。加強處方調配管理，發放藥物時禁止工作人員聊天或討論與工作無關的事情，可適當安排監督員對其工作進行監督，針對違規者給予批評和通報處理，以端正其工作態度[6]；圈長需要安排專人專崗為藥架上的藥品進行整理和管理，及時增補缺失的藥品，更換過期藥品，做好藥品保質期標記等；調配處方時應宣傳“四查十對”制度和流程。圈內工作人員應輪流值班，進行藥柜和桌面打掃，保證藥品排放合理規整，工作人員應共同商討，集思廣益設計特色調劑臺，以藥理分類、醫師工作習慣和藥品銷量等在藥架上合理擺放藥品。

3.2 品管圈活動對門診西藥房處方調配差錯的影響

本次研究中針對觀察組處方開展了品管圈活動，結果顯示觀察組處方調配差錯率1.2%顯著低于對照組的處方調配差錯率4.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示開展品管圈對提升門診西藥房管理質量有重要作用。在本次研究中根據當前藥房管理現狀和不足進行了分析，了解了處方調配差錯的原因和影響因素，以此為依據成立了品管圈并制定實施了相關活動計劃，對處方調配流程進行了優化和改善，發揮了品管圈降低處方調配差錯率的作用，有效提升了藥方工作質量。

綜上所述，在門診西藥房工作中開展品管圈活動后可以降低處方調配差錯風險，這對提升患者用藥安全性，提升患者臨床療效，改善患者臨床預后均具有積極意義，所以該種管理模式值得在臨床中推廣。