兒童哮喘管理在基層醫院兒科臨床工作中的實踐

王 燕

（赤峰市阿魯科爾沁旗醫院，內蒙古 赤峰 025550）

哮喘是常見病，也是多發病，秋冬季是哮喘高發季，各大醫院門診中哮喘患兒也明顯增多。小兒哮喘讓兒童生理和心理都承受很大的傷害，對于其父母來說也是一種巨大的考驗。根據當前數據顯示，已有兩億多兒童患有哮喘，該病不具有傳染性，但在兒童門診中很常見[1]。通常的哮喘對兒童的生長發育損害不大，可是不積極治療，會給兒童的健康成長帶來負面作用。因此，重視兒童哮喘的診療和管理，顯得十分重要。此次為分析兒童哮喘管理在基層醫院兒科臨床工作中的實踐，下文展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 9年1月～2 0 2 0年1月 收 治 的2 0例 兒 童 哮喘病例作為研究組，研究組20例，年齡0～11歲,平均（6.58±1.67）歲，男11例，女9例。將2018年1月～2018年12月收治的20例兒童哮喘病例作為對照組，對照組20例，年齡0～12歲,平均（6.67±1.38）歲；男10例，女10例。研究組患兒和對照組患兒的一般資料對比，差異較小，無統計學意義。

1.2 方法

所有參與研究的哮喘患兒接受哮喘常規診療，診療方案均按《兒童支氣管哮喘與防治指南》[2]。對照組常規診療管理，包含建立健康檔、講解哮喘治療方案，定期復查等。研究組行基層規范化的兒童哮喘診療管理，①由基層醫院兒科工作經驗豐富的專科護士，電話隨訪，根據該區域的實際情況制定相應的隨訪計劃，在患病兒童初次確診后3 d進行電話訪談，叮囑監護人規范患兒的飲食習慣，為其選擇合理的飲食結構，對監護人進行有針對性的教育，居室注意通風換氣、禁煙、衣被常晾曬。②在治療過程中，定期進行兒童哮喘知識宣傳，讓患病家庭了解該病的一些基本常識，從飲食、作息、急救等方面多加注意，幫助患者更好的恢復。③兒科為患兒配備適合檢測患兒特征的峰流氣霧劑吸入器等醫療設施，做好患兒住院診療期間的病情監測，為其提供最佳治療方案。④根據患兒家庭經濟情況制定治療方案，配備不同的治療藥物，以加強自身體質和信心為主，以藥物治為輔。

1.3 觀察指標

記錄在2018年～2019年兩組哮喘患兒的醫囑執行情況、哮喘發作次數和年住院天數，并進行組間對比。

1.4 統計學方法

所有入組數據和計數資料借助S P S S 2 1.0行數據分析，以（%）表述計數資料、以平均值±標準差（±s）表述計量資料，組間率對比取x2檢驗（或t檢驗），P＜0.05時具備統計學差異。

2 結 果

（1）經統計，研究組中完成執行醫囑的患兒19例，占到總例數的95%（18/20）；對照組中完成執行醫囑的患兒14例，占到總例數的70%（14/20）；研究組中完成執行醫囑患兒明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（2）記錄兩組畫患兒年哮喘發作次數和年住院天數，研究組患兒年哮喘發作次數最多8次，最少3次；年住院天數最長23 d，最短4.5 d。對照組年哮喘發作次數16次，最少6次；年住院天數最長33 d，最短8.5 d和年住院天數。研究組患兒年哮喘發作次數和年住院天數少于對照組，差異有統計學意義。具體見表1。

表1 對比研究組與對照組哮喘兒童的診療結果（±s）

表1 對比研究組與對照組哮喘兒童的診療結果（±s）

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3 討 論

哮喘疾病對于兒童群體的身體健康造成的危害極大，如果小孩家長與臨床醫生對于該疾病的發生發展情況、診斷及治療方法、疾病延誤治療的危害等內容缺乏了解，那么會導致患有哮喘疾病的兒童疾病會繼續惡化發展，給兒童造成的心理壓力與身體痛苦較大，因此為了確保兒童的此種情況可以得到良好的規避預防及診斷治療，則需要醫院兒科醫生對于兒童哮喘管理的有關內容加強學習和了解，之后依托該管理工作，促使兒童哮喘疾病的發生率大大降低，兒童哮喘的診斷治療效果顯著提升，促使患兒疾病的預防治療結果非常好，顯著減輕哮喘疾病發生給兒童身體健康造成的極大危害，尤其是在醫療資源少且醫療水平相對薄弱的基層地方，兒童哮喘管理工作更加需要良好有序的開展，以期依托該管理工作使得基層地區醫院的兒童哮喘疾病獲得理想的干預治療效果[3]。對于現如今很多基層醫院兒科醫生使用的兒童哮喘管理的對策進行總結分析，可以了解到除了1.2方法中論述的相關內容外，還包括：編制健全且完善的兒童哮喘檔案，即患兒來到基層醫院進行疾病治療過程中，醫院需要使用先進的技術手段，對于患兒疾病治療的詳細資料進行記錄收集，形成電子病歷，以便對于患者后續的疾病診斷治療及遠期療效跟蹤等工作的良好開展提供幫助，內容包括患者性別、年齡、哮喘發病時間與臨床癥狀、哮喘治療方案及療效等，待本次患兒治療完畢后，患兒下次再來醫院治療哮喘疾病時，基層醫院兒科醫生可以及時調出檔案，結合患者以往疾病的治療情況，進行疾病的良好診斷治療，還可以在患兒在其他醫院接受哮喘治療時，實現患兒以往疾病治療信息的共享，有效提升患兒疾病治療效果；做好患者疾病治療方案的優化工作，由于哮喘疾病目前尚無完全治療的方法，需要臨床醫生結合患兒哮喘疾病的發生發展實際情況，及時做好治療方案的優化完善工作，促使患兒的哮喘病情可以得到非常好的控制干預，也就是需要臨床醫生加強對患兒哮喘治療效果的跟蹤調查，時間不少于3個月，然后結合患兒遠期哮喘干預效果，不斷加強疾病治療效果的優化，促使患者最終的疾病治療結果理想[4]。

在此次研究中，為分析在基層醫院兒科臨床應用兒童哮喘管理的效果，選擇2019年1月～2019年12月收治的20例兒童哮喘病例與2018年1月～2018年12月收治的20例兒童哮喘病例進行對比分析，結果顯示研究組中完成執行醫囑的患兒19例，占到總例數的95%（18/20）；對照組中完成執行醫囑的患兒14例，占到總例數的70%（14/20）；研究組患兒年哮喘發作次數和年住院天數少于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，在基層醫院兒科臨床應用兒童哮喘管理可有效減少哮喘發作，降低住院頻率，提高治療效果，適合基層推廣。