胸外科手術(shù)后疼痛劇烈，這些措施能緩解！

文丨薛莉梅（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀胸外科手術(shù)后，病人最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，疼痛感嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、肺不張、血壓異常波動(dòng)、免疫功能異常以及呼吸系統(tǒng)異常改變等癥狀，從而影響患者的身心健康，最終影響患者傷口的愈合以及身體的恢復(fù)效果。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，疼痛已經(jīng)逐漸成為臨床上的第五大生命體征。目前，臨床上已達(dá)成一個(gè)共識(shí)，那就是盡最大可能減輕患者的疼痛感，從而提高其生活質(zhì)量。故在患者胸外科手術(shù)后，采取合理有效的措施，可以從一定程度上緩解患者的疼痛感以及身心的不適感，并減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

引起胸外科手術(shù)后疼痛劇烈的因素

手術(shù)因素。胸外科手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)、手術(shù)后患者活動(dòng)受限、對(duì)患者的身體創(chuàng)傷比較大，這些情況都可能會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛。患者一般會(huì)在手術(shù)后12個(gè)小時(shí)左右感覺(jué)到手術(shù)傷口的劇烈疼痛，手術(shù)后疼痛的部位主要包括中上腹部、胸部、關(guān)節(jié)、背部等，患者橫向刀口比縱向刀口疼痛感更為強(qiáng)烈。嚴(yán)重的胸外科手術(shù)患者大多數(shù)都會(huì)施行剖胸手術(shù)，此種手術(shù)范圍大，手術(shù)切口比較長(zhǎng)，對(duì)身體各部分都會(huì)造成一定程度的損傷，手術(shù)后疼痛也比較嚴(yán)重。患者胸外科手術(shù)后疼痛的發(fā)生、程度以及持續(xù)時(shí)間與麻醉方法、用藥種類和用藥量都有一定關(guān)系，一般麻醉藥效消失后患者就會(huì)感覺(jué)到刀口疼痛，但3天左右疼痛會(huì)逐漸減輕，所以選擇合適的麻醉方式和麻醉用藥，可以有效的減輕患者術(shù)后的疼痛。胸外科手術(shù)后，患者常常會(huì)留置很多管道，如氣管插管、尿管、胸腔引流管等，各種管道的留置都會(huì)給患者帶來(lái)不適感和疼痛感，當(dāng)管子拔除之后，患者的疼痛感就會(huì)逐漸消失。

傷口因素。胸外科手術(shù)必然會(huì)對(duì)身體造成一定程度的損傷，如果患者的組織和末梢神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，傷口就會(huì)出現(xiàn)炎癥，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。感染是胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果患者手術(shù)后傷口出現(xiàn)感染，就會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)后出現(xiàn)疼痛感，所以說(shuō)控制手術(shù)傷口感染對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛至關(guān)重要。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，如果患者手術(shù)后傷口出現(xiàn)炎癥或感染，不僅會(huì)延遲患者傷口的愈合，同時(shí)患者的疼痛感也會(huì)延遲消失，甚至?xí)又亍?/p>

心理因素。每個(gè)患者的心理素質(zhì)各不相同，存在著很大的差異性，每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度和耐受力也不同，還有患者的情緒、性格因素、以往經(jīng)驗(yàn)、注意力集中與分散等因素，都影響患者對(duì)疼痛的感受。部分患者還會(huì)因?yàn)樾g(shù)后嚴(yán)重程度和對(duì)治療效果的不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁心理，這種消極的心理變化會(huì)加重患者的疼痛感。

胸外科手術(shù)后疼痛劇烈的護(hù)理措施

緩解胸外科患者術(shù)后疼痛的根本方法是找到引起疼痛的病因，同時(shí)輔以藥物治療或物理治療來(lái)止痛。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，找出引起患者疼痛的根本原因，對(duì)癥進(jìn)行治療才能從根本上減輕患者的疼痛，加快患者康復(fù)。根據(jù)引起患者胸外科手術(shù)后疼痛劇烈因素，應(yīng)從手術(shù)后一般護(hù)理、傷口護(hù)理、心理護(hù)理等多個(gè)方面入手，從而有效的減輕術(shù)后疼痛。

一般護(hù)理。手術(shù)后一定要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，避免一些嘈雜的噪音導(dǎo)致患者疼痛加重。控制患者疼痛最有效的方法就是及時(shí)使用止痛藥物，手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)及時(shí)給予患者止痛劑，此時(shí)用藥不僅用量少，而且還可以有效預(yù)防患者的疼痛。在給患者應(yīng)用止痛藥物的同時(shí)，也可以通過(guò)物理療法來(lái)輔助止痛，這樣不僅減少了止痛藥物的使用量，同時(shí)還可以提高止痛效果。患者在使用止痛藥物時(shí)可以選擇采用靜脈輸液的方法給藥，這樣不僅起效快而且還節(jié)約人力，是一種安全、簡(jiǎn)單、有效的術(shù)后止痛方法。如果患者手術(shù)后身體留置了多根管道，在照顧患者時(shí)一定要格外注意管道的情況，要經(jīng)常檢查管道是否存在受壓、扭曲、阻塞、脫落等情況，一旦存在上述情況時(shí)，一定要及時(shí)進(jìn)行處理，保證管道通暢，防止因管道異常而刺激患者傷口，加重患者的疼痛。

傷口護(hù)理。胸外科手術(shù)后，如果傷口包扎過(guò)緊、傷口出現(xiàn)炎癥與感染，都會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛。此時(shí)在護(hù)理患者時(shí)一定要十分小心仔細(xì)。護(hù)理人員一定要密切觀察患者的傷口，按時(shí)為患者換藥，防止傷口出現(xiàn)感染。要根據(jù)患者的病情以及患者的傷口，為患者采取最適合的體位，從而減輕患者的疼痛。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)的患者，一定要定時(shí)為其翻身與按摩，這樣既可以有效的促進(jìn)患者全身的血液循環(huán)，同時(shí)又可以減輕患者的疼痛。

心理護(hù)理。如果患者對(duì)胸外科手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)與了解，就會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不安、恐懼、緊張的情緒，所以護(hù)理人員一定要耐心、誠(chéng)懇、語(yǔ)氣溫和地向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)注意事項(xiàng)等。通過(guò)對(duì)患者的教育，可以有效地消除患者對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼、焦慮和無(wú)助。

手術(shù)后一定要密切觀察患者情況，及時(shí)進(jìn)行止痛治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，從而減少患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。在重視患者心理護(hù)理的同時(shí)，還要重視患者家屬的心理護(hù)理，當(dāng)患者發(fā)生疼痛時(shí)，患者家屬同樣會(huì)出現(xiàn)焦慮不安的情緒，所以護(hù)理人員一定要詳細(xì)地向患者家屬進(jìn)行健康和心理教育，充分介紹患者手術(shù)后情況，以幫助患者增強(qiáng)信心并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，從而減輕患者疼痛。