縣級醫院醫療衛生檔案創新管理工作探討

文/仰 麗（潛山市立醫院）

檔案是歷史的真實記錄、寶貴的研究資料和不可再生的重要資源。醫療衛生檔案是指在醫療衛生活動中形成的具有保存價值的文件資料，其中大多數是指醫務人員診治療過程中所形成的資料。醫療衛生檔案是我國檔案管理工作的重要組成部分，是今后疾病防控、工作查考、經驗借鑒、學術研討和醫學研究的重要數據和維權依據。創新醫療衛生檔案管理，提升其管理質量，是把以人民為中心的發展思想落到實處的重要舉措。

一、 縣級醫院醫療衛生檔案管理存在的問題

1.管理層認識不到位

黨和國家歷來重視檔案管理工作，特別是改革開放以來，更是將加強檔案管理工作提升到了應有的高度，醫療衛生檔案也不例外。而單一以醫療為中心的醫院管理，領導層面普遍存在“重經濟，輕檔案”的傾向，面對生存與發展矛盾時，優先考慮的往往是追逐經濟利益，對檔案工作的重要性認識不夠，忽視了醫療衛生檔案在疾病診療、疫病防控、科學研究、醫療糾紛處置乃至醫院管理等方面的重要作用，認為其與醫療工作相比只是輔助工作，因而醫療衛生檔案管理得不到應有的重視[1]。

2.管理手段缺乏創新

由于種種原因以及檔案材料的特殊性，檔案工作歷來是保密管理模式。近年來，隨著我國醫療衛生事業的發展，縣級醫院醫療衛生檔案管理手段有所改善，但整體來看技術落后、手段缺少創新。雖然在檔案、財務管理上正在逐步網絡化，但檔案管理基本仍處于經驗管理狀態，未能實現全程全網的信息化，檔案利用率低。同時，縣級醫院檔案保管條件普遍較差，自然通風、光照強度、溫度濕度難以達標，缺乏必要的安全防護措施。

3.管理人員缺乏且能力不能滿足創新發展需要

縣級醫院醫療衛生檔案管理缺乏專業技術人員。從事醫療檔案管理的人員大多由其他專業轉崗而來，不是檔案管理的專業技術人員。其中雖有部分人員從事過醫生和護理專業實踐或者具備相關專業理論知識，但缺乏全面、規范的醫療衛生檔案管理方面的專業知識和技能。絕大多數非專業人員僅是在工作實踐中邊學習、邊摸索，逐步積累經驗，以適應工作需要，談不上研究創新管理；再加之受編制制約，聘用人員又不適宜做檔案管理工作，面對醫療檔案管理創新發展需要和信息化管理水平的提升，管理人員不僅缺乏而且能力不足，從而影響了醫療衛生檔案管理工作的質量[2]。

4.管理制度不健全

隨著大數據、云計算、信息化時代的到來，法制建設的日益完善，人們的自我保護與知情權意識不斷增強，醫療衛生檔案在科學研究、疫病防控以及醫療糾紛處理等方面的作用越來越大，利用頻次也大為增加。目前，縣級醫院醫療衛生檔案科及各相關科室規章制度不健全，不能適應創新發展的時代要求，檔案歸檔率低，少數病案沒歸檔或歸檔不完整，檔案丟失的現象也時有發生。

二、 加強縣級醫院醫療衛生檔案管理的對策建議

1.持續深化醫院領導班子對醫療衛生檔案創新管理重要性的認識

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，國家對提升醫療衛生管理的質量要求越來越高，加強醫療衛生檔案的創新管理工作的重要性日益顯現。管理層必須深刻認識到醫療衛生檔案創新管理是醫院管理創新工作的重要組成部分。一些高質量發展的醫院實踐證明，醫院管理層對醫療衛生檔案創新管理的重視是提高醫療水平、提升檔案質量的重要保障。要由院領導班子，醫務科、質控辦、護理部負責人和各科室負責人、護士長組成檔案管理委員會，具體負責醫療衛生檔案形成的全程管理與監督。只有醫院領導班子足夠重視檔案創新管理工作，醫院才能在各種醫療改革和評審中搶占先機。

2.加快完善醫療衛生檔案管理制度

要切實遵照有關政策法規要求，加快完善醫療衛生檔案管理規范和制度，使之逐漸步入規范化、法制化的軌道。首要的是創新檔案管理制度。如完善《醫療衛生檔案工作準則》《檔案歸檔管理制度》《檔案安全保密工作制度》《檔案庫房管理制度》《檔案借閱制度》等，充分運用現代科技管理科學知識，創新管理制度，明確檔案崗位管理人員的具體職責，并要求醫院檔案管理人員根據各類材料的內容進行分類歸檔，依法依規管理檔案。規范借閱及復印病歷的人員范圍、條件和程序，在相關法律、法規及制度許可的范圍內提供服務，力爭達到既滿足檔案需求者正當合理的要求，又能依法維護病人、醫院及醫護人員合法權益的目的[3]。

3.大力提升醫療衛生檔案管理人員的素質能力

檔案管理人員的素質和能力直接影響檔案管理水平。在醫療衛生檔案信息管理要求和信息化程度越來越高的今天，對檔案管理工作人員的要求也越來越嚴格。要針對醫療衛生改革發展的需要，悉心研究并著力解決醫院醫療衛生檔案創新管理工作面臨的新情況、新問題，及時對醫院檔案管理工作進行指導與監管，使其能夠適應新時代發展要求。要加強檔案管理專業人才培養，積極引進醫療檔案管理人才，優化醫院檔案管理專業人才隊伍結構；加大檔案管理崗位人員培訓力度，注重提升現有人員的專業素質與能力。同時，醫院還要根據信息化時代的發展需要，為檔案管理工作提供先進的設備保障，從而提高醫療檔案管理工作的效率和質量，進而提高醫院的醫療水平和競爭力。

4.切實提高醫療衛生檔案管理科學化、信息化水平

當前大數據、云計算等信息技術飛速發展，縣級醫院也要緊跟時代發展要求，充分利用互聯網工具做好檔案管理工作，逐步實現醫療衛生檔案管理現代化。大數據、云計算等信息技術能夠實現快速檢索且精確度較高，可節省較多的人力和空間，對這些信息技術的有效運用是醫院實現現代化管理的重要標志之一。實踐證明，網絡化管理是醫療衛生檔案管理現代化的主要發展方向。實現縣級醫院檔案創新管理，必須運用現代科學技術創新成果，構建完善的管理內部網，建立電子檔案的信息數據庫，徹底破除傳統管理中辦公資源、情報資源及檔案資源相互分離的障礙，全面建立一個完善的醫院檔案管理系統[4]，從而提高醫院醫療衛生檔案信息化管理水平。