血塞通聯合倍他司汀對后循環缺血性眩暈的影響

徐建華

（河南省封丘縣人民醫院神經內科 封丘453300）

后循環缺血性眩暈多發于中老年群體，表現為頭暈目眩，嚴重者站立不穩。目前，常規治療手段以擴張血管、吸氧、利尿等為主，但整體療效欠佳，病情易反復[1]。倍他司汀屬于H1受體激動劑，可有效擴張椎-基底動脈，增加周圍循環血量，并可改善內耳、前庭等微循環，緩解眩暈癥狀[2]。中西醫結合近年來成為心腦血管疾病治療的重要方式，可進一步增強療效，促進病情改善。血塞通屬于中藥制劑，具有活血化瘀、通經活絡之效，可降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，增加缺血部位血液流量[3]。基于此，本研究選取我院收治的94 例后循環缺血性眩暈患者為研究對象，旨在探討血塞通與倍他司汀聯用治療后循環缺血性眩暈的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月收治的94 例后循環缺血性眩暈患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各47 例。對照組男 24 例，女 23 例；年齡 42～73 歲，平均年齡（56.37±5.14）歲；眩暈程度：15 例輕度、18 例中度、14 例重度；病程 1～6 年，平均病程（3.17±0.43）年。觀察組男 25 例，女 22 例；年齡 41～74 歲，平均年齡（56.39±5.15）歲；眩暈程度：15 例輕度、17 例中度、15 例重度；病程 2～7 年，平均病程（3.19±0.44）年。本研究經我院醫學倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 納入標準：經影像學檢查存在后循環缺血性征象[4]；發病時間24 h 內；以眩暈癥狀為主，伴隨不同程度惡心、肢體麻木、耳鳴；患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并腦出血；對本研究用藥過敏；合并嚴重感染性疾病；合并顱腦腫瘤。

1.3 治療方法 兩組均予以抗凝、擴張血管、吸氧等常規治療。對照組采用鹽酸倍他司汀注射液（國藥準字H20058319）治療，250 ml 生理鹽水+20 mg鹽酸倍他司汀注射液，靜脈滴注，1 次/d。在對照組治療基礎上，觀察組加用血塞通注射液（國藥準字Z32020421）治療，250 ml 5%葡萄糖注射液+10 ml血塞通注射液，靜脈滴注，1 次/d。兩組均持續治療14 d。

1.4 觀察指標 （1）兩組眩暈癥狀評分比較：于治療前及治療14 d 后，對患者眩暈癥狀進行評分，依據嚴重程度分為無、輕、中、重度，對應 0、10、20、30分，分數越高，則眩暈越嚴重。（2）血液流變學指標：治療前及治療14 d 后，抽取兩組患者的靜脈血，通過血液黏度動態分析儀檢測患者纖維蛋白原（FIB）、血漿黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）水平。（3）兩組不良反應發生情況比較，不良反應包括皮疹、口干、惡心。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后眩暈癥狀評分比較 治療前，兩組眩暈癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組眩暈癥狀評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后眩暈癥狀評分比較（分，）

表1 兩組治療前后眩暈癥狀評分比較（分，）

組別 n觀察組對照組47 47 29.228 21.552 0.000 0.000 t P治療前 治療后 t P 23.14±3.25 24.05±3.28 1.351 0.180 8.12±1.36 11.51±2.27 8.783 0.000

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較 治療前，兩組血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組 FIB、PV、HBV 及 LBV 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學對比（）

表2 兩組血液流變學對比（）

LBV（mPa·s）治療前 治療后觀察組對照組組別 n FIB（g/L）治療前 治療后PV（mPa·s）治療前 治療后HBV（mPa·s）治療前 治療后47 47 t P 4.53±0.49 4.48±0.51 0.485 0.629 2.87±0.21 3.25±0.27 7.616 0.000 2.43±0.25 2.46±0.24 0.594 0.554 1.69±0.35 1.96±0.29 4.072 0.000 7.02±1.25 7.08±1.27 0.231 0.818 5.13±0.61 5.78±0.64 5.040 0.000 10.86±1.93 10.92±1.95 0.150 0.881 6.53±1.02 7.46±1.38 3.715 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組出現1例皮疹、2 例口干，不良反應發生率為6.38%（3/47）；觀察組出現3 例口干、2 例惡心，不良反應發生率為10.64%（5/47）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.137，P=0.460）。

3 討論

后循環缺血性眩暈發病機制復雜，機體血液黏稠度升高時，致使機體血液循環不暢，增大血流阻力系數，導致椎-基底動脈血管內形成微血栓，管壁彈性降低，引起管腔狹窄，造成后循環供血障礙[5]。倍他司汀具有擴張椎-基底動脈作用，可增強腦部及內耳血液流量，改善血液循環障礙，并呈劑量依賴性阻斷神經沖動向前庭外側多突觸神經元傳導，抑制前庭神經核，減輕眩暈癥狀[6]。同時，還可阻止血漿凝固，抗血小板聚集，從而改善血液黏稠度，調節血液流變學，隨著臨床對后循環缺血性眩暈不斷深入認識，治療方向逐漸向中西醫結合。

中醫將后循環缺血性眩暈歸屬于“眩暈”范疇，主要因氣血不暢、瘀血內停、痰濁中阻，臨床治療應以活血化瘀、化痰燥濕為主。FIB、PV、HBV 及LBV是臨床監測血液流變學常用指標，其水平升高提示機體血液處于高凝狀態，血液循環障礙。本研究結果顯示，觀察組眩暈評分低于對照組，FIB、PV、HBV及LBV 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明血塞通聯合倍他司汀可改善后循環缺血性眩暈患者血液流變學狀況，減輕眩暈癥狀，且不良反應少。胡倩等[7]研究顯示，倍他司汀聯合血塞通可改善后循環缺血性眩暈患者血液流變學指標，促進眩暈癥狀改善，且不良反應少，與本研究結果基本相符。血塞通是自三七內提取的中藥制劑，三七性甘、味微苦，具有消腫止痛、化瘀止血之效，適用于瘀血內阻引起的心腦血管疾病治療。同時，現代藥理指出血塞通內三七總皂甙可擴張椎-基底動脈，增強管壁彈性，減低外周阻力，提高血管順應性，從而改善動脈血液循環，增大血流量，保證腦組織血流灌注。三七總皂甙還可阻止血小板聚集，減少管腔內血栓形成，降低血液黏稠度，加快后循環血供恢復[8]。與倍他司汀聯用可協同增效，提高椎-基底動脈效果，促進管腔內血漿黏度降低，改善動脈及周圍血液循環，進而快速糾正后循環缺血，減輕眩暈癥狀。綜上所述，血塞通聯合倍他司汀可調節后循環缺血性眩暈患者血液流變學指標，增大管腔血流量，恢復后循環血供，從而減輕眩暈癥狀，且安全性高，值得廣泛應用。