針刺治療頸肩腰腿痛165 例療效分析

黃宜發 簡琴雯 李尚龍

（1 廣東省人民醫院珠海醫院麻醉科 珠海519040；2 廣東省珠海市金灣中心醫院 珠海519040；3 云南省貢山縣人民醫院中醫科 貢山673500）

頸肩腰腿痛是多種疾病所共有的癥狀，多見于風濕性關節炎老年人群，但有年輕化趨勢，臨床表現以關節腫脹、疼痛為主，由腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病引發[1]。頸肩腰腿痛大多因為患者軟組織出現無菌性炎癥導致，患處大多存在腫脹，疼痛以及活動受限的情況，降低患者生活質量[2]。針刺治療頸肩腰腿痛，具有其自身的優勢，可以很大程度上縮短患者的治療時間，且見效快[3]。常規西醫治療以神經妥樂平等鎮痛藥物為主，能暫時緩解患者疼痛感，但整體治療效果欠佳。有研究顯示針刺在治療頸肩腰腿痛中可有效緩解患者疼痛感，且效果持久、確切。基于此，本研究選取我院2019 年3 月～2020 年2 月收治的頸肩腰腿痛患者330 例，旨在探討針刺治療頸肩腰腿痛的療效。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年3 月～2020 年2月收治的330 例頸肩腰腿痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各165 例。對照組男 88 例，女 77 例；年齡 19～70 歲，平均年齡（50.04±2.12）歲；45 例患處為頸肩部，35 例患處為腰臀部，16 例患處為上肢，24 例患處為下肢，45 例患處為肩背部。研究組男89 例，女76 例；年齡20～71 歲，平均年齡（50.01±2.45）歲，52 例患處為頸肩部，38 例患處為肩背部，16 例患處為上肢，24例患處為下肢，35 例患處為腰臀部。兩組患者的年齡、性別、患處等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：急慢性損傷導致的頸肩腰腿痛，伴有活動受限。（2）排除標準：治療依從性不佳患者；出現骨折患者；存在惡性腫瘤患者；存在結核病患者；存在針刀或針刺禁忌證患者。

1.3 治療方法 對照組給予神經妥樂平（注冊證號S20090094）口服，2 片 /次，2 次 /d，連續用藥 4 周。研究組在對照組基礎上給予針刺治療，方法如下：以胸腔旋轉方向分兩類，以胸腔順時針旋轉，選取患者右側腹內斜肌、右側胸鎖乳突肌、右側臀中肌、右側臀小肌、右側脛骨后肌；左側腹外斜肌、左側腰部豎脊肌、左側斜方肌上束、左側肩胛提肌、左側臀大肌、左側肱三頭肌進行針刺；以逆時針旋轉，針刺的部位由右側變左側。上述肌肉針刺部位與傳統經絡的足陽明胃經、足太陰脾經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、足厥陰肝經上的某些穴位相吻合。消毒針刺部位以0.30 mm×40 mm（1.5 寸針）毫針針刺，得氣后留針20 min，將艾條置于針柄燃燒，1 次/d，連續治療4周。

1.4 觀察指標 （1）兩組治療前后疼痛程度評分比較。采用視覺模擬自評量表（VAS）進行評價，總分10 分，無疼痛 0 分，輕度 1～3 分，中度 4～6 分，重度7～9 分，分值越高，疼痛癥狀越重。（2）兩組臨床療效比較。痊愈：腫脹，疼痛等相關癥狀完全消失，且患者可以自主活動，可正常工作；顯效：相關癥狀得到顯著緩解，活動能力明顯提升，日常工作基本可以完成；有效：相關癥狀在一定程度上得到改善，活動能力得到提升，但不能完成日常工作；無效：癥狀無明顯變化，患者依然存在局部活動受限的情況。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS 疼痛評分比較 治療前，兩組VAS 疼痛評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；治療4 周后兩組VAS 疼痛評分均較治療前降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后VAS 疼痛評分（分，）

表1 兩組治療前后VAS 疼痛評分（分，）

組別 n研究組對照組165 165 67.462 5 31.159 9 0.000 0 0.000 0 t P治療前 治療后 t P 5.26±0.41 5.29±0.39 0.374 9 0.708 6 1.21±0.11 3.01±0.34 35.617 4 0.000 0

2.2 兩組臨床療效比較 研究組臨床療效較對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

頸肩腰腿痛是各類疾病的一種外在表現，相關疾病有頸椎病、腰肌勞損、肩周炎、腰椎間盤突出癥以及骨質增生等。頸肩腰腿痛的誘因比較多，大多因軟組織慢性或急性損傷造成，由于不良生活習慣，比如長時間低頭，靜坐等都會導致頸肩腰腿痛的發生。頸肩腰腿痛發作沒有明顯征兆，患者患處發生疼痛也沒有明確時間，且疼痛程度不一，容易被患者忽略，使患者錯過治療的最佳時期。

頸肩腰腿痛屬于中醫“痹癥”等范疇，中醫認為，與風寒侵襲、肝腎不足、外感濕邪、久病體虛、年老體衰等相關，隨著疾病的發展，患者會出現肝腎虧虛、氣血不足等癥狀，關節、肌肉出現麻木、酸痛、腫脹等，導致生活質量降低，中醫治療頸肩腰腿痛主要以“補益氣血、通絡化瘀”為原則。西藥神經妥樂平是一種具有修復患者神經傳導系統的藥物，能有效抑制疼痛傳導，緩解麻木等癥狀。有研究發現，針刺可以降低西藥對人體化學刺激影響，但單獨使用又有起效慢的缺點，因此采用中西藥結合治療，既可以加強治療效果，也可降低藥物副作用。

針刺治療具有操作簡便、安全可靠、見效快以及無副作用等優點，在臨床中廣泛應用[4]。臨床研究證實，炎癥反應是引起頸肩腰腿痛的主要原因。當關節周圍存在水腫或者無菌性炎癥反應時，可引起關節組織粘連，并引起炎癥介質及免疫反應等發生變化，從而引起神經受損或者痛覺過敏，進而引起關節疼痛，在活動狀態下可導致疼痛癥狀加重。采用針刺治療可調節中樞神經系統，改善局部血液循環，促進炎癥反應物的代謝及排泄，并使神經傳導作用保持正常。對疼痛部位各個神經靶點進行針刺，通過中樞靶位可有效提高神經體液系統，促進致痛物質的代謝以及吸收，并可刺激其排泄。對頸肩腰腿痛患者應用針刺靶穴反應點進行治療，多以交叉取穴原則進行取穴針刺治療，可刺激患者的腦內鎮痛系統，有效提高患者的自愈能力，從而達到治愈目的。本研究結果顯示，頸肩腰腿痛患者經針刺靶穴反應點治療后，治療總有效率優于單純藥物治療的對照組。針刺療法能夠調節機體失衡狀態，激發患者的自我修復能力，顯著改善患者的疼痛癥狀。本研究結果顯示，研究組治療后VAS 疼痛評分低于對照組，表明針刺應用于頸肩腰腿痛治療可靠、有效，能減輕患者的疼痛。針刺治療優勢分析：針刺結合了神經交叉學說、平衡學說、經絡學說等，通過針刺，可有效調節機體中樞神經系統功能，促使臟器、組織功能恢復，實現機體自我修復；針刺刺激使機體接受良性刺激信號，獲得的信號在短期內迅速傳送至中樞神經，釋放大量的能量，發揮一定的鎮痛效果，同時可增強患者免疫功能。針刺具有操作方便、安全有效等優點，治療效果確切，不易復發，近期、遠期療效顯著，患者接受度、耐受性較高[5]。綜上所述，頸肩腰腿痛患者釆用針刺治療，可有效減輕疼痛感，改善頸、肩、腰活動度，患者預后普遍較好，且操作簡便，見效快，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。