磁共振診斷膝關節半月板周緣性脫位的臨床價值

曾鵬

（北京大學首鋼醫院 影像科，北京）

0 引言

膝關節半月板周緣性脫位疾病在我國臨床屬于一種較為多發的膝關節疾病[1]。隨著近年來人民生活方式的改變，膝關節半月板周緣性脫位的發生率逐漸上升[2]。根據相關臨床報告指出，將磁共振診斷方式應用于該疾病的臨床診療中，可獲得滿意的診斷效果，有利于減少誤診與漏診情況[3]。但此方面報告少之又少，依然缺乏參考依據。在本次實驗中，對研究組和對照組72例膝關節半月板周緣性脫位患者的診斷效果展開討論和分析，其目的在于研究研究膝關節半月板周緣性脫位疾病通過磁共振診斷的價值與應用，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017年6月至2019年6月影像科接受診斷的膝關節半月板周緣性脫位患者72例，將所有患者按照隨機數字表法劃分為對照組（36例，直接進行手術治療）與研究組（36例，在磁共振診斷結果指導下進行手術治療）。研究組患者中女性16例，男性20例，年齡21～68歲，平均（44.52±4.62）歲，對照組患者中女性15例，男性21例，年齡22～69歲，平均（44.64±4.68）歲，對兩組患者的基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組36例，直接進行手術治療，研究組36例，在磁共振診斷結果指導下進行手術治療，主要診斷方式為指導病患取仰臥位，將病患的膝關節外旋，外旋角度為15°左右，叮囑病患在診斷過程中保持膝關節靜止，并套上膝關節專用線圈，采用磁共振成像系統進行診斷，掃描的主要方位包括冠狀位與矢狀位，矢狀位掃描線垂直于脛骨平臺，冠狀位掃描線與患者的脛骨平臺保持平行，對患者脛骨平臺內、外側緣與關節面內、外側緣分別做連線，將連線作為基線，若患者半月板組織朝外超出基線≥3 mm，可判斷為膝關節半月板周緣性脫位疾病，并以膝關節半月板脫位類型和移位指數作為參考依據進行手術治療。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者的半月板外側脫位、半月板內側脫位和半月板脫位伴撕裂等診斷結果對磁共振診斷效果進行觀察。（2）通過記錄患者的臨床有效率等對研究組和對照組的手術治療效果進行對比研究。患者經手術治療的效果主要分成幾個部分，即無效、有效與顯效。

1.4 統計學方法

磁共振診結果、手術治療效果，輸入到統計學軟件（S P S S 18.0軟件）中，經由t和χ2檢驗，磁共振診斷結果指導下進行手術治療與直接進行手術治療的比較，若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組膝關節半月板周緣性脫位患者的診斷結果分析

接受磁共振診斷的膝關節半月板周緣性脫位患者共有36例，磁共振診斷的確診人數有33例，約占91.67%，兩種診斷方式下半月板外側脫位、半月板內側脫位和半月板脫位伴撕裂等診斷結果數據差異不大（P>0.05），詳情如表1所示。

表1 研究組膝關節半月板周緣性脫位患者的診斷結果分析（n）

2.2 72例膝關節半月板周緣性脫位患者的手術治療效果對比

經過對研究組和對照組的手術治療效果進行觀察評價，研究組手術治療的有效率為94.44%，對照組的有效率為77.78%，相較于對照組，研究組患者的有效率明顯更高，在磁共振診斷結果指導下進行手術治療的療效更佳（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 72例患者的手術治療效果對比[n(%)]

3 討論

支撐人體是膝關節對機體發揮的重要作用，因患者膝關節部位的結構較為復雜，導致膝關節脫位患者的治療較為困難[3]。膝關節脫位作為典型的關節局限性疼痛病癥之一，在我國臨床較為多發[4]。如果患者膝關節發生扭轉或者旋轉過度等情況，將容易造成半月板損傷，嚴重情況下甚至引起半月板撕裂，從而導致患者膝關節半月板出現周緣性脫位情況[5]。隨著近年來人民生活方式的改變，膝關節半月板周緣性脫位的發生率逐漸上升。如果不能及時確診與手術治療，膝關節半月板周緣性脫位將造成創傷性關節炎，同時會嚴重影響患者膝關節的活動度與日常生活。因此，患者應盡早確診并實施相應的手術方案[6]。

磁共振技術是一種經原子核強磁場中重建共振形成的信號，后經圖像重建處理的成像診斷技術[7]。隨著近年來我國磁共振技術的逐漸成熟與發展，磁共振成像技術越來越廣泛應用于臨床相關疾病的診斷和治療中。磁共振診斷作為個性化的膝關節半月板周緣性脫位疾病診斷方式，其主要通過采用磁共振成像系統進行診斷，對患者脛骨平臺內、外側緣與關節面內、外側緣分別做連線作為基線，判斷患者半月板組織是否超出基線。磁共振成像技術具有較高的組織對比度，對患者膝關節軟骨、骨髓質、軟組織與韌帶等均有理想的成像效果，有利于提高膝關節半月板周緣性脫位以及其他疾病診斷的準確性[8]。此次研究對膝關節半月板周緣性脫位患者的診斷效果進行觀察評價，研究組半月板外側脫位、半月板內側脫位和半月板脫位伴撕裂等的磁共振診斷結果與病理診斷結果數據差異不大（P>0.05）；相較于對照組，研究組患者的有效率明顯更高，在磁共振診斷結果指導下進行手術治療的療效更佳。將磁共振診斷方式應用于該疾病的臨床診療中，可獲得滿意的診斷效果，有利于提高相關疾病的診斷水平。

研究結果表示，磁共振技術對膝關節半月板周緣性脫位的診斷具有較為理想的效果，有利于提高膝關節半月板周緣性脫位診斷的準確性，可為后續治療方案的制定提供可靠的參考依據，值得將其普及推廣于臨床相關疾病的診斷工作中。