研究西醫(yī)聯(lián)合益氣宣痹湯治療新冠肺炎后肺纖維化傾向可行性

凡進(jìn)，張靜

（湖北省黃州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 黃岡）

0 引言

隨著2019年12月新型冠狀病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)新冠）的侵襲，據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)就中國(guó)而言，該疾病確診總?cè)藬?shù)高達(dá)80863例左右，經(jīng)過(guò)治療后死亡3100例左右，治愈57312例左右[1]。隨著臨床研究人員的共同努力，使得治愈患者人數(shù)不斷上升，并且恢復(fù)期患者經(jīng)過(guò)病毒核算檢測(cè)以后顯示為陰性，但仍然存在精神狀態(tài)差、咳嗽以及乏力等癥狀，并且還存在吸收炎癥的狀況[2-3]。部分治愈的患者出現(xiàn)干咳、憋悶以及疲倦乏力等癥狀，還有一部分患者經(jīng)胸部CT檢查后顯示仍散發(fā)陰影改變。由此可見(jiàn)，處于恢復(fù)期的患者仍需要給予有效的治療，其中西醫(yī)包括呼吸康復(fù)、呼吸循環(huán)支持以及抗生素等，而中醫(yī)則給予益氣宣痹湯治療，將中醫(yī)結(jié)合可顯著改善患者臨床癥狀，徹底修復(fù)患者損傷臟器組織，同時(shí)減少粘連，加速肺部炎癥的吸收[4]。本研究在患者及家屬處于完全知情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，隨后在將近1年的時(shí)間內(nèi)（2019年12月至2020年4月）接診的新冠肺炎后肺纖維化共195例，探究實(shí)施益氣宣痹湯治療同時(shí)加入西醫(yī)綜合治療的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在患者及家屬處于完全知情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，隨后在將近1年的時(shí)間內(nèi)（2019年12月至2020年4月）接診的新冠肺炎后肺纖維化共195例，以上195例患者按照治療方式不同將其分為兩組，97例西藥組與98例聯(lián)合組。其中將呼吸康復(fù)、呼吸循環(huán)支持以及抗生素（替考拉寧）、奧司他韋等用于治療97例西藥組，男性45例，女性52例，年齡最小14歲，最大65歲，平均（49.63±5.71）歲；而98例聯(lián)合組則采用西醫(yī)+益氣宣痹湯綜合治療，男性48例，女性50例，年齡最小14歲，最大65歲，平均（48.21±5.22）歲。對(duì)以上195例患者相關(guān)基線(xiàn)資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組：呼吸康復(fù)、呼吸循環(huán)支持以及抗生素（替考拉寧）、奧司他韋。替考拉寧（規(guī)格：200 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140108，生產(chǎn)廠家：意大利Gruppo Lepetit S.r.l.）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，初次給藥為2次/d，6～7 mg/kg/次，隨后調(diào)整為1次/d。奧司他韋（規(guī)格：15 mg×10袋，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763，生產(chǎn)廠家：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司）口服，2次 /d，75 mg/次，治療 5 d。

聯(lián)合組：西藥治療方式與西藥組完全一致，隨后加入益氣宣痹湯，其藥材主要包括：白術(shù)、黃芪、杏仁、雞血藤、桔梗、厚樸、地龍、黃精、甘草、萊菔子、赤芍、浙貝母以及姜半夏，將以上藥材水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)兩種不同給藥方式治療后分別比較兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞增加情況、臨床癥狀發(fā)生概率以及核算轉(zhuǎn)陰時(shí)間與概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀改善情況

如表1所示，經(jīng)兩種不同方式給藥治療后，與聯(lián)合組患者總臨床癥狀發(fā)生率相對(duì)比，西藥組顯著偏高（P<0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀發(fā)生情況[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增長(zhǎng)情況

如表2所示，經(jīng)兩種不同方式給藥治療前，兩組患者淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增加數(shù)目有可比性（P>0.05）；經(jīng)兩種不同方式給藥治療后，與聯(lián)合組患者相對(duì)比，西藥組患者淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增加數(shù)目顯著偏低（P<0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增長(zhǎng)情況（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增長(zhǎng)情況（±s）

淋巴細(xì)胞（×109/L） 白細(xì)胞（×109/L）治療前 治療后7 d 治療前 治療后7 d西藥組 97 4.24±1.61 4.87±1.68 1.12±0.50 1.11±0.50聯(lián)合組 98 4.56±1.56 5.66±1.33 1.11±0.48 1.44±0.59 t 1.410 3.643 0.143 4.212 P 0.160 0.000 0.887 0.000組別 例數(shù)

2.3 對(duì)比兩組患者治療后核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間與比率

如表3所示，經(jīng)兩種不同方式給藥治療后，與聯(lián)合組患者相對(duì)比，西藥組患者核算轉(zhuǎn)陰時(shí)間顯著偏短，同時(shí)治療7 d后核算轉(zhuǎn)陰率顯著偏低（P<0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者治療后核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間與比率[±s,( n, %)]

表3 對(duì)比兩組患者治療后核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間與比率[±s,( n, %)]

組別 例數(shù) 核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間（d） 核酸轉(zhuǎn)陰例數(shù) 占比西藥組 97 9.81±4.38 11 11.34聯(lián)合組 98 7.28±3.72 64 65.31 t/χ2 4.348 59.983 P 0.000 0.000

3 討論

新冠病毒感染的肺炎是由于新型冠狀病毒（nCoV）感染引發(fā)肺部炎癥，而WHO將本次的新型冠狀病毒命名為2019-nCoV[5]。該疾病持續(xù)發(fā)展將會(huì)引起出凝血功能障礙、膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征以及代謝性酸中毒等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者直接危害個(gè)人生命安全，因此早期對(duì)患者進(jìn)行有效治療是十分重要的。

西醫(yī)針對(duì)新冠肺炎后肺纖維化患者主要采用的治療方式分別包括：呼吸康復(fù)、呼吸循環(huán)支持以及抗生素（替考拉寧）、奧司他韋等。替考拉寧可代替無(wú)法使用頭孢菌素類(lèi)以及青霉素類(lèi)抗生素藥物治療，屬于一種新糖肽抗生素，被用于治療腸球菌、大多厭氧性陽(yáng)性菌、葡萄球菌以及鏈球菌引起的感染疾病[6]。奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產(chǎn)物為強(qiáng)效選擇性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，抑制病毒流感病毒神經(jīng)氨酸酶，促使新產(chǎn)生的病毒顆粒從被感染的細(xì)胞中釋放中斷，抑制病毒的擴(kuò)散和傳播。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⑿鹿跉w屬為“瘟疫”的范疇中，該疾病的病理核心是“濕毒”，同時(shí)臨床研究人員認(rèn)為恢復(fù)期主要以本虛為主，同時(shí)結(jié)合早期“閉、濕、瘀、毒”等病機(jī)特點(diǎn)，新冠后肺間質(zhì)纖維化傾向存在虛實(shí)夾雜病理特點(diǎn)，給予患者益氣宣痹湯，其中黃芪可起到活血通絡(luò)功效；甘草、黃精和白術(shù)具有健脾益氣功效；桔梗、萊菔子、厚樸和杏仁兩升兩降，取大腸與肺表面，起到宣肺通氣效果；浙貝母和地龍具有宣弊通絡(luò)功效。針對(duì)氣虛多瘀者添加雞血藤和赤芍，再以浙貝母和地龍輔助治療，從而達(dá)到宣弊通絡(luò)以及益氣宣肺之功效。將中醫(yī)藥聯(lián)合使用，可抑制病情的發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體誘發(fā)干擾素以及淋巴細(xì)胞功能。本研究結(jié)果指出，經(jīng)兩種不同方式給藥治療后，與聯(lián)合組患者總臨床癥狀發(fā)生率相對(duì)比，西藥組顯著偏高（P<0.05）；經(jīng)兩種不同方式給藥治療前，兩組患者淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增加數(shù)目有可比性（P>0.05）；經(jīng)兩種不同方式給藥治療后，與聯(lián)合組患者相對(duì)比，西藥組患者淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞增加數(shù)目顯著偏低（P<0.05）；經(jīng)兩種不同方式給藥治療后，與聯(lián)合組患者相對(duì)比，西藥組患者核算轉(zhuǎn)陰時(shí)間顯著偏短，同時(shí)治療7 d后核算轉(zhuǎn)陰率顯著偏低（P<0.05）。

總之，針對(duì)臨床收治的新冠后肺纖維化傾向患者實(shí)施西藥治療同時(shí)加入益氣宣痹湯，不僅能改善患者臨床癥狀，同時(shí)還能增強(qiáng)患者淋巴細(xì)胞功能，用藥安全性高，促使患者早日康復(fù)。