細節護理在眼科手術室護理中的應用及效果評價

李文玉，隋文靜，王穎

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

由于生活習慣的改變，近年來，眼科疾病的發病率逐年上升，這使得需要行眼科手術的患者同比增加[1]。眼科手術由于其特殊性，患者在術中多采用局部麻醉，其在手術過程中始終處于清醒狀態，但由于視覺方面的缺失，患者會對自己處境產生錯誤認知，致使心理情緒波動較大，引發機體的不良應激，導致手術無法順利開展[2-3]。因此，在眼科手術過程中實施護理措施是非常重要的。本研究提出采用細節護理，并以我院行眼科手術的患者為例開展了相應實驗，以期明確其應用效果，為臨床診療眼科疾病提供參考，現有匯報如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

選擇2018年9月至2019年9月于我院行眼科手術的患者1431例，按單雙號法分為參照組和研究組，其中參照組715例，男性386例，女性329例；年齡23～92歲，平均（68.40±7.11）歲；行白內障超聲乳化+人工晶體植入術572例，行翼狀胬肉切除術+結膜移植術41例，行鼻淚道再通術+激光淚道成形術36例，行瞼內翻倒睫矯正術55例，行眼瞼腫物切除術11例。研究組716例，男性379例，女性337例；年齡 50～88歲，平均（69.37±6.24）歲；行白內障超聲乳化+人工晶體植入術581例，行翼狀胬肉切除術+結膜移植術38例，行鼻淚道再通術+激光淚道成形術35例，行瞼內翻倒睫矯正術42例，行眼瞼腫物切除術20例，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法

參照組實施常規護理；研究組實施細節護理，其主要內容包括術前準備、心理疏導、細化操作，具體操作如下。

（1）術前準備：護理人員術前嚴格核對患者的相關資料，包括姓名、性別、年齡、病情、手術方式等，確認無誤后簽名確認。同時根據患者手術方式準備好相應的手術器械，特別備好應急物品與措施，對手術中可能產生的風險嚴加防范，保障患者生命安全。

（2）心理疏導：患者進入手術室后，護理人員為其講解手術的具體方法、實施效果、術中需要配合的事項、可能出現的不良反應及應對措施等，提高患者對疾病的認知能力，主動配合手術。若患者恐懼、不安等情緒較為嚴重，護理人員可分享成功的手術案例緩解患者的負性情緒，以此提高手術效率。

（3）細化操作：考慮到行眼科手術的患者多數視力較差，護理人員應適當調整手術室光線，避免刺激患者眼睛。根據患者手術情況選擇麻醉方式，多采用局部及表面麻醉。護理人員配合醫生做好輸血、輸液等措施，監測患者生命體征，若出現緊急情況，及時利用提前備好的急救設備進行處理。此外，護理人員在手術過程中應主動詢問患者感受，視情況滿足其要求，若患者心理波動較大，護理人員可采用親切的語言安慰并鼓勵患者，幫助其順利完成手術。

1.3 研究指標

手術依從性評價標準：①完全依從：患者完全遵循醫護人員叮囑配合手術；②一般依從：患者聽從醫護人員部分叮囑，少數活動仍舊遵循個人意愿；③不依從：患者對于手術抵抗情緒極大，完全不配合醫護人員手術工作；④總手術依從性=（完全依從例數+一般依從例數）/總患者例數×100%。

采用問卷形式調查患者對護理的滿意度，問卷滿分100分：①非常滿意：分值不低于90分；②一般滿意：分值介于60～90分；③不滿意：分值不超過60分；④總護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總患者例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據采用IBM SPSS Statistics 21.0軟件分析，計數、計量單位以（%）（±s）表示，χ2、t檢驗，P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術依從性分析

分析如表1，研究組手術依從率明顯高于參照組，數據差異顯著（P<0.05）。

表1 研究組和參照組患者手術依從性對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度分析

分析如表2，研究組護理滿意度明顯高于參照組，數據差異顯著（P<0.05）。

表2 研究組和參照組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來眼科疾病的發病率提升，使得需要進行眼部手術的患者數量急劇增多，但由于患者對眼部手術的認知能力較低，其常容易產生各類負性情緒，影響手術的順利開展[4-5]。此外，眼科手術多采用局部麻醉，患者術中意識清醒，而視力的缺失使得其會更為敏感，從而導致手術不良應激進一步放大，為此，需要給予此類患者必要的護理措施，以確保手術的有效性與安全性[6]。

本研究提出實施細節護理，該護理方法近年來逐漸投入于各類疾病的診療過程中，其奉行“人性化”的護理原則，深入到手術過程的各個細節中，糾正其中的潛在風險，最大程度地提升患者的治療效果[7-8]。在眼科手術的實際運用過程中，其主要可劃分為術前準備、心理疏導、細化操作三項操作，首先，通過完善的術前準備將手術風險的發生率降至最小。其次，給予患者及時的健康宣教與心理干預，以此調節手術期間患者的情緒變化，使其積極配合手術，而術中則細化常規的護理操作，從患者的角度出發，圍繞每一個細節進行處理，以此排除干擾手術的因素，減輕手術產生的不良應激。本組研究結果顯示，實施細節護理的患者手術依從性、護理滿意度均高于實施常規護理的患者，數據差異顯著（P<0.05），提示該護理方法可以促進護患配合，更滿足當下患者對醫療服務的要求。

綜上所述，細節護理可以提高行眼科手術患者的依從性，避免患者不良應激影響手術進行，且患者對該護理方法極為滿意，在臨床工作中是具有借鑒與指導意義的護理方法。