基于現象法的實習及低年資護士發生針刺傷質性研究

張文帥 胡雅男

[摘 要] 了解針刺傷后護士的真實感受，探索針刺傷的原因和制定預防對策。采用質性研究中的現象學方法對數據進行總結，并進行Colaizzi的七步分析，研究30名實習護士和低年資護士針刺傷的原因、真實感受及帶來的影響，得出護士發生針刺傷的原因主要在于自身因素、工作時間較短、違反操作流程及防護意識薄弱。在教學過程中，教師應多與護生溝通交流，關心護生的身心健康，注重防護知識教育，完善教學計劃，以減少護士針刺傷的發生。

[關鍵詞] 針刺傷;實習;低年資;質性研究;現象學

[作者簡介] 張文帥（通信作者）（1992—），男，新疆烏魯木齊人，護師，主要研究方向：神經內科重癥;胡雅男（1994—），女，新疆烏蘇人，護士，主要研究方向：神經內科重癥。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）36-0144-02 ? ?[收稿日期] 2019-10-26

在醫院護理工作中，護理人員每天都要面臨侵入式護理工作，無法避免被各種污染的針頭刺傷，這不僅會對皮膚造成傷害，還可能導致20多種血源性疾病的傳播，其中80%～90%的醫護人員患病主要由針刺傷所致[1，2]。因此，針刺傷是當今醫務人員面臨的嚴重職業危害之一，威脅著他們的生命健康和精神，也給其帶來巨大的經濟負擔。

梁曉芬等人的調查顯示，針刺傷發生率為88%[3]。因此為了降低實習護士及低年資護士針刺傷次數和提高防護意識[4]，本文采用現象研究方法[5]，探究其發生的原因及心理狀況，提出預防措施，為實習和低年資護士加強職業防護提供指導。

一、對象與方法

（一）研究對象

通過目的抽樣方式[6]，在新疆醫科大學第一附屬醫院選取2018年1至12月發生過針刺傷的30名實習護士和低年資護士。

（二）方法

本文針對實習護士和低年資護士，并保護個人隱私，姓名以代碼代替，保證研究對象都是自愿的。采用質性研究中的現象學方法對受試者進行面對面、半結構化和個體化的訪談以獲得數據。

選在環境安靜、交談方便的訪談地點，時間為30～60分鐘，具體訪談內容如下：①針刺傷會造成什么傷害，對職業安全防護了解嗎，有沒有培訓;②發生針刺傷在那個部位;③發生針刺傷如何處理的，當時心里的感受如何;④針刺傷后對生活與工作的影響是什么，有沒有重視過這個事件;⑤對預防針刺傷有什么建議與對策。

訪談結束后，仔細總結資料并進行Colaizzi的七步分析，提取重要的陳述，總結反復出現的觀點和撰寫詳細描述，并匯總編碼，以確保沒有遺漏和類似觀點，最后驗證研究對象以確保結果的準確性。

二、結果

（一）發生針刺傷的主要原因

1.自身因素。對于實習護士由于對所處工作環境不熟悉，加上能力欠缺，缺乏實踐經驗，會有緊張情緒，致使注意力分散，因此實習護士易發生針刺傷事件。而低年資的護士幾乎沒有因為自身因素發生這種情況。比如X7：“當時實習有一段時間，對自己有信心，完全不會扎到自己，但在綜合醫務科的時候被扎傷”。

2.職業安全防護意識薄弱。研究表明，缺乏防護知識和意識是導致職業傷害的主要因素。實習護士和低年資護士都存在這個問題。比如X2：“因為看到丟棄的針頭暴露在垃圾中，出于誤傷他人的考慮，我用手將針頭直接推入，結果手被刺傷”;Y3：“晚上工作時，由于病人較多和額外疲倦，我急于一起處理針頭和輸液袋，一不小心扎到手”。

（二）發生針刺傷后帶來的影響

一方面針刺傷的發生導致情緒變化，將對工作產生一定的影響。X12：“從學校到醫院，我一開始覺得很新鮮，每個操作都希望去嘗試，但發生針刺傷后覺得這份工作的危險性太大，不再那么積極主動”;X1：“被針刺傷后，我每天都在擔心和恐懼，害怕再被扎傷，很難集中精力工作，而且經常分心”。另一方面，針刺傷的發生會影響心理的變化，從而影響正常的生活。

三、預防對策

（一）減輕壓力，提高心理素質

實習期是護生從學生轉為護士的特殊階段，良好的心理素質使護生能夠消除外界干擾，積極參與實踐。一方面，教師應盡快幫助護生適應醫院環境，對護生采取靈活的調度方法，降低勞動強度;在他們操作的過程中給予適當的指導，使他們能夠正確掌握操作規范，減少緊張和陌生感。另一方面，教師必須了解每位實習護士的心理狀態和素質，并注意在教學過程中培養他們良好的心理素質，指導他們在臨床工作中盡可能地控制情緒變化，專注于工作。

（三）糾正不良操作行為并提高防護意識

教師可以結合護理工作，解釋注射、輸液及采血等護理技術的操作規范，以及在進行這些操作時如何進行自我防護。處理被患者體液、血液等污染的物品要始終戴上手套，特別是處理HBV和HIV陽性患者的血液和體液時，必須使用防護裝備（如護目鏡、隔離衣等）。因此，醫院應制定安全規范的護理操作程序。

四、結論

隨著職業安全的廣泛重視，護生的職業安全尤為突出。鑒于護生針刺傷的原因很多，醫院、學校和教師應不斷加強對護生的職業防護教育和管理，而護生應該不斷提高防護技能，以保證護士安全、有效和愉快的工作。

對針刺傷護生真實感受的質性研究，反映出護生發生針刺傷后的身心變化，對生活和工作產生不良影響。教師應在教學過程中與護生多溝通交流，關心護生的身心健康，注重職業安全防護知識教育，制定健全的教學計劃，減少護生針刺傷的發生，為實習和低年資護士加強職業防護提供指導。

參考文獻

[1]呂娜.低年資護士發生針刺傷的原因及心理體驗[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：89+94.

[2]田春，陳俞希.護士針刺傷的原因及對策[J].中國醫藥指南，2016，14（32）：292-293.

[3]古金燕，趙燕群.探討護理教育對預防護士針刺傷的效果[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（02）：64-65.

[4]黃向紅，青昆麗，黃梅賢，等.護理人員發生針刺傷的危險因素及防范措施[J].智慧健康，2019，5（05）：21-22.

[5]常艷琴，徐蓓，王志紅，等.低年資護士發生針刺傷的原因及心理體驗[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：7-10.

[6]蘇若瓊.特性要因圖分析法在針刺傷職業暴露防護管理中的應用[J].護理研究，2015，29（13）：1648-1650.