醫學研究生提升心理韌性應對科研壓力的探索與思考

牟笑笑 姜輝 劉麗瑩

[摘要] 醫學研究生作為國家醫學發展的骨干力量，因其專業要求的特殊性需要更多的關注。尤其是如何疏導心理壓力、維護心理健康，亟待關注。醫學研究生教育是高等教育領域中重要的部分，隨著現代醫學的飛速發展，對醫學研究生的科研能力提出了更高的要求，研究生的科研壓力增加。心理韌性是個體心理復原力，可以緩沖科研壓力帶來的負面情緒，提升心理韌性能夠對緩解科研壓力產生良好的效果。本文結合醫學院校醫學研究生存在的實際問題，旨在提高醫學研究生的培養質量，從學校建設、導師關懷、研究生主觀能動性三個層面探討醫學研究生提升心理韌性應對科研壓力的多種對策，探索高校心理輔導相關課程及機構設置，為醫學院校培養研究生提供借鑒與參考。

[關鍵詞] 醫學研究生;科研壓力;心理韌性;心理健康

[中圖分類號] G446? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）08（a）-0074-04

[Abstract] As the key team of medical development in China， medical graduate students need more attention due to the particularity of their occupational requirements. Especially on how to relieve psychological pressure， maintain mental health， which needs urgent attention. Medical graduate student education is an important part of higher education， with the quickly development of modern medicine， higher requirements are put forward for the scientific research ability of medical graduate students， and the scientific research pressure increased. Resilience means psychological recovery， which can decrease the scientific research pressure， the improvement of resilience can have a good effect on relieving the scientific research pressure. Combined with the practical problems of medical graduate students in medical university， this paper aims to improve the cultivation quality of medical graduate students and discuss the methods on how to improve the resilience of the medical graduate students against the present situation of the scientific research pressure from three levels， such as the school′s construction， mentor′s care and the medical graduate student′s subjective dynamics. This paper also discusses the theory and the classes of psychological health in university， aims to give the reference for educating the medical graduate students.

[Key words] Medical graduate students; Scientific research pressure; Resilience; Psychological health

醫學研究生教育是高等教育領域中重要的部分，醫學研究生作為國家醫學發展的骨干力量，其心理健康狀況需要引起關注和重視。心理韌性是個體心理復原力，是積極心理學領域全新的研究熱點之一。從進化心理學的角度來看，心理韌性意味著一種在生存困境中的自我保護本能。醫學研究生面臨嚴峻的科研形勢，如何疏導心理壓力、維護心理健康是備受關注的問題。本文旨在分析醫學研究生的科研壓力和心理健康基本情況，從心理韌性的角度提出科研壓力應對策略，探索高校心理輔導相關課程及機構設置，為醫學院校培養研究生提供借鑒與參考。

1 現代醫學迅速發展背景下醫學研究生科研壓力現狀

隨著醫學科學技術的飛速發展現代醫學進入新時代，對醫學高等教育提出了更高的要求，也對醫學研究生心理健康提出了更高的要求。為響應我國世界一流大學和一流學科（以下簡稱“雙一流”）建設的號召[1]，各高校紛紛采取措施提高學術水平，對研究生的科研提出更高要求，導致研究生科研壓力增加。醫學研究生面臨學校、醫院、導師、患者等各方面的壓力。

近年來，教育部國務院學位委員會頒布了一系列文件，要加強研究生教育和高校學位授權點質量。因此我國眾多高校為響應國家政策，對研究生的畢業條件做出了嚴格的限制。合理適當地給予學生科研挑戰性壓力，可有效地提高學生的學習和科研興趣以及研究生培養質量[2]，但也加大了部分研究生的科研壓力。這些研究生心理壓力大，對自己期望值高，心理承受能力弱[3]，因此易產生消極情緒，導致自身科研能力下降，科研效率降低。過度的科研壓力對于學術從業者是不利的，可能會導致抑郁、焦慮等心理問題，降低學生的學業表現。研究生的全面健康水平，包括心理健康，較10年前有著下降的趨勢[4]。

醫學研究生學習階段是醫學生的關鍵時期，此時期心理疾病對學生身心健康的影響不容忽視。根據已有文獻報道[4]的調查顯示，絕大多數“雙一流”大學研究生科研壓力與自我心理調節能力失衡，出現問題的人數比例較大，同時有較多人有著較大或難以承受的科研壓力。文獻報道[5]，某醫學院醫學研究生總體面臨較大壓力，心理健康狀況總體較差，較多人有著較大的學習壓力。醫學院校臨床學生本科畢業時并不要求撰寫畢業論文，因此臨床醫學研究生在論文選題以及后續的實驗進展都較其他基礎醫學研究生困難，加之對科研論文的發表要求，科研壓力相對較大[6-8]。

心理承受能力、抗壓能力等心理健康程度越強的研究生，其科研能力和科研素質越好[9]。因此改善研究生科研壓力過大的現狀亟待解決，必須引起高校、導師及研究生本人的高度重視。長期科研壓力過大容易引起自我否定[10]，加之研究生擴招，各高校也需加強研究生心理健康教育工作。心理素質越好的研究生，其綜合能力往往越好[11]。主觀幸福感是衡量個體心理健康水平的重要標準，科研壓力是影響碩士、博士研究生主觀幸福感的重要因素，而心理韌性可以緩沖科研壓力帶來的負面情緒。

2 心理韌性的研究起源和影響因素

對心理韌性的研究始于美國[12-13]，但各國研究者對科學意義上韌性的概念還未取得共識，如何將這個術語翻譯成中文也引起了不少爭論，臺灣學者將其譯為“復原力”，香港學者譯為“抗逆力”，大陸學者譯為“心理彈性”“回復力”“壓彈”“復原力”，韓國的護理學家們則譯為“回復力”“克服力”“彈力性”“強韌性”等。以往對于心理韌性的研究，經歷了探索個人韌性特質與保護因子的階段和關注韌性形成的動態過程階段[14-15]。心理韌性定義為一種能夠從痛苦的經歷中恢復，甚至獲得力量和成長的能力;也有人認為，韌性是指一種動態的過程，它是個體面對重大生活逆境，仍使個體積極適應的過程;還有人把韌性描述為在困難狀態中的正常發展。無論如何，具有心理韌性的人能更有效地應對壓力。

在積極心理學思潮的影響下，從心理潛能的視角對心理韌性的內涵予以新的詮釋，提出促進韌性潛能實現的策略，涉及多種心理韌性測量工具，并以心理韌性當前的研究現狀為依據，闡述未來研究的發展趨勢：開展實證性研究、注重生物學影響因素、擴大研究領域、實施干預研究。健康教育-團體心理輔導干預模式對醫學院校研究生心理危機脆弱性的降低和心理韌性的增加具有明顯的效果[16]。

史提芬·南斯威克與丹尼斯·查尼作為美國心理學界研究韌性問題最重要的學者。他們采訪了大量難以想象的創傷遭遇者，在深入理解受訪者的基礎上給出了增強韌性的關鍵要素，其中包括擁有健全的社交網絡與良好的親密關系，這會讓人在面對壓力與危險的時候增強力量，相互依賴非但不代表軟弱，反而是提供韌性的源泉[17]。

心理韌性的影響因素，第一是個性因素，指的是個體內部的有助于讓逆境中的個體克服逆境并能積極發展的特質性因素。第二是環境因素，是指來自于家庭、學校和社區等更大的社會范圍的積極因素。首先重要的是家庭環境因素，家庭是個體成長的最初和最重要場所，因此家庭環境和氛圍是心理韌性的重要影響因素。其次重要的是學校環境因素，學校氛圍也作為心理韌性的重要影響因素。特別是積極的學校氛圍、學校的歸屬感、良好的同伴關系等對于心理韌性的培養是非常有意義的。因此高校環境因素對醫學研究生心理韌性而言，是關鍵的影響因素。

3 提升醫學研究生心理韌性應對科研壓力的對策

3.1 充分利用高校心理健康教育

醫學研究生心理健康教育是高校德育工作的重要組成部分，應當從高校心理健康教育工作的實際情況出發，加強醫學研究生心理健康教育，對于高校貫徹落實以人為本的科學發展觀，推進素質教育，促進醫學研究生全面發展，為建設現代醫學培養身心健康的骨干人才具有重要意義。

高校應當高度重視醫學研究生的心理健康，幫助學生緩解壓力。首先，高校應該重視研究生心理健康建設工作，建立心理保護措施，加強研究生心理健康管理。高校可以建設相關心理疏導室或線上心理醫生，鼓勵學生在心理出現問題時積極地尋求幫助;其次，高校負責醫學研究生人格品行教育，應以醫德教育為重中之重，加強醫德和學術誠信規范教育，樹立正確的職業觀，加強職業適應力教育。

3.2 醫學研究生定期心理測評

心理測評被廣泛應用于高校心理健康教育，對于提高醫學研究生心理健康教育工作的科學性和針對性起到了積極的推進作用。高校可通過心理測評對研究生的心理健康狀態及壓力早發現、早干預、早治療[18]。高校應密切關注醫學研究生動態的心理狀況，本著預防為主的原則，提前干預。高校可以通過定期對醫學研究生進行心理測評，檢測醫學研究生心理健康狀態及壓力，實現早發現、早干預、早治療。

3.3 完善導師責任制

研究生期間，導師與研究生的關系是最為重要的人際關系。在研究生的培養過程中，導師與研究生的交流是最為密切的。要注重構建良好的“導師-研究生”之間的心理契約[19]。各高校要完善導師責任制，發揮導師指導作用，明確導師對于研究生綜合能力提高的重要性[20-21]。研究生導師應時刻在師德上嚴格要求自己，在科研工作中需以身作則，恪守誠信原則。完善導師責任制雖然任重而道遠，但是最為關鍵的一環。

導師在科研、生活等各方面會對醫學研究生的心理健康水平產生潛移默化的影響。導師的指導與評價嚴重影響到研究生的自我效能感，導師的為人處世、指導方式也會影響研究生的心理健康[22]。導師作為研究生學業領路人，要對不同研究生進行分類施教，適當給予一定的積極性的科研挑戰性壓力。在學生遇到科研問題時，及時進行指導，做到循循善誘，在學生已掌握本領域的實驗技術和原理時，引領學生適當鉆研本領域有意義的前沿問題。重視學生全面發展，尊重學生的科研成果和創意。由于研究生擴招，導師招生數目增多，難以顧全全部的研究生，為提高研究生培養質量，有關部門可適當控制招生人數[23]。據相關調查顯示，部分導師對研究生采用“放養”模式，見面的次數也較少，所以很難及時地了解到學生的科研狀態，學生難以得到合理的指導，也容易造成學生的科研壓力過大[19]。因此建議導師根據自身和課題組情況，適當地增加針對研究生進行的科研指導和人文關懷的時間，保證一周多次面談溝通，充分發揮導師引領和科研指導作用，營造良好的師生關系，合理減少和避免研究生心理健康水平較低的情況，減輕或緩解醫學研究生的科研壓力。

導師除了注意建立良好的師生關系，還需協調合理安排課題組內及組間的師兄弟姐妹關系以及課題組內的大小事宜，負責構建和諧課題組氛圍。首先是平等的氛圍，導師與研究生的交流或研究生之間的交流是平等的，導師的職責是教會研究生如何思考。導師要管理好自己的情緒以豁達開朗、積極樂觀的心態對待研究生，導師的言行、底蘊和心靈像陽光一樣使人處處感到溫暖。導師應做到尊重研究生，傾聽他們的聲音，學會真誠的贊美，寬容對待，挖掘優點，循循善誘、保持微笑。

3.4 輔導員加強研究生心理健康管理

高校輔導員是一支戰斗力極強的高素質隊伍，充分發揮輔導員作用，加強研究生關注度，輔導員應重視研究生心理健康教育。醫學研究生作為一種健康弱勢群體，他們的心理健康水平低于全國常模[24]，尤其女性研究生感情細膩豐富，對任何刺激反應敏感，情緒多變，心理相對脆弱，容易產生依賴、自卑、抑郁等心理問題[25]。女性研究生雖已成年，但缺乏社會經驗，是弱勢群體。輔導員要注意關注研究生的心理健康，尤其關注女性研究生的心理健康，包括家庭情況、戀愛情況。輔導員可以組建研究生同學互助組，尤其是發揮師姐、師兄榜樣模范作用，年齡相近易于溝通，共情作用強，其心理疏導作用不容忽視。高校氛圍、高校的歸屬感、良好的同伴關系等對于增強心理韌性是非常有意義的。

3.5 建立規范的培養研究生科研的醫學實驗中心

高校可以設立醫學實驗中心，并配備實驗水平高、綜合素質強的實驗老師來為學校里的導師和研究生們的科研提供相應的幫助，負責管理協調大型實驗設備的使用和維護，從而使研究生可以在實驗進展不順利或儀器設備不會操作的時候能夠咨詢專業人員，可以有效地提高研究生實驗工作的效率，從而切實降低研究生的焦慮感和科研壓力。高校可以設立醫學實驗中心辦公室負責日常實驗管理工作，切實解決醫學研究生實驗技術難題，如細胞培養、分子生物學技術、電鏡等。醫學實驗中心辦公室可以發揮實驗技術積累和傳授、幫助、帶領的功能，并且可以有效地節約資源和實驗經費。其次，高校應加強學術交流，可以多舉辦科研講座，讓醫學研究生能夠與業內相關領域學術造詣較高的專家學者進行學習交流以幫助初學者、提攜后輩，為醫學研究生的科研工作指明道路。

3.6 加強研究生就業指導

影響醫學研究生科研壓力的因素主要有導師、畢業、就業、出國、深造等方面。其中隨著醫學研究生的就業壓力越來越大，加強研究生的就業指導問題就顯得非常必要。然而，當前醫學研究生存在自我評價過高、抗挫折能力差等多種自身存在的不足之處，在擇業過程中，表現為期望過高、個人定位偏差、嚴重缺乏求職技巧等問題。同時現階段醫學院校研究生缺乏就業指導課程，課程設置不受重視。所以研究生就業指導工作的重要性、必要性和緊迫性日漸彰顯。因此高校應分析研究生就業中存在的問題，加強研究生就業指導，幫助醫學研究生樹立正確的就業觀念，針對醫學研究生就業創新工作模式，進行合理安排，探索多種模式，推進研究生就業工作。

3.7 增強醫學研究生的心理韌性

除了上述客觀因素以外，影響心理韌性的因素還有個性因素，即個體內部有助于在逆境中克服逆境并能積極發展的個體特質性因素。首先，醫學研究生需要增強心理韌性，需要增強自我心理調適能力[26-27]。一個積極健康的心態，能夠變科研壓力為動力，良好的心理素質是當代醫學研究生成才的關鍵。面對科研壓力時，主觀因素也尤為重要。應首先進行自我心理調適，自己無法排解時要及時與學長師長交流溝通。其次，研究生應充分利用學校的各種資源平臺，當出現問題時及時與導師溝通，或者及時向學校心理疏導老師咨詢。發揮自主能動性積極地解決在讀研過程中出現的問題。針對科研壓力過大的問題，學生應與導師進行及時有效溝通。最后，更重要的是要調配好自己的時間，減少不必要的時間和資源浪費，保證科研任務能夠高效率、高質量地進行。總而言之，在科研壓力面前要全面認知，正確定位，肯定自己的優勢，改進自己的不足，要充滿積極向上的內在動力，正確面對壓力。

綜上所述，高校可以通過上述對策提升醫學研究生應對科研壓力的心理韌性，為高校、導師提供參考，同時為高校心理輔導相關課程及機構設置提供理論依據，從而能更好地為我國培養現代醫學骨干人才。

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（收稿日期：2020-01-10）