PBL教學模式在兒童保健規培醫師教學中的應用初探

郭艷　熱娜·買買提

[摘要] 目的 探究PBL教學模式在兒童保健規培醫師教學中的應用效果。方法 選取2017年1月—2019年6月于該院參與兒童保健規培的30名醫師作為研究對象。將所有醫師隨機均分成對照組（予以傳統教學模式）、實驗組（予以PBL教學模式），各15名。比較、分析兩組工作能力及對該次教學滿意度。結果 相較于對照組，實驗組各項工作能力評分、對該次教學滿意度均更高（P<0.05）。結論 將PBL教學模式應用在兒童保健規培醫師教學中效果突出，利于提高學員工作能力及教學滿意度。

[關鍵詞] PBL教學模式;兒童保健;規培醫師;教學效果

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0134-03

Preliminary Study on the Application of PBL Teaching Model in the Teaching of Children's Health Regulation Doctors

GUO Yan， Rena Maimaiti

Department of Child Health， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Wulumuqi， Xinjiang， 830054 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching mode in the teaching of children's health training physicians. Methods Thirty physicians who participated in child health regulation in our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the research subjects. All physicians were randomly divided into control group （given traditional teaching mode） and experimental group （given PBL teaching mode）， 15 in each. Compare and analyze the two groups' working ability and satisfaction with this teaching. Results Compared with the control group， the experimental group had higher work ability scores and higher satisfaction with the teaching（P<0.05）. Conclusion The application of the PBL teaching model in the teaching of children's health training physicians has outstanding effects， which is conducive to improving students' working ability and teaching satisfaction.

[Key words] PBL teaching mode; Child health; Registrar; Teaching effect

兒童保健是兒科的重要部分，其對于減少小兒疾病發生幾率，確保兒童健康成長具有重要意義[1]。為了進一步培訓更為合格的臨床醫生，臨床多予以醫師規范化培訓，以持續醫學教育，進而強化醫生臨床工作能力[2]。但隨著社會的快速發展，信息化的沖擊，以往傳統的教學模式以無法滿足醫學知識體系快速更新的要求。因此，如何進一步提高醫師臨床實踐與創新能力及綜合素養，一直是各大醫學院校及各大醫院所面臨的問題。作為一種新型教學模式，以問題為基礎（PBL）教學模式成了國外發達國家教學醫師的主要方式，且取得了不俗效果[3]。該教學模式的出發點為臨床視角，即通過緊密聯系臨床實踐與理論，使傳統教學方式得以發散，從而提高學員臨床實踐能力，以滿足現代醫學要求[4]。基于此，該文以2017年1月—2019年6月于該院參與兒童保健規培的30名醫師為例，進一步明確PBL教學模式在兒童保健規培醫師教學中的應用效果，以供臨床參考，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院參與兒童保健規培的30名醫師作為研究對象。將所有醫師隨機均分成對照組、實驗組，各15名。其中，實驗組有15名男、24名女，年齡24～30歲，平均年齡（28.69±2.43）歲;24名本科，15名碩士。對照組有14名男，25名女，年齡24～30歲，平均年齡（28.73±2.45）歲;25名本科，14名碩士。兩組基礎數據顯示，比較差異無統計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2? 方法

1.2.1 教學內容? 兩組學員均教授相同的兒童保健相關課程，帶教老師相同，包括主任醫師1名，副主任醫師1名，主治醫師1名。兩組學員均每周進行2次教學，每次2個學時，一周期48學時。

1.2.2 對照組? 予以傳統教學模式，即：由教師結合臨床兒童保健內容、該院接診兒童基礎特點等設定教學目標、任務予以規培教授，教師是教學的主導者，學員負責接受知識即可。

1.2.3 實驗組? 予以PBL教學模式，即：①在講授每節課前，由該節課授課教師負責通過微信群、QQ群等方式將該次兒童保健課程相關內容提前布置下去，學員可自行結合自身能力搜集課程相關資料，并做好整理，同時，可要求學生按照本節課所學內容結合搜集資料制定一份相應疾病兒童保健食譜，或是提高兒童免疫的方案等。②在講授課程時，先用2～3 min時間結合該節課所學兒童保健內容，比如各年齡段兒童常見疾病及診治等典型案例予以回顧、討論，并據此提出相應的需要解決的問題，問題應以學生該節課兒童保健所學知識為基礎，且應具有創新性、挑戰性，以增強學生興趣。同時，可以讓學員自行組成小組，通過團隊力量結合相關文獻資料，對問題予以分析及處理。在此期間，學員可將自己于課前所搜集的資料予以分享，并與組內學員一起展開討論，以共同解決相關問題，并分享各自課前制定的兒童保健食譜或是兒童保健方案，互相探討其中的優缺點，并一起制定一份合理的食譜或保健方案。此時，授課教師可予以場外指導，指導應結合案例中兒童具體情況，并分享自己對于該兒童的食譜或保健建議，鼓勵學生對教師的建議予以點評，進而促使小組成員積極發言，以利于小組盡快對該節課問題解決方法予以匯總。在完成小組成果匯總后，由小組成員推出一位成員負責對該組問題解決情況予以匯報，由授課教師予以小組其他成員鼓勵與支持，以利于學員創新思維能力的提高。最后，由授課教師負責對每組問題解決情況予以點評，并對每組制定的食譜或是兒童保健方案優缺點進行點評，以提高學生積極性。

1.3? 觀察指標

教學結束后，由該科室資深醫師負責組織帶教老師進行學員考核及問卷調查，比較、分析兩組工作能力及對該次教學滿意度。

1.4? 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件處理研究數據，資料描述形式：計量資料用（x±s）表示;組間差異比較用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 工作能力

相較于對照組，實驗組各項工作能力評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對該次教學滿意情況

相較于對照組，實驗組對該次教學滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫師規范化培訓一直是臨床培養高層次人才的教育方式。以往臨床多予以該類規培醫師傳統教學，但隨著社會的快速發展，這種方式因以學生被動接受知識，以降低學生主動性等而不利于臨床醫師實踐能力提高[5]。再加上這些醫師本身需要工作，若僅采取被動教學方式，更不利于學員主動搜集資料，更不利于醫師實踐能力提高，進而導致醫師規范化培訓質量停滯不前。而對于兒童保健醫師來說，其關系兒童健康成長，更需臨床高度重視醫師的專業培養與能力提高。PBL教學模式以問題為基礎，該模式與傳統教學模式的不同在于，其主體為學員，主導為教師，這種模式更利于提高學員主動學習行;此外，問題貫穿教學始終，且問題具有挑戰性，更利于學生不斷通過探索予以學習，并解決問題[6]。此外，PBL的問題來自于相應的真實案例，這種方式利于學員設身處地將自己參與其中，更利于學生將所學知識快速應用于臨床實踐中。該文研究結果顯示，相較于行傳統教學模式的對照組，行PBL教學模式的實驗組各項工作能力評分、對該次教學滿意度均更高（P<0.05）。原因在于，在進行教學時，教師通過兒童保健典型案例與學員一起尋求的解決方案，這種方式利于學員自信心提高，再通過小組內自由討論的方式使學員各抒己見，更利于學員拓展自己的思維，從而更利于整體教學的創新性及學員思維能力的提高。此外，學員為教學的中心，這種方式充分尊重了學員，使得學員能夠積極主動進行學習，更利于在搜集文獻資料與分析中發現問題細節之處，從而更好解決該節授課的問題。這與張萱等[7]、姜春明等[8]人研究結果相近。可見，予以兒童保健規培醫師教學PBL教學模式可顯著提升醫師工作能力，更利于醫師服務臨床工作。

綜上所述，將PBL教學模式應用在兒童保健規培醫師教學中效果突出，利于提高學員工作能力及教學滿意度。

[參考文獻]

[1]? 姜磊，呂靜竹.基于臨床案例的PBL教學在小兒外科規范化培訓教學中的應用[J].河北北方學院學報（自然科學版），2019，35（10）：43-46.

[2]? 陳莉，陳泓穎.微信聯合PBL教學法在神經內科規培生神經系統查體教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2019，35（19）：3060-3062.

[3]? 徐國群，張華.PBL在兒童保健實習醫師臨床帶教中的應用[J].中醫藥管理雜志，2014，22（5）：757-758.

[4]? 易雪嵐，李祥麗，蔣焰.PBL教學模式在兒科住院醫師規范化培訓中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（16）：1936-1937.

[5]? 孫亞男，謝林峰，劉珈利，等.基于以問題為基礎教學法在高職護理兒童保健教學中的實踐[J].中國中西醫結合兒科學，2019，11（2）：182-184.

[6]? 林鋒，余青秧，鄭錦輝，等.PBL教學模式在兒科住院醫師規范化培訓中的應用[J].醫院管理論壇，2016，33（10）：53-55.

[7]? 張萱，袁心剛，胡燕，等.基于網絡的《兒童保健學》PBL教學的實施與問題思考[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：6-8.

[8]? 姜春明，彭梓月，韓鋼.PBL教學法在兒科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國畢業后醫學教育，2019，3（4）：316-318.

（收稿日期：2020-02-23）