“取象比類”思維方法在中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李莉 杜俊芳

[摘 要]? “取象比類”作為中醫(yī)藥學(xué)廣泛運(yùn)用的推理方法，在中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了重大作用。在中藥學(xué)教學(xué)中，合理評(píng)價(jià)和恰當(dāng)運(yùn)用“取象比類”的思維方法，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣以及開(kāi)拓中醫(yī)臨證思路，有一定的啟發(fā)意義。

[關(guān)鍵詞] 取象比類;思維方法;中藥教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教改課（SZ191018）;2018年引進(jìn)博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目（2018BS021）

[作者簡(jiǎn)介] 李 莉（1980—），女，山西運(yùn)城人，博士，講師、主治醫(yī)師，主要從事中藥學(xué)教學(xué)及中醫(yī)藥治療糖尿病研究;杜俊芳（1986—），女，山西晉城人，博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槔夏瓴〉目祻?fù)與預(yù)防。

[中圖分類號(hào)] G642? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）37-0276-02? ? [收稿日期] 2019-12-12

中藥學(xué)作為基礎(chǔ)和臨床各科教學(xué)奠定理論依據(jù)的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，其不同于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)等學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容比較龐雜，主要表現(xiàn)為總論部分過(guò)于抽象，難以理解，而各論部分的藥物種類繁多，性能、功用各自有別，又相互交叉。因此，客觀上造成了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，學(xué)生往往會(huì)感到本門課程知識(shí)零散、邏輯性較差，內(nèi)容難以把握，記憶起來(lái)會(huì)相當(dāng)困難，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，使教學(xué)效果欠佳。筆者在中藥學(xué)理論教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，恰當(dāng)應(yīng)用“取象比類”這一思維方法，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣以及開(kāi)拓中醫(yī)臨證思路，有一定的啟發(fā)意義。

一、“取象比類”是中醫(yī)藥學(xué)重要的思維方法

“取象比類”是中醫(yī)藥學(xué)借鑒和集成中國(guó)古代哲學(xué)科學(xué)的一種傳統(tǒng)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)思維方式，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也”。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)秦漢以前的醫(yī)療臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，融合古代哲學(xué)唯物辯證法及自然科學(xué)成就，構(gòu)建了中醫(yī)藥學(xué)的意象思維。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷地對(duì)這種思維方式加以發(fā)展和弘揚(yáng)，始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的各分支學(xué)科中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)和方劑學(xué)體現(xiàn)得尤為突出。

二、“取象比類”思維在中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）運(yùn)用取象比類思維，有助于理解中藥學(xué)理論

中藥的性能功效是中藥學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，然而它們紛紜復(fù)雜，似是而非，特別是對(duì)于性能功效類似的藥物，若不加以比較，學(xué)生往往難以區(qū)別[1]。所以，教師在授課之初就應(yīng)注意“取象比類”思維方法的導(dǎo)入，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生靈活地進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體的方法如下：①觀物取象：通過(guò)觀察和認(rèn)識(shí)事物，來(lái)獲得感性認(rèn)識(shí)，并建立相關(guān)的意象和功能模型;②援物類比：在前期獲得感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，探索和研究不同事物和現(xiàn)象之間的相關(guān)性和相似性，進(jìn)一步采用比喻和象征的方法加以解釋和說(shuō)明;③據(jù)象類推：概括事物和現(xiàn)象的基本特征，進(jìn)行衍變，從而進(jìn)一步擴(kuò)大解釋對(duì)象的范疇;④據(jù)象比附：根據(jù)食物和想象的本質(zhì)，建立彼此間的某種有機(jī)聯(lián)系，用來(lái)解釋新的事物和現(xiàn)象。中藥學(xué)“取象比類”思維方法的應(yīng)用核心是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，圍繞中藥學(xué)教材內(nèi)容，充分利用課堂教學(xué)并適當(dāng)延續(xù)教學(xué)時(shí)間和空間，從不同角度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在求知欲，調(diào)動(dòng)主動(dòng)求知積極性，挖掘?qū)W生的智慧潛力，從而取得良好教學(xué)效果。

（二）立足中醫(yī)藥文化背景“取象比類”，提高中藥學(xué)教學(xué)效果

任何理論的產(chǎn)生和學(xué)科的形成都離不開(kāi)特定的歷史背景。在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅，味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。”《內(nèi)經(jīng)》還有：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰”，“氣之薄者，陽(yáng)中之陰，所以茯苓利水而泄下，……。附子，氣之厚者，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，故經(jīng)云發(fā)熱;大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經(jīng)云泄下。竹淡，為陽(yáng)中之陰，所以利小便也……”足可見(jiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)初步奠定了中藥學(xué)的法象藥理學(xué)基礎(chǔ)[2]。

中藥法象藥理初起于宋代，盛于金元。主要是通過(guò)藥物的“象”與外界的事物和現(xiàn)象發(fā)生聯(lián)系和溝通，從而來(lái)探討藥物的藥性和作用療效。眾金元醫(yī)家在宋代醫(yī)家研究的基礎(chǔ)上以藥物的形、色、氣、味為主干，利用氣化、運(yùn)氣和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，建立了一整套法象藥理模式[3]，經(jīng)后世醫(yī)家進(jìn)一步的總結(jié)和發(fā)揚(yáng)，取得了很大成就。

在張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》中將藥物根據(jù)“風(fēng)升長(zhǎng)”“熱浮長(zhǎng)”“濕化成”“燥降收”“寒沉降”進(jìn)行劃分的提法。同時(shí)李時(shí)珍也提出了“順時(shí)氣而養(yǎng)天和”。在中藥學(xué)教學(xué)中深深體會(huì)到，立足中醫(yī)藥文化背景，運(yùn)用“取象”思維，學(xué)生能夠進(jìn)一步理解中藥學(xué)的思維特點(diǎn)及相關(guān)知識(shí)的來(lái)龍去脈，提高對(duì)中藥學(xué)習(xí)的興趣。

（三）“取象”思維聯(lián)系臨證，提高學(xué)生實(shí)踐能力

“取象”思維是古今中醫(yī)臨證不可缺少的思維方法之一。正如宋·張杲《醫(yī)說(shuō)》云：“古今論病，多取象比類。”在中藥教學(xué)中適當(dāng)將“取象”思維與古今臨證相聯(lián)系，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的激情，堅(jiān)定繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的信念。例如：在臨證中可根據(jù)藥物的形態(tài)、生長(zhǎng)特征、顏色等來(lái)推斷和解釋藥物的功效。藥根入藥，其性多升，如升麻其味辛甘，具上升的氣味，故有升發(fā)上行的功效;果實(shí)種子類為藥，其性多降，如杏仁其味又苦，可降肺氣;花類入藥，其質(zhì)地兼輕，多升散上行，如菊花味辛，具升散的特點(diǎn)，可散頭目之風(fēng)邪;梗（莖）類入藥，其性多和，如紫蘇梗可理氣調(diào)中;枝類入藥，因其在干旁，常具宣發(fā)功效，可通達(dá)四肢，如桑枝可用于治療四肢風(fēng)濕痹痛;以皮入藥者，可達(dá)皮膚，如大腹皮可治療皮水水腫;以藤入藥者，其似人身之經(jīng)絡(luò)，可用于通絡(luò)，如大血藤可活血祛風(fēng)止痛。亦有依據(jù)藥物的形態(tài)推測(cè)藥物相應(yīng)的功效，因連翹心似心，可用來(lái)清心;橘核、荔枝核、吳茱萸其形似男性睪丸，取“以核治核”，可用來(lái)治療疝氣;人參其形像人，可用于補(bǔ)益人身五臟六腑形體百骸。石膏色白，可入肺經(jīng)，用來(lái)清肺熱等[4]。

（四）多媒體“取象”教學(xué)

現(xiàn)代化的教學(xué)手段已經(jīng)賦予“取象”教學(xué)新的形式和內(nèi)容，多媒體的應(yīng)用就是其在思想和模式上的改革和創(chuàng)新手段之一。多媒體圖文聲并茂甚至有活動(dòng)影像這樣的特點(diǎn)，對(duì)于教學(xué)過(guò)程來(lái)說(shuō)是特別寶貴的特性與功能。在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教學(xué)內(nèi)容和形式基本上都是由教師決定，學(xué)生只能被動(dòng)地參與這個(gè)過(guò)程，就是所謂的處于被灌輸狀態(tài)。而在多媒體教學(xué)這樣交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生則可以按照自己的知識(shí)基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)興趣來(lái)選擇自己所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。也就是說(shuō)，學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中有了主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)，而不是由教師安排好并讓被動(dòng)接受。按認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn)，必須發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，才能獲得更有效的知識(shí)認(rèn)知，這種主動(dòng)參與性就為學(xué)生的主動(dòng)性、積極性的發(fā)揮創(chuàng)造了很好的條件。同時(shí)，多媒體技術(shù)的應(yīng)用不但豐富了課堂的教學(xué)信息量，而且也有利于教師多層次、多角度地在課堂上呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)造立體性的教學(xué)空間[5]。在實(shí)際教學(xué)中，將每味藥的原植物、動(dòng)物、礦物以及入藥的飲片圖片制作成課件，可使學(xué)生對(duì)每味藥有立體的認(rèn)知，大大提高學(xué)習(xí)的積極性。另外，中藥性味歸經(jīng)、功用主治為臨床中藥學(xué)課程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，所以課件要力求精練，將每味藥的功用主治以清晰色彩的字體分條列出，使學(xué)生一目了然[6]。

三、“取象比類”在教學(xué)中需要注意的問(wèn)題

隨著對(duì)中藥學(xué)理論的進(jìn)一步發(fā)展，單純用法象藥理相關(guān)知識(shí)來(lái)解釋藥物的性能特點(diǎn)和功效，會(huì)有一定的局限性，比如：“諸花皆升，獨(dú)旋覆花降，諸子皆降，蒼耳子卻升”，然而，菊花亦可平肝潛陽(yáng)。若是大家在認(rèn)識(shí)法象藥理的時(shí)候思維太固定化，甚至是死搬硬套，過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物的個(gè)性特征，忽略了藥物之間的共性，則會(huì)無(wú)益于中藥學(xué)理論的進(jìn)一步完善。故而，很有必要進(jìn)行深入的探討和研究，以使中藥法象藥理日趨縝密。

參考文獻(xiàn)

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