筋骨活血湯治療骨折急性疼痛患者的療效分析

司現芬

[摘要] 目的 分析筋骨活血湯治療骨折急性疼痛患者的臨床應用效果。方法 方便選取該院自2018年9月—2019年9月收治的126例骨折急性疼痛患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（63例）與對照組（63例）兩組，兩組患者均進行手術治療，術后兩組分別給予筋骨活血湯與布洛芬治療。觀察兩組患者中醫癥狀改善情況與疼痛情況。結果 觀察組患者的紅腫、腫脹、疼痛及活動障礙評分明顯優于對照組（t=2.314、3.654、4.375、6.574，P<0.05）。觀察組輕度與中度疼痛患者54例，占比85.7%，明顯優于對照組的37例與58.8%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效、顯著及治愈患者共60例，總有效率95.2%，明顯優于對照組48例與76.2%，組間差異有統計學意義（χ2=11.325，P<0.05）。結論 筋骨活血湯應用于骨折急性疼痛的治療效果顯著，可有效緩解紅腫、腫脹及活動障礙等中醫癥狀，減輕了患者的疼痛程度，建議臨床推廣應用。

[關鍵詞] 骨折急性疼痛;筋骨活血湯;療效

[中圖分類號] R274.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of Jingu Huoxue decoction in the treatment of patients with acute fracture pain. Methods 126 patients with acute fracture pain who were admitted to the hospital from September 2018 to September 2019 were convenienty selected as observation objects， and randomly divided into two groups： observation group （63 cases） and control group （63 cases）. After the operation， the two groups were given Jingu Huoxue Decoction and ibuprofen. Observe the improvement of TCM symptoms and pain in the two groups of patients. Results The scores of redness， swelling， pain， and movement disturbance of the observation group were significantly better than those of the control group（ t=2.314， 3.654， 4.375， 6.574， P<0.05）. There were 54 patients with mild and moderate pain in the observation group， accounting for 85.7%， which was significantly better than 37 patients and 58.8% in the control group. The difference between the groups was statistically significant（χ2=P<0.05）. In the observation group， 60 patients were treated effectively， significantly and cured， with a total effective rate of 95.2%， which was significantly better than that of the control group， 48 patients and 76.2%. There were statistically significant differences between the groups（χ2=P<0.05）， with statistical significance. Conclusion Jingu Huoxue Decoction has a significant effect on the treatment of acute pain of fracture. It can effectively alleviate the symptoms of redness， swelling， and movement disorders， and reduce the pain of patients. It is recommended for clinical application.

[Key words] Acute pain of fracture; Jingu Huoxue Decoction; Curative effect

骨折急性創傷是一種由機械等因素引起的常見的骨科疾病，骨折急性創傷主要表現為腫脹、疼痛、壓痛等癥狀[1]。骨折急性創傷多是由交通意外、擠壓及高空墜落等引起的，臨床多應用石膏外固定、手法復位及切開復位內固定法進行治療[2]。骨折急性創傷患者術后較為常見的癥狀主要表現為紅腫、疼痛與肢體活動障礙，其中伴隨的重度疼痛，不僅影響了患者的日常生活，還降低了患者的生活質量。骨折急性創傷在中醫中主要表現為氣滯血瘀，由于機體脈絡受損，導致患者淤血阻滯，氣血運行不暢，俗話說通則不痛，這種由于氣血不通而帶來的疼痛，增加了患者的術后痛苦，病情嚴重時，還會危及患者的生命安全。為提高患者的術后生活質量，該文方便選取該院自2018年9月—2019年9月收治的126例骨折急性疼痛患者作為研究對象，探討筋骨活血湯治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的126例骨折急性疼痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組（63例）與對照組（63例）兩組，兩組患者均進行外科手術治療，術后兩組分別給予筋骨活血湯與布洛芬治療。126例骨折急性疼痛患者中，其中按骨折類型分，肱骨骨折36例、股骨骨折28例、髕骨骨折18例、脛腓骨骨折16例、踝骨骨折12例、尺橈骨骨折10例、其他6例;按骨折原因分，高空墜落傷34、擠壓傷20例、打擊傷18例、車禍傷45例、其他傷9例。觀察組63例患者中，男34例，女29例;年齡20～59歲，平均年齡（46.7±3.4）歲;病程5 h～8 d，平均病程（1.5±0.8）d。對照組63例患者中，男32例，女31例;年齡23～65歲，平均年齡（50.7±3.2）歲;病程3 h～8 d，平均病程（1.7±0.6）d。兩組患者從年齡、病程及性別等方面看，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者年齡20～65歲;所有患者均符合骨折診斷與手術標準;該次研究均已征得患者及家屬知情與同意;醫院倫理委員會已批準該研究。

1.2 ?方法

所有患者入院后，根據患者骨折具體情況給予相應有效的外科手術，如石膏外固定、手法復位及切開復位內固定手術。術后兩組患者分別給予不同的藥物治療。為減輕對照組患者的疼痛，給予布洛芬膠囊進行鎮痛治療，口服，3次/d，0.4 g/次，同時進行感染預防。觀察組患者給予中醫治療，溫服筋骨活血湯，1劑/d，按早晚分2次服用，兩組患者療程均為30 d。

筋骨活血湯藥方如下：當歸、杜仲、木瓜、川芎及川牛膝各12 g，黃芪30 g，甘草6 g，赤芍、姜黃、白芍、炒白術、羌活、五加皮、桂枝、茯苓及獨活各9 g。

1.3 ?觀察指標

根據中藥臨床研究指導原則，評估治療后兩組患者紅腫、腫脹、疼痛及活動障礙等中醫臨床癥狀的改善情況，按癥狀分為無、輕度、中度及重度4個程度，并分別計分為0、3、6、9分。

應用視覺模擬（VAS）評分對患者的疼痛情況給予評估，對比兩組患者的疼痛VAS評分情況，滿分10分，分數越高，疼痛越強烈。

將患者的臨床療效與中醫證候積分減少情況分為治愈、顯著、有效及無效4種標準。治愈是指患者疼痛癥狀已基本消失，中醫證候積分減少95%以上;顯著是指患者疼痛癥狀已有所顯著改善，70%<中醫證候積分減少<95%;有效是指患者的疼痛癥狀已逐步緩解，30%<中醫證候積分減少<70%;無效是指患者的疼痛癥狀并未改善，甚至出現病情加重情況，中醫證候積分減少不超過30%，計算治療總有效率。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的中醫癥狀改善情況

觀察組患者的紅腫（2.1±0.7）分，腫脹（2.2±1.0）分，疼痛（1.1±0.5）分，活動障礙（2.3±1.2）分，明顯優于對照組（3.9±0.8）分、（4.6±1.3）分、（3.4±1.2）分及（2.8±1.3）分（t=2.314、3.654、4.375、6.574，P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的疼痛VAS評分情況

觀察組輕度與中度疼痛患者54例，占比85.7%，明顯優于對照組的37例與58.8%，觀察組重度疼痛患者9例，占比14.3%，明顯低于對照組的26例與41.2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的臨床治療總有效率

觀察組治療有效、顯著及治愈患者共60例，總有效率95.2%，對照組治療、顯著及治愈患者共48例，總有效率76.2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

骨折急性創傷會給患者帶來不同程度的疼痛，因此治療骨科急性疼痛患者的重要手段是鎮痛[3]。骨科急性創傷患者術后也同樣伴隨著不同程度的疼痛，該疼痛所引起的病理或生理改變易影響患者的術后康復。因此，加強骨折急性創傷術后疼痛的治療是至關重要的。

骨折急性創傷形成后，組織內細胞通過釋放組胺、前列腺素、白三烯等炎性致痛物質，對患者感受器具有激活作用，形成中樞敏感化，從而增加了患者對疼痛刺激的反應強度[4]。該次研究選取骨科急性疼痛患者作為觀察對象，應用筋骨活血湯治療，在治療的同時，也評估患者的創傷疼痛情況，將改善患者疼痛情況作為骨折急性創傷治療的主要內容[5-6]。

筋骨活血湯以活血化瘀、舒筋活絡及補中益氣為準則進行治療。筋骨活血湯中的當歸、川芎具有行氣補血的功效，可促進患者通筋活絡，具有止痛效果[7-8];牛膝具有引經下行的作用，黃芪對患者具有補中益氣的效果，用桂枝，既可驅寒除痹，還可溫通筋脈，五加皮與杜仲不僅能有效促進肝腎益補，還能促進患者強健筋骨;具有舒筋通絡的作用的木瓜，還具有理氣止痛功效[9-11];配合白芍與赤芍，不僅可以斂陰止痛，還能柔肝養血;輔以茯苓，可有效消除患者的腫痛癥狀。

觀察組患者的紅腫、腫脹、疼痛及活動障礙評分明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組輕度與中度疼痛患者數量明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效、顯著及治愈患者共60例，總有效率95.2%，明顯優于對照組的48例與76.2%（P<0.05）。這與黃宗志等[12]的研究結果“選取瓊海市醫院128例骨折急性疼痛患者隨機分為觀察組與對照組，術后分別進行筋骨活血湯與布洛芬鎮痛治療，觀察組患者紅腫（2.05±0.67）分，腫脹（2.22±1.04）分，疼痛（1.05±0.46）分，活動障礙（2.28±1.17）分，明顯優于對照組的（3.86±0.79）分，（4.53±1.25）分、（3.42±1.17）分與（2.8±1.28）分（t=2.741、3.745、6.547、7.584，P<0.05）;觀察組患者治療有效17例，顯著19例，治愈24例，總有效率93.75%，明顯優于對照組的52例（81.25%）（P<0.05）”相一致。

綜上所述，筋骨活血湯應用于骨折急性疼痛的治療效果顯著，可有效緩解紅腫、腫脹及活動障礙等中醫癥狀，減輕了患者的疼痛程度，建議臨床推廣應用。

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（收稿日期：2020-04-05）