PBL+CBL+TBL綜合教學模式在人體解剖學教學中的應用

曾園圓 楊園園 黃曉蘭 陳海艷 廖瑩燁

摘? 要 人體解剖學是醫學知識中一門重要的基礎學科，由于其內容繁多且難記憶，學生在學習上往往覺得枯燥乏味，大大降低了學生的學習興趣。為了提高學生的學習興趣，將“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式應用于人體解剖學教學中，結果發現該教學模式起到了提高教學質量與學生學習興趣，增強學生學習效率等作用，所以該教學模式值得在人體解剖學教學中應用及推廣。

關鍵詞 人體解剖學;PBL;CBL;TBL;綜合教學模式

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）08-0107-03

Abstract Human anatomy is an important basic subject in medical knowledge. Because of its many contents and difficult to remember， students often find it boring in learning， which greatly reduces their interest in learning. In order to improve students interest in learning， the “PBL + CBL + TBL” integrated teaching mode is applied to the teaching of human anatomy.The results show that the teaching mode can improve the teaching quality and students interest in learning， and enhance students learning efficiency. Therefore， the teaching mode is worthy of application and promotion in the teaching of human anatomy.

Key words human anatomy; problem-based learning; case-based learning; team-based learning; comprehensive teaching mode

1 前言

人體解剖學是研究正常人體的各個器官、系統的形態與結構的科學，是醫學的基石。人體解剖學不僅專業性強，實踐性也很強，具有內容復雜多樣、概念繁多、掌握難度高、記憶難度強、邏輯推理性不高等特點[1]。在以往的教學過程中，教師以傳統單一教學方式進行教學，大多數學生學起來感覺吃力，甚至開始厭學該科目?？梢?，傳統的單一教學方式已經遠遠不足以達到教學目的。因此，為了改變現狀，采取一種能夠提高學生興趣的教學模式很有必要。

本文針對“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式如何在人體解剖學教學中應用進行研究，并通過與傳統教學模式進行對比，進一步完善“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式在人體解剖學教學中的應用。

2 “PBL+CBL+TBL”綜合教學模式的內涵“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式即PBL、CBL、TBL三種教學模式相結合。

PBL（Problem-based Learning）教學模式是以問題作為基礎的學習方式。在開始學習一章內容之前，教師可以結合課本中的重點或者選擇教材中與臨床有緊密聯系的章節，提出有代表性的、典型的問題[2]，并提前設置好問題，將問題下發給學生，讓學生帶著問題去預習，才能更好地深入了解知識并掌握知識。

CBL（Case-based Learning）教學模式是以案例作為基礎的學習方式。將現實中的真實案例作為題材提出疑問，讓學生自行尋找答案，讓他們更好地發散自己的思維，最后達到解決問題的目的。

TBL（Team-based Leaning）教學模式是以團隊作為基礎的學習方式。在學生人數增加的情況下，將教師下發的案例作為研究對象，學生以團隊作為主體進行學習與討論。一個團隊一起學習，能夠集思廣益，遇到問題時，從思考的角度、程度等方面都不同，如果把大家的想法結合在一起，就能得到一個極好的解決方案。在這個過程中，個人學到的、收獲到的東西很多，有效的溝通能夠拉近彼此的距離，更能夠增強團隊的凝聚力。

這三種教學模式結合起來，就是基于案例的協作教學法。將“PBL+CBL+TBL”三種教學模式綜合起來應用于人體解剖學教學中，能夠讓醫學生更好地提高學習興趣并形成一種臨床思維，為以后的醫學事業打下堅實的基礎。

3 “PBL+CBL+TBL”綜合教學模式應用方法

PBL教學方法? PBL教學模式是以問題作為基礎的學習方式。在學生開始學習某章節知識內容的時候，教師根據章節內容設立一些問題，將問題以文件的形式下發;學生把教師文件打印出來，在教師所設立的問題下進行解答，在正式上課時再把答題筆記上交。

CBL教學方法? CBL教學模式是以案例作為基礎的學習方式。學生每五人作為一個小組，且確定好組內的組長。在授課之后，教師正式下發案例文件，組長根據教師下發的文件組織組員進行討論分析。組長分配好各個組員的任務，組員先自行思考，確定好最佳的答案;在所有組員完成好自己負責的案例之后，組長統籌并安排組員集中討論、講解分析。

TBL教學方法? TBL教學模式是以團隊作為基礎的學習方式，學生每五人作為一個團隊。教師為了提高學生學習興趣并讓學生快速掌握知識，可以在課堂中布置一些任務，如根據某章節，組內完成一份PPT，PPT中包含章節中重要的內容，之后組內再派一位代表上臺演講PPT。

4 “PBL+CBL+TBL”綜合教學模式的優勢

激發學習興趣，提高學習效率? 目前，若還是以傳統的單一教學模式進行教學，對于當代大學生的學習來說可能會成為一種阻礙，進一步發展的空間會受到限制。而“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式是以問題、案例、團隊作為基礎的學習方式，可以讓學生帶著問題去學習、去思考、去探索、去鉆研，以具體案例作為探索求解的方向，具體案例具體分析。

然而在探索未知的過程中難免會遇到疑惑，唐朝的韓愈先生曾說道：“人非生而知之者，孰能無惑？惑而不從師，其為惑也，終不解矣。”人一生下來并非什么都了解，誰沒有疑惑呢？有了疑惑不跟隨他人學習的，那么那些疑惑最終不能理解。因此，遇到問題應求助他人幫忙答疑解惑，一個問題得到解決后，學生便會獲得一種成就感。為了獲得更多的成就感，學生大多會按照這種綜合教學模式進行學習，從而激發學習興趣，提高學習效率。

促進交流溝通能力，達到團隊合作實現共贏? TBL教學模式更傾向于交流與溝通。目前的大學生雖有想法，但由于不知道怎么與他人交流溝通，導致自己的想法未能施展，或者自己的想法太局限。應用“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式可更好地促進學生的交流溝通能力。名人蕭伯納曾經說過：“你有一個蘋果，我有一個蘋果，彼此交換，每人只有一個蘋果;但是你有一種思想，我有一種思想，彼此交換，我們就有兩種思想，甚至更多?！泵總€人的思維方式均不同，通過交流溝通，多種思維方式就會產生交集，對于一個問題便會產生一種最好的解決方案。因此，團隊之間相互交流溝通，每個人收獲到的知識更多，考慮問題的角度會更加全面。

一個人思考一個問題，絞盡腦汁，也難以保證完全看清這個問題，這時候團隊合作就可以發揮它的作用。學生之間通過相互講解點撥，說出自己對該問題的見解，其余人通過借鑒，發現自己未看到的一面而別人卻看到了，那就是自己知識的盲區。借鑒他人思路并結合自己思路，就會找到一條適合自己的解題思路，這就是所謂的團隊合作實現共贏。

培養正確的臨床思維，形成臨床綜合素質? 在人體解剖學課堂上，傳統的教學模式存在諸多弊端，使得學生在課堂上汲取知識的效果不佳。從古至今，課堂上都是采取以教師主動講授、學生被動接受為主的授課方式，非常不利于培養學生的臨床思維。傳統的單一教學模式往往給學生灌輸知識，而非讓學生主動去接受并汲取知識，這就對培養學生的臨床思維形成一定的障礙。近年來，隨著醫學事業的發展，傳統的單一教學模式已不再適應現在的課堂教學，應逐漸轉變為以學生為中心的教學模式，即在整個教學過程以學生為主，讓學生主動去發現問題、討論問題、解決問題，成為整個教學過程的主體，積極主動去學習新知識[3]。

將“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式應用于人體解剖學課堂教學中，不僅能提高學生對學習的興趣，而且能通過該教學模式讓學生在解決問題的過程中查漏補缺，補充自己不掌握的知識，并培養學生的團隊合作精神及正確的臨床思維，從而形成臨床綜合素質。

5 “PBL+CBL+TBL”綜合教學模式在人體解剖學教學中的應用

學科知識網絡構建? 每個人都有屬于自己的學習方法、學習思維，為了學好每一學科，都有一套屬于自己的知識網絡，可見構建知識網絡對于學生來說很重要。在人體解剖學這門課程中，為了更好地掌握知識、運用知識，知識網絡構建必不可少?？梢园涯硞€知識點放入一個案例之中進行理解與記憶，當再次聯想起來時，這個知識點就會很快地出現在腦海中。因此，對于知識的記憶提倡運用聯想法，通過聯想可由一個知識點聯想起下一個知識點甚至多個，這樣就逐漸形成一套知識網絡。通過知識網絡既能復習知識點，又能將課文中的所有知識點很好地連貫起來記憶。可以根據案例，讓學生在分析問題、解決問題的過程中形成自己的一套知識網絡。

開拓學習思路，并集思維? 在傳統的單一教學模式下，大部分學生對人體解剖學知識感到抽象，學起來難免覺得枯燥乏味，常常出現學而不透、記而不牢的“水過鴨背”現象 ?！癙BL+CBL+TBL”綜合教學模式的應用，將會吸引學生主動去學習，在教師講解的基礎上，繼續深入學習、鉆研與探究，理清每一個知識點，理清之后，課文中晦澀難懂的內容也會變得鮮明生動起來。個別內容自己理不清的，可通過集中團隊進行討論解決。

所謂的團隊，不僅僅是單純的團隊合作，更多的是讓學生相互幫助，讓“排頭兵”學生幫助“排尾兵”學生。《禮記·學記》有云：“是故學然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自強也。故曰：教學相長也?！痹趥魇谥R給他人的同時，自己也可以再次鞏固知識。往往大部分人以為自己已經解開了疑惑，但是當講解自己的看法給他人時，卻說得吞吞吐吐，知識的思維聯系不上來，這時候就可以查漏補缺，發現自己的問題，并完善自己的思路。在這個過程中不僅實現了思路的拓展，還實現了思維的并集：你有一種思維，我有一種思維，相互交換，就有了兩種甚至不止兩種的思維。

6 “PBL+CBL+TBL”綜合教學模式的局限性

“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式應用于人體解剖學中，雖然激發了學生的學習興趣，對提高學生的學習效率起了推動作用，還有促進團隊之間的合作與共贏，但這種綜合教學模式依舊存在局限性。CBL教學模式是以案例作為基礎的學習方式，如何尋找好的案例和設計好的問題均是難題，這需要教師花費大量精力與時間。而TBL教學模式要求組員數量多，知識面廣且有自主創新意識。團隊中的每個人都很重要，需要每個人都發揮好自己的作用，但往往團隊中存在坐等漁翁之利之人，坐等他人答案，不曾動過腦子，而是坐享其成。還有在團隊討論過程中所需時間可能過長，這就需要教師在課前通過網絡平臺給予學生計劃性指導;團隊代表在課堂進行講解過程中，不足的方面需要教師當場進行補充，這就需要教師具有高超的教學能力，需要付出更大的精力，對教師來說也是一種挑戰。

7 結語

人體解剖學是醫學中的一門基礎理論課程，雖說是基礎課程，但對于醫學生來說也有一定的難度，這就需要找到適宜的教學模式來讓學生更好地學習與掌握知識。傳統單一教學模式均以教師作為主體進行授課，而“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式可以實現以學生為主體、教師為主導的教學目的 。目前，隨著我國教育教學的不斷改革，“PBL+CBL+TBL”綜合教學模式不斷被應用到教學領域。該模式應用于人體解剖學教學中，能夠讓學生根據案例學會分析問題，有利于學生發散思維，把零散的知識點串聯成整體。教育的目的本身就是培養對社會、對國家有用之人，該綜合教學模式應用于人體解剖學教學中，既能培養學生正確的臨床思維，增強學生之間的學習交流，又能提高教師的教學水平，最終使教學質量不斷得到提高，這樣才能更好地培養一批批優秀的醫學生。

參考文獻

[1]謝正軼，張慶金，顏池，等.PBL教學法在人體解剖學教學中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（24）：186-187.

[2]張麗紅，章培軍，郭敏芳，等.“PBL”教學法在臨床醫學專業人體解剖學教學中的應用[J].解剖科學進展，2018，24（3）：336-338.

[3]高振亞，于芳.自主參與式教學方法在人體解剖學課程教學中的應用[J].解剖學雜志，2019，42（6）：612-614.