中國學齡兒童青少年心理健康狀況分析：基于心理咨詢預約數據的年度對比

楊璐

〔摘要〕為了解中小學生突出的心理問題及進行差異性比較，證明咨詢預約數據的指征作用，選取南京市中小學生心理援助中心2018年、2019年兩年共1426例心理咨詢預約數據，剔除無效數據后共1341例計入統計，進行分類，對預約對象進行描述性統計，對性別和年級進行方差分析，用χ2檢驗比較不同年級、不同性別學生預約問題的差異。結果顯示：（1）在情緒與行為控制問題上，小學男生明顯高于小學女生;（2）在軀體與心理行為障礙傾向問題上，中學女生高于男生;（3）男生在不同學齡段咨詢的問題變化大，女生相對穩定。結論：預約數據有較好的指征作用，不同學齡段、不同性別的心理問題呈現出差異性。這一結論提示教育工作者、社會工作者和家長應針對中小學生的學齡和性別，開展有針對性的分類指導和心理健康教育工作。

〔關鍵詞〕學齡兒童青少年;心理問題;預約數據

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2020）27-0017-05

中小學生的心理咨詢預約工作作為心理咨詢工作的前期環節，包括對來訪者的情況進行初步的信息收集與整理及問題分類等，類似于醫院的預診，有助于后續具體心理咨詢工作的開展，是心理咨詢的重要環節之一。當數據量累積足夠多后，即具有了統計學意義。當數據持續收集并具備足夠的時間跨度，對于進行變化和趨勢性的分析，也就具有較高的價值。

南京市中小學生心理援助中心，即“陶老師”工作站，為南京市及周邊地區青少年提供了廣泛而有效的心理咨詢與輔導。中心秉持專業的預約流程，積累了大量真實的第一手預約信息數據。本研究以該中心2018年、2019年兩年青少年心理咨詢預約數據為基礎，對現階段南京市及周邊的青少年集中反映的心理問題進行分析與總結。

一、對象與方法

（一）對象

2018至2019年兩年中，“陶老師”工作站共收到面詢預約電話1426例，其中2018年565例，2019年861例。剔除無效來電（性別、年級信息缺失）45例（2018年14例，2019年31例）及預約內容空白（轉介到其他機構或無實質對話內容）34例（2018年26例，2019年8例），得到有效預約數據1347例（2018年525例，2019年822例）。篩選（對多次來電預約同一問題的，將資料記錄合并成一條預約信息）、合并后刪除6條數據信息，最后共有1341例（2018年519例，2019年822例）預約信息被用于本文分析。其中，預約對象為男性的820例，女性為521例;預約對象為小學的504例，初中533例，高中299例。在2019年的來電預約人群中還首次出現了5例（0.6%）學齡前（幼兒園）兒童的預約，因案例數量少，且兒童學習生活環境與小學低年級接近，因此在本文中并入小學階段進行分析;中專高職學生預約來電共計6例（0.7%），因案例數量少，且該階段學生與高中階段學習環境接近，因此在本文中并入高中階段進行分析。

（二）工具

自編心理咨詢預約信息記錄表。本表包括預約時間，預約人與個案的關系，個案的姓名、性別、年齡、年級，咨詢內容主訴。

預約內容問題分類表。參考“陶老師”熱線談心電話分類表，該表采用德爾菲法，先由“陶老師”工作站資深心理咨詢師提出分類草稿，后發送至工作站其他心理咨詢室進行意見收集，經過多次修改更新，通過文本分析法將文本中的相關描述歸類，綜合該中心11名資深專職心理咨詢師在同一指標表述上的共同點，得出專家所表述的核心詞匯，最終通過層次分析法確定該框架體系，將預約咨詢內容歸為7大類共20個細類問題，詳見表1。

預約員均為有專業資質且接受過培訓的專業人員及心理學專業碩士研究生（實習生），2018至2019年間參與預約工作的共計5人。

（三）統計方法

運用SPSS24.0軟件，對預約對象的一般信息進行描述性統計，對性別和年級進行方差分析，用χ2檢驗比較不同年級、不同性別學生預約問題的差異。

二、結果

（一）預約對象的分析

1.預約對象性別分析

2018年全年有效預約來電對象中，男生共計313人，占60.3%;女生206人，占39.7%。2019年中，男生507人，占61.7%;女生315人，占38.3%。男生預約咨詢數量高于女生，兩年之間沒有顯著差異，見表2。這個差異在幼小階段更為明顯，男女比達74%∶26%;中學階段男女生預約人數趨于一致，男女比50%∶50%。

2.預約對象學段分析

2018年和2019年兩年中，中學生在預約人群中比例均高于小學生（2018年，小學階段41.4%，中學階段58.6%;2019年，小學階段35.8%，中學階段64.2%）。如果按照年級分布來看，2018年和2019年都呈現出初中階段發生比例顯著高于小學和高中階段的趨勢。2018年所有年級分布中，初二、初一、初三分別排在前三名;2019年的數據統計中也呈現出了相同的結果。

（二）預約問題的分析

1.預約問題不同年份的對比分析

將每個預約對象的1～3個預約問題合并統計，2018年519名預約人共計856條預約問題、2019年822名預約人共計1371條預約問題進入統計。兩年合計2227條有效數據進入統計。

對兩年預約數據中的預約問題做χ2檢驗（表3）。通過檢驗結果可以看到，青春期問題2019年高于2018年（χ2=4.94，p<0.05）;其他問題2018年高于2019年（χ2=5.26，p<0.05）;學習問題、人際關系問題、情緒與行為控制問題等其他五大類問題，兩年中無差異。排在首位的是學習問題，2018年占30.6%，2019年占31.5%，占了全部七大類問題的三分之一;排在預約問題第二位的是情緒與行為控制問題，2018年占27.9%，2019年占28.1%;排在第三位的是人際關系問題，2018年占15.8%，2019年占17.4%;接下來依次是軀體與心理行為障礙傾向、青春期問題、其他問題和適應問題。

2.預約問題的性別分布特點分析

對性別和問題分類做χ2檢驗發現，學習問題上，女生預約人數多于男生（χ2=4.58，p<0.05）;情緒與行為控制問題上，男生顯著高于女生（χ2=15.67，p<0.000）;人際關系問題、青春期問題、適應問題、軀體與心理行為障礙傾向問題及其他問題均與性別沒有相關性。

3.預約問題的學段分布特點分析

對不同學段預約對象的預約問題分類做χ2檢驗得出（表5），學習問題上，預約最多的是初中生（p=0.000）;人際關系問題上，預約最多的是小學生（p<0.001）;青春期問題上，預約最多的是高中生和初中生（p=0.000）;在情緒與行為控制問題上，小學生預約最多（p=0.000）。

對全年預約問題（細類）的分布按學習階段與性別來進行分析，如圖1。從小學進入中學，男女生都出現學習壓力與考試焦慮上升的趨勢，小學和中學占比，男生為3.0% 、5.9%，女生為2.5%、11.4%;厭學和輟學相關問題增多，小學和中學占比，男生為7.1%、13.4%，女生為13.4% 、15.9%;電子產品及網絡成癮問題具有相同的上升趨勢;學習態度與學習習慣方面的問題減少，小學和中學占比，男生為10.0% 、7.6%，女生為11.4% 、4.4%;行為管理相關問題上，小學和中學占比，男生為19.4% 、5.7%，女生為9.4% 、4.4%，在情緒控制問題上降低趨勢相同。

需要特別注意的是，神經癥和手機網絡成癮增多最為顯著。神經癥問題，小學和中學占比，男生為1.5% 、6.4%（增加327%），女生為4.0% 、12.1%（增加203%）;手機網絡成癮問題，小學和中學占比，男生為1.1%、7.5%（增加582%），女生則為0.5% 、2.2%（增加340%）。

4.不同性別及不同學段預約問題交叉分析

對不同學段的預約對象在不同性別和預約問題上的差異性做χ2檢驗（表6），發現性別的主效應顯著。小學階段女生預約學習問題的比例顯著高于小學男生（χ2=6.44，p<0.05）;在情緒與行為控制問題上，小學男生明顯高于小學女生（χ2=5.70，p<0.05）。中學階段在軀體與心理行為障礙傾向問題上，女生高于男生（χ2=4.01，p<0.05）。

對不同性別的預約對象在不同學段和預約問題上的差異性做χ2檢驗發現（表7），學段主效應顯著，具體為男生在學習問題（高中最多）、人際關系問題（小學最多）、青春期問題（中學高于小學）和情緒與行為控制問題上（小學最多）在不同學段里差異明顯（p=0.000）;女生在青春期問題上中學顯著高于小學（p=0.001），其他六大項問題都沒有產生具有統計學意義的差異。

三、討論

本研究顯示，初中是咨詢預約最多的群體，可能的原因有二：一是初中生正值青春期前期，心智未完全發育成熟[1]，面臨巨大的學業壓力、環境變化;二是一些家長面對剛剛進入青春期的孩子，欠缺科學的教育方法。這提示我們：初中階段是青少年心理問題高發階段，家長及教師應給予重視。

本研究顯示，學習相關問題是引發中小學生心理問題最主要的因素之一。原因除學習壓力增大外，可能與預約數據是根據家長主訴進行分類的有關，通過后續咨詢，發現學習問題是其他心理問題發展到一定程度所引發的表象，往往厭學、學習困難等背后是同伴關系、情緒和行為控制等其他心理問題。研究發現，情緒與行為控制問題高發，原因可能是青少年正處于青春期，而情緒波動大本身就是青春期的顯著特點之一[2];另外，越來越多的家長關注孩子的情緒，表達了“希望他/她健康快樂”的意愿。人際關系問題高發，很多學習問題、情緒問題都關聯著家庭關系問題[3]。與同地區已有研究[4-5]不同的是，人際關系問題排在了學習問題和情緒與行為控制問題之后，原因可能是預約時，很多家長都沒能意識到孩子的問題（學習問題、情緒問題）背后隱藏著家庭關系、親子關系的問題，因此預約中只反映了孩子呈現出來的問題表象。

在學段和性別的交互分析中發現，不同學段、性別的學生咨詢的問題存在差異。小學階段男生咨詢人數多于女生，中學階段男女生比例持平，原因可能是“小學階段的女生心理成熟及自我意識發展均早于男生”[6]，而男生則在情緒與行為控制問題上多于女生，主要是多動、行為管理等問題。到了中學階段，男女生同樣面臨學業壓力和青春期情緒困擾，比例趨于相同。本研究發現，男生處于不同學習階段時，預約問題類別有著顯著差異，小學階段多發行為管理、情緒控制、同伴關系、多動癥及厭學問題，中學階段則多發厭學問題、成癮問題、情緒控制問題、叛逆問題;女生在不同學段的問題類型相對固定，集中在情緒控制（中學階段發展為情緒類神經癥）、厭學、學習壓力和學習困難等問題上，未見明顯差異。值得注意的是，女生相較于男生更容易出現軀體與心理行為障礙（神經癥）類問題，應引起重視。

本研究顯示，心理咨詢預約數據對學齡兒童青少年的突出心理問題有較好的指征性。本研究首次對預約數據進行分析，得出的結論與同類型中小學生測量研究的結果一致，例如初中生心理問題明顯增加，是心理干預的關鍵期[7];小學男生心理健康水平低于女生，性格成熟度上落后于女生，在多動、行為管理等方面的問題多發于女生[8]。

本研究的不足之處是只對預約數據進行了橫向比較，今后還可以對預約數據作縱向比較，結合實際咨詢，作預約信息和實際咨詢時主訴信息的對比研究。

參考文獻

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[8]李容.桂林市某小學高年級學生心理健康狀況調查[J].健康教育與健康促進，2013，8（2）：85-90.

（作者單位：南京曉莊學院心理健康研究院，南京，211171）

編輯/于 洪 終校/劉永勝