艾滋病防治中倫理問題的新思考

龔明星

關鍵詞：艾滋病;防治;倫理思考

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥，是由艾滋病病毒（HIV病毒）引起的一種危害性極大的傳染病，主要傳播途徑是性接觸、血液和母嬰。艾滋病不僅嚴重損害個人生命健康，而且深刻影響我國的經濟政治發展，也產生一系列倫理問題。我國通過政策和法律的出臺很大程度上解決艾滋問題，但隨著社會更加開放化，新的社會環境也引發一系列新的倫理問題，對這些問題結合時代新情況的思考迫在眉睫。

艾滋病防治中存在的倫理問題

艾滋病防治中“談艾色變”的歧視依存。艾滋病是作為一種傳染性疾病存在，人的交往為其提供了傳染場所，但其對社會造成的重大影響，遠遠超出疾病本身的力量。“談艾色變”是人們對于艾滋病最常見的態度，一方面羞于談艾滋病，另一方面恐懼艾滋病。羞于談艾滋病是因為患有艾滋病的人常常與吸毒、同性戀、性生活混亂等名詞相聯系，導致人們對艾滋病感染者常常帶有歧視的目光。隨著近年來我國宣傳政策落實，人們對艾滋病的了解有進一步的認識，但是艾滋病感染者仍然遭受著不平等對待。如安徽艾滋病患者報考老師遭拒錄成為中國艾滋病歧視第一案，可見雖然宣傳和防治力度不斷增強，但是人們內心存在對于艾滋病死亡的恐懼。

艾滋病防治中地區醫療資源分配不公正。在科學技術發展迅猛的今天，對于艾滋病感染者來說無疑是帶來了福音，但是能否讓所有艾滋病感染者都公正地享受到技術的進步是值得思考的現實問題。公正主要指的是分配上的公正，主要包括用以調查、研究、科研、艾滋病治療、護理等各方面涉及人力，物力、財力資源上的公正， 和AIDS患者、HIV感染者和健康人所得社會利益和承受社會經濟負擔分配上的公正。作為艾滋病高發的少數民族偏遠地區，當地的艾滋病感染者接受正規艾滋病防治仍然成為奢望。反觀作為首都的北京通過推行“互聯網+物聯網+艾滋病多元化”檢測，已經檢測出艾滋病感染者被發現比例為83%，這一驕人的成績對于處于落后地區是不可想象的。功利主義提倡追求最大多數人的幸福，實現地區醫療資源費公正分配就能使大多數艾滋病患者實現利益最大化，從而獲得作為一個人應該享有的平等權利，實現最大程度上的善。

艾滋病防治中個人認知和行為矛盾。艾滋病防治中面臨著兩類群體：一類是艾滋病感染者，另一類是健康人群。艾滋病防治中出現知行不一致的現象就是處理道德與利益問題時的矛盾。兩類群體由于自己所面臨的處境不同，在行動和認知上也會存在相應的矛盾。艾滋病感染者在思想上認識到自己作為一種患病人群，往往會出現自卑、歧視自我的心態，在日常生活中往往會隱瞞自己患病事實。健康人群作為相對強勢的一方，在思想上經過多年宣傳教育，從對“艾”一無所知，到現在出現了一批愿意從事艾滋病宣傳的志愿者，是可喜的現象，但是大多數人內心深處仍然對于艾滋病依舊心存恐懼，整個社會環境對于艾滋病仍然有一種過度防護的心理，在道德與利益選擇上人們出現了難題。

艾滋病防治中倫理問題的成因

宣傳教育工作缺乏力度和深度。自從上世紀我國第一例艾滋病感染者傳入以來，我國早期對于艾滋病的宣傳工作采取“嚴打”模式，向公眾傳遞一種艾滋病是由于自身行為不檢點才會感染，讓公眾產生強烈畏懼心理。這種歧視艾滋病感染者的做法，違背了倫理學最基本的原則。持續性的宣傳和嚴打在社會大眾心中產生了深刻的負面影響，從而造成社會對艾滋病的一種歧視現象。

同時，在對艾滋病宣傳政策上的普及范圍和手段需要進一步完善。人們對于艾滋病的恐懼最大原因來自對艾滋病的盲目和未知，社會也較少宣傳艾滋病治愈或緩解的好情況、對于治療艾滋病的手段和藥物知之甚少。社會正確有效的宣傳就是預防艾滋病最好的“疫苗”，但是現在我國宣傳工作還存在面向的受眾群體不夠全面、宣傳手段需要更好整合，在內容選擇和傳播中需要斟酌，才能真正提高社會宣傳工作的實效性。

法律政策和制度體系不健全。艾滋病作為一種交往性疾病，蔓延的場所存在于社會的大環境中，法律政策作為一個國家最有力的后盾保證人們在社會交往中享有公平正義。當前我國法律在完善發展中總體體現出了一種人道主義關懷、維持社會相對正義，但是法律體系仍待完善的情況。同時法律中也缺少艾滋病感染者保護的具體措施。如艾滋病感染者就醫時遭到醫院的拒絕、在參加一些工作招聘時被歧視等問題都需要法律保障。我國的法律政策和制度體系對于在指導艾滋病防治中加強規范性管理，形成一套嚴密的法律體系來保障艾滋病感染者權益仍需要完善。

艾滋病感染者與未感染者的利益沖突。兩類群體出現認知與行為的矛盾體現人作為一個感性與理性的個體，總是趨利避害的，當個人利益與社會利益出現矛盾時，都將保護自身利益作為首選，但這又和維護社會公共利益出現沖突。艾滋病感染者作為國家中的少數弱勢群體，如果從集體利益為重的角度來看，可以忽視艾滋病感染者個人的利益，但這是違背倫理道德的。利益沖突的背后反映了倫理共同體構建的必要性，如果只看到雙方間利益沖突，沒有認識到兩者存在發展的一致性和共同利益，那么對防治艾滋病也就不能有效進行防治。

艾滋病防治的路徑探索

艾滋病作為人類目前尚未完全能夠治愈的疾病，預防是最有效的措施。無論是從醫學治病救人的角度，還是倫理學中“以人為本”的傳統道德理念，對于艾滋病感染者的關懷和救治一直是社會發展進步中關注的重要問題。艾滋病病毒作為全人類共同的仇敵，對抗艾滋病需要全社會同心協力，探索一條真正有效防治艾滋病的道路。

加強宣傳教育工作，營造寬容的社會環境。近些年隨著預防艾滋的信息宣傳，人們對于艾滋病的認識更加全面，但是“恐艾”現象依舊存在表明我國宣傳教育雖有進步，但仍不夠系統全面。一方面，針對易受到艾滋病感染的青少年，應該加強學校與家庭教育。在中國由于傳統觀念，人們恥于談性，不利于宣傳教育工作開展，應該借鑒國外的一些優秀經驗，對艾滋病進行系統地宣傳，培養專業的宣傳教育人員，幫助青少年樹立正確的性觀念和 “防艾”觀念。另一方面要充分發揮媒體輿論的正面導向作用。在宣傳中突出艾滋病治療效果，對艾滋病感染者提供更多關愛，畢竟我們共同的敵人是艾滋病病毒，要營造一個寬容的社會環境來鼓勵他們戰勝病魔。

健全法律政策機制，促進社會公平正義。首先，在政策的制定中，堅持“以人為本，公正至上”的倫理理念。艾滋病感染者有作為人最基本的尊嚴和權利，在防治工作中要以尊重人權為最重要出發點。通過建立健全一系列法律制度，不僅對于現實中存在的歧視艾滋病感染者問題在法律上為其做出相應的規定，而且規定各個部門在防治過程中的職責，統籌協調，使防治艾滋的工作得以有效開展。其次，在政策實施方面，要進一步加大對于防治資金的投入。我國雖然也在法律上實施了“四免一關懷”政策，但是由于資金投入不足，一些政策難以有效落實。對于重點地區艾滋病感染者進行資金救助，需求與投入是遠遠不對稱。要控制住艾滋病增長的趨勢，就要管理好對于防治資金的投入和使用，讓艾滋病感染者享受到公平正義的社會環境。

構建倫理共同體，實現社會利益最大化。倫理共同體的核心是利益共同體，即每個個體都要求實現自身生存與發展的利益，但是個體不是脫離社會的存在，要實現自身利益必須通過交往與合作，同時實現社會其他成員的利益，如果脫離甚至損害了社會其他成員的利益，片面追求自身利益，必然最終背離個體利益，走向自我毀滅。 倫理共同體的構建實現了道義論和目的論的統一，讓人從“個別小我”轉化為“社會中的我”。因為人作為個體，有個人私利，但又和社會共同利益有著千絲萬縷的關聯。一方面，人具有天然的良心，為人們在實踐中能認識到并踐行作為道德主體的責任提供了重要支撐。另一方面，從目的論的角度來看，人具有“趨利避害”的本能，社會雙方會在保全自己利益同時本能地朝著共同利益目標而努力，實現自身利益和社會利益最大化雙贏。防治艾滋病要各方力量的相互配合才能實現真正有效的防治，倫理共同體的構建也是艾滋病防治的必由之路，只有各方之間以此構筑起強大的精神動力和團結精神，才能真正戰勝這個共同的敵人，從而實現全人類的共同利益，體現人作為生命的本質和最高價值追求。

注釋

[1]我國艾滋病流行現狀、成因分析及其倫理對策[J].中國衛生事業管理，2005（07）：419-420

[2]北京：2018年底艾滋病治療覆蓋率穩定在90%.人民健康網[N].2018-08-18.

[3]陸樹程，尹慧.防治艾滋病與當代倫理共同體的重建[J].中國衛生事理，2004，（10）：586-590 .