基于citespace的家庭醫生研究進展

林荷秀

摘 要 背景：家庭醫生的服務內容以及之后的研究趨勢是廣大學者探討的重點，但是現在對家庭醫生主題研究進行可視化分析該領域的熱點和發展趨勢的文獻不多。目的：通過檢索中國知網，對收集的文獻進行分析，探測家庭醫生領域的研究熱點和發展趨勢。方法：采用citespace 5.2.R2對知網數據庫文獻進行年發文量、作者共現、機構合作、關鍵詞共現以及趨勢進行分析。結果：國內研究熱點主要集中在“家庭醫生”、“家庭醫生責任制”、“社區”等關鍵詞。

關鍵詞 家庭醫生;知識圖譜;citespace

概述

（1）家庭醫生的學術定義

美國家庭醫生學會（AAFA）對其給出了如下定義：家庭醫生是經過家庭醫療專業的教育和嚴格訓練，擁有獨特的知識、觀點和技能，能為每一名家庭成員，無論性別、年齡、生理、心理抑郁或社會問題，提供連續性和綜合性的醫療保健、健康維護和預防服務的醫生。儲振華在《家庭醫生的概念》一文中，提出：家庭醫生的概念并非家庭醫生私人醫生，在

歐洲等許多國家也稱為開業醫生。它的服務特點是負責本地區所有居民的醫療保健工作，其實質是基于基層初級醫療的一種形式。

（2） Citaspace簡介

Citespace（也稱“科學知識圖譜”）是一種研究科學知識的發展脈絡與結構關系的一種分析方法[1]，該方法用于計量和分析科學文獻數據的信息可視化[2]，通過對特定領域多篇文獻進行分析，探究學科領域演化的關鍵路徑和知識拐點，最后分析得出該領域研究熱點前沿。

1數據來源與處理

2020年5月9日，在知網（CNKI）數據庫進行高級檢索，檢索詞：“家庭醫生”、“責任制”、“簽約服務”;檢索策略：“家庭醫生”OR“家庭醫生”AND“責任制”OR“家庭醫生AND簽約服務”;檢索方式：以主題詞檢索的方式，文獻類型設置為期刊，文獻檢索時間跨度為2000-2019年，選擇核心期刊數據庫，共檢索到1076篇期刊文獻。通過對文章題目逐個篩選，提出期刊征稿、本期推薦、會議通知、機構介紹以及與“家庭醫生”、“家庭醫生責任制”、“家庭醫生簽約服務”主題無關的記錄，共得到836篇文獻。通過Citespace查重功能，去除重復文獻39篇，最終對797篇期刊文獻進行文獻量、作者、研究機構、關鍵詞分布情況展開分析，并研究家庭醫生的研究熱點與研究趨勢。

2結果分析

2.1 年度文獻量分析

文獻數量的變化情況是衡量該領域研究進展的關鍵指標。由圖1可知，2000-2019年核心期刊發文量有三個特征。一是年度文獻量整體呈現上升趨勢，局部有波動;二是核心期刊文獻量有兩個爆發點，2005和2018年，說明這兩年研究家庭醫生的學者思想活躍，發文數量較多、發文質量較高;三是我們發現在2004年以前核心期刊文獻明顯少于之后的年份，結合第二點特征說明2005年是一個節點，可以將家庭醫生的研究分為兩個階段，不成熟期和成熟期。

2.2 發文作者分析

發文作者分析主要包括核心作者統計。通過軟件得出結果發現，核心期刊發文量最多的作者是周淑新，研究文獻數量為31篇。根據普拉斯定律，核心作者的認證公式為（其中為發文量最多者的發文數量;為核心作者的最低文獻量）[3]。經過計算，因此該領域發文數量不少于5篇的作者即為核心作者。根據統計結果分析，核心作者共有36位，共發文323篇，占文獻總數的40.53%，其中，發文量前8位的作者具體情況見表1。

2.3 發文機構分析

發文機構分析主要包括前8所研究機構發文量情況表。從機構合作共現網絡圖，我們可知網絡節點N=341，E=181，密度=0.0031，其中密度遠小于1.0說明國內對家庭醫生領域的研究機構之間合作聯系較少。此外，在共現圖中可知，機構越密集的地方，說明合作的次數越多，關聯性越強，我們可以看出高校與社區衛生服務中心之間的合作比較多。從表2，我們可以獲取前8位發文量的機構（即為發文量≥10篇的機構）其中，復旦大學社會發展與公共政策學院明顯多于其他研究機構，十年間發文量為26篇。總結來說，研究機構類型主要集中在各高校以及社區衛生服務中心。由于核心作者幾乎來自高校，所以高校的發文量明顯多多余社區衛生服務中心。對于發文機構歸屬地進行分析，可以發現機構歸屬地主要集中在上海和北京等地，這從側面反映出上海、北京等發達地區家庭醫生工作進展優于其他城市地區。

2.4 關鍵詞分析

在運行共現網絡時，需要分析的文獻數量太多，故采用PathfinderNetwork（尋徑網絡）方法進行裁剪，通過尋徑網絡算法處理的網絡節點數量不會發生變化，而連線量會大大減少[4]。最終得到圖2。

根據圖2和表3，從關鍵詞頻數分析，“家庭醫生”出現的頻率是最高的，共出現191次，其次是簽社區衛生服務（118次），家庭醫生簽約服務（72次），之后還出現“分級診療”、“健康管理”、“糖尿病”等關鍵詞。中心性是對節點在這個網絡中發揮作用大小的度量，節點中心性越高，代表在網絡中的連接程度就越強，從而影響力就越大[5]。一般來說，節點的中心性，說明其是關鍵節點[2]。關鍵詞共現運行結果顯示，關鍵詞“家庭醫生”中心性最強，為0.45，社區衛生服務（0.32），家庭醫生簽約服務（0.02），分級診療（0.05），簽約服務（0.05），健康管理（0.1），全科醫生（0.46），家庭醫學（0.14），家庭醫生制度（0.2），全科醫學（0.22），家庭醫生式服務（0.11），影響因素（0.05），糖尿病（0.02），慢性病（0.02）。同時通過頻數和中心性的對比得出：頻數較高的關鍵詞，中心性不一定強。

4總結

通過分析結果發現，家庭醫生的研究熱點主要表現在以下三個方面：首先，簽約服務，從剛開始的線下簽約到現在的網上簽約，體現出了醫學和信息化的結合。其次，健康管理，家庭醫生的主要工作地點是在社區，負責簽約人群的平常的健康狀況檢測，同時還可以負責分級診療中“上轉”部分，是一個非常好的連接紐帶。最后，慢性病管理，對于慢性病人群，家庭醫生可以更好地了解他們的身體情況，同時家庭醫生的存在可以減少醫療資源的浪費，慢性病患者不需要經常往返大醫院去掛號。

參考文獻

[1] 陳悅，陳美超，劉澤淵，等.Citespace知識圖譜的方法論功能[J].科學研究，2015，33（2）：242-253.

[2] 陳美超.CitespaceⅡ：科學文獻中新趨勢與新動態的識別與可視化[J].情報學報，2009，28（3）：401-421.

[3] 宗淑萍.基于拉普斯定律和綜合指數法的核心著者測評：以《中國科技期刊研究》為例[J].中國科技期刊研究，2016，27（12）：1310-1314.

[4] 李杰，陳美超.Citespace：科技文本挖掘及可視化[M].北京：首都經濟貿易大學出版社，2017：8，88.

[5] 李澤，王松林，趙靜，等.基于Citespace的中國家庭醫生簽約服務研究熱點和趨勢分析[J].中國全科醫學，2019，22（22）：2675-2680.