腰椎穿刺術后去枕平臥時間對并發癥的影響研究

李佳音

【摘 要】目的：探討腰椎穿刺術后去枕平臥時間上的差異與患者并發癥發生率兩者之間的關系。方法： 于2019年2月-2020年1月本院接受腰椎穿刺術診療的患者中，選取300例為研究對象，根據術后去枕平臥時間上存在的差異，將其分組展開實驗，組名為對照組、觀察組，前組患者共150例，腰椎穿刺術后去枕平臥時間保持在4-6小時之間，后組患者絕對臥床時間控制在0.5-2.0h范圍內。結果：從兩組患者壓瘡發生率、舒適度兩項指標的比較上來看，觀察組患者更占據優勢，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。患者的頭痛、嘔吐發生率比較，無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：對于接受腰椎穿刺術治療的患者，術后絕對臥床時間維持在0.5-2.0h范圍內，能夠降低患者壓瘡的發生概率，提高患者的舒適度，與常規術后去枕平臥4-6小時相比，并發癥的防治效果更好。

【關鍵詞】腰椎穿刺術;去枕平臥時間;并發癥;效果

【中圖分類號】R604 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0125-01

前 言

腰椎穿刺術在臨床診療中的有著較高的使用頻率。通常情況下，為避免患者術后出現劇烈的頭痛，要求患者術后去枕平臥維持4-6h之間，以此來減低患者的疼痛程度。不過，從大量臨床實踐中不難發現，對于部分清醒患者而言，術后去枕平臥4-6小時，頭頸部存在不適。處于昏迷狀態的患者，由于皮膚長時間處于受壓的狀態，在一定程度上增加了壓瘡的發生概率。這些并發癥的出現，無疑對患者疾病診療工作的開展施加了難度，同時也對患者的身體健康帶來傷害。為此，醫學專家應加大對腰椎穿刺術后去枕平臥時間上的研究力度，分析患者并發癥出現的原因，采取有效的應對措施，將患者并發癥的發生概率降到最低，確保患者的診療安全。本次研究選取了我院300例行腰椎穿刺術的患者進行實驗，在患者術后去枕平臥時間的維持上，分別選用了兩個不同的時間段，觀察患者并發癥的發生情況。希望能夠為腰椎穿刺術診療工作的開展提供更多見解。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共300例，均選自我院接受腰椎穿刺術診療的患者，根據術后絕對臥床時間上存在的差異性，將其分組展開實驗。其中，觀察組共150例，男性100例，女性50例，年齡平均值為（42.14±3.57）歲，清醒者、昏迷著人數分別為110例、40例。對照組中男女人數分別為90例、60例，年齡平均值為（41.53±2.78）歲，共100例患者處于清醒狀態，其余50例患者處于昏迷狀態。腰穿前對患者的受壓部位皮膚進行檢查，并無損壞，診療前，將5cm厚度的海綿放置在病人床褥上[1]。

1.2方法

按照腰椎穿刺術的開展要求，使用規范性的操作方式，完成各項診療工作。

術后，遵守規定，指導對照組患者術后去枕平臥，時間保持在4-6小時之間。在對觀察組行腰椎穿刺術后，要求患者絕對臥床，時間維持在0.5-2小時范圍內。

1.3觀察指標

處于昏迷狀態的患者，于腰穿前后在不同時間段中，分別對患者的血壓、呼吸、脈搏等重要指標進行檢測，觀察患者的臨床癥狀，包括瞳孔變化、有無壓瘡、嘔吐癥狀等。當患者出現壓瘡時，觀察患者受壓部位，通常會存在紅腫、疼痛的情況，待患者體位變換后，經過30-40min的時間，患者的癥狀并未得到消除，多數患者主要以一期壓瘡為主。

若患者處于清醒的狀態，腰穿后，詢問患者有無頭痛、不舒服的情況。當患者腰穿6小時后，存在直立性頭痛，平臥時，頭痛有所減輕，視為頭痛的判斷標準。對于臥床期間存在惡心、腰背痛等不良反應的患者，視為不舒服[2]。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件作為本次實驗數據整理的工具，%為計數單位，使用x2進行檢驗，當組間差值符合P<0.05的要求，視為具有統計學意義。

2 結果

2.1從兩組昏迷患者的一期壓瘡發生率比較上來看，觀察組對應數值偏低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者嘔吐發生率無太大差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

就目前而言，對于腰穿術后頭痛癥狀的出現，該病理機制尚不明確，多數人普遍認為與腦脊液流出致顱內壓下降有關。后期，經過對患者術后不同臥位對患者頭痛程度的影響進行分析，發現體位的改變，并不會對顱內壓造成太大的影響。目前，在臨床醫學中，有關患者腰穿術后疼痛的出現仍在研究當中[3]。

在本次研究當中，在兩組患者腰穿術后絕對臥床時間上，分別維持在不同的時間段當中。由以上結果相關描述可知，將腰穿術后絕對臥床時間縮短至0.5-2h，患者在一期壓瘡、不舒服的發生概率上明顯降低，與常規術后去枕平臥4-6小時的對照組患者相比，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，適當的縮短腰穿術后絕對臥床的時間，對患者部分并發癥發生率方面會產生一定的影響。為此，相關醫學專家應加大對腰穿術后患者絕對臥床時間與并發癥影響的研究力度，總結以往的臨床診療工作經驗，對患者術后并發癥出現的時間、類型進行詳細記錄，全面掌握患者的基本情況，合理控制患者術后絕對臥床的時間，確保患者的診療安全[4]。

參考文獻

[1] 虎潔婷.基于循證醫學證據的腰椎穿刺術后臥床時間及體位的臨床研究[D].蘭州大學，2019.

[2] 施亞娟.腰椎穿刺術后低顱壓性頭痛的發生率調查及原因分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（03）：17-18.

[3] 胡小春，王葉，梁翠榮，張肖蘭，覃惠英.腰椎穿刺后頭痛與臥床時間、補液量的回顧性研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（04）：70-72.

[4] 馬強，周成富.平臥位蹬自行車樣運動預防兒童腰椎穿刺術后腰痛研究[J]. 泰山醫學院學報，2017，38（08）：943-944.