慢性支氣管炎老年患者的優質護理探究

肖顯嬌

【摘 要】目的：探究慢性支氣管炎老年患者的優質護理對策及其實踐價值。方法：擬定觀察指標對我中心2019年1月至12月收治50例慢性支氣管炎老年患者進行組內對照研究，在其接受治療期間進行優質護理干預，結合負性情緒評分、生活質量評分的變化以及臨床療效歸納行之有效的護理措施。結果：護理后，入選者焦慮、抑郁評分降至（48.33±3.46）分、（50.31±3.11）分，生活質量增至（74.65±2.80）分，且咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難癥狀在短時間內緩解。結論：慢性支氣管炎老年患者身心問題嚴重，輔以優質護理有利于不適癥狀的快速緩解以及病態心理的轉變，對疾病轉歸和預后改善多有裨益，可示范推廣。

【關鍵詞】老年慢性支氣管炎;優質護理;負性情緒;生活質量

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0247-01

慢性支氣管炎作為一組慢性非特異性炎癥對老年群體身心健康所帶來的消極影響已被大眾所熟知，而社區街道醫院因具備老年慢性病健康管理的醫療條件和便利性，故成為老年慢性支氣管炎護理干預和健康指導的重要實施單位。我中心自2019年初積極探究符合院部實際的優質護理措施，旨在切實改善老年慢性支氣管患者群體的生活質量、提高其幸福指數，現結合護理研究將相關成果匯總如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組50例研究樣本均為我中心2019年1月至12月收治50例慢性支氣管炎老年患者，其中男性12例，女性38例，最大年齡91歲，最小年齡為73歲，統計均值為（80.72±2.50）歲，病程為3-18年不等，平均為（7.75±1.25）年。經排查，未見入選者合并精神疾病、重要臟器疾病或惡性腫瘤。

1.2護理方法

1.2.1強化基礎護理

強化對環境的管理，對病房和病區物品表面、地面、墻面等進行消毒處理并以紫外線設備消毒、通過通風降低空氣污染指數;加強病情監護，觀察咳嗽、呼吸、紫紺等的發生并做好急救處理;調試病房空氣濕度和溫度，避免環境因素對呼吸道的不良刺激。

1.2.2心理干預和疏導

靈活采用一對一交談、移情法、正念冥想法、音樂放松療法對患者進行心理干預，強調負性情緒的危害并教予患者接納、學會與自我和諧相處;組織病友交談會，推薦康復良好者就自我心態的調節和康復管理作解說和分享，為病友間的交談提供平臺和便利。

1.2.3健康教育和指導

慢性支氣管炎因呼吸系統不適癥狀的存在對飲食較為嚴苛，患者需要保證蛋白、維生素、熱量的攝入，為機體康健提供保障，一方面應避免腌制、辛辣、過冷/過硬/過燙、煙熏類食物的刺激。同時，在排除禁忌的前提下需足量飲水，以稀釋痰液;對患者吸煙、飲酒等不良嗜好予以糾正，組織科普式語言使患者明白煙酒對心血管、氣道的刺激，督導患者養成規律的作息習慣和健康的生活模式;就治療藥物作科普式說明，為患者制作藥物提示卡，將藥物分裝入盒，避免錯服、漏服，并交代藥物配伍禁忌、藥理作用，囑患者勿聽信謠言擅自更改用藥方案;做好保暖工作，警惕感冒，避免進入粉塵、煙霧和刺激性氣體的環境，建議家庭選用食醋熏蒸法消毒。

1.2.4康復訓練

示范腹式呼吸法，坐位狀態下，胸腹各放一手，用鼻腔深吸氣，雙手隨吸氣動作自然起伏，感受氣體進入腹部并由腹部用力呼出氣體，呼氣時口作吹口哨狀。日?？煞磸途毩暣禋馇颉⒋灯孔拥儒憻捄粑δ?，注意呼氣和吸氣的時間比例一般是2/1;鼓勵患者吟唱練習，結合自我興趣每日吟唱，以提升呼吸功能。

1.3觀察指標

擬定護理前和護理干預3個月后焦慮、抑郁、生活質量評分，咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀緩解時間為觀察指標。

1.4統計學分析

本研究數據統計使用SPSS18.0這一軟件進行分析，對焦慮、抑郁和生活質量評分和癥狀緩解時間以（-x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1統計計時指標

50例入選者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難的緩解時間分別為（2.29±0.33）d、（2.31±0.22）d、（2.15±0.25）d、（2.50±0.20）d。

2.2統計護理前后計分指標，見表1。

3 討論

3.1老年慢性支氣管炎的身心特點

通過研究我們發現，50例老年慢性支氣管炎患者病程長，最短為3年，秋冬季發病者居多，待氣溫回升后，發病比例有所降低，發病時間普遍為3-5個月，患者自訴呈周期性加重趨勢。結合發病誘因和一般資料統計可知，入選者普遍機體機能下降嚴重，抵抗力低，多因外感風寒或邪毒而發病。在癥狀表現方面主要為距離咳嗽、呼吸道阻塞、痰液粘稠，因凌晨或夜間咳嗽嚴重影響睡眠，加之漫長的病程摧殘，入選者普遍存在心理問題，表現為焦慮、抑郁、恐懼、低沉、躁動，甚至部分患者偏執抵觸，對治療不抱希望。

3.2老年慢性支氣管炎的護理干預

慢性支氣管炎對老年患者的身心損害已無需贅言，在當下缺乏特效治療方案的大環境下，對老年患者進行護理干預和健康指導實為必要[1]。彭春玲[2]采用改良式健康教育模式對老年慢性支氣管炎患者展開對照研究，證實改良式護理模式“提高患者健康知識掌握度，改善患者心理狀態，提升護理滿意度”。我中心秉承優質護理理念，從認知、心理、生理等多方面進行干預，有效轉變了負性情緒和思維方式，切實改善了患者的生存質量，與前人研究結論高度相符[3]。

綜上所述，慢性支氣管炎老年患者身心問題嚴重，輔以優質護理有利于不適癥狀的快速緩解以及病態心理的轉變，對疾病轉歸和預后改善多有裨益，可示范推廣。

參考文獻

[1] 胡蓉蓉.老年慢性支氣管炎患者社區康復護理的效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（03）：390-391.

[2] 彭春玲.改良健康教育模式對老年慢性支氣管炎患者不良心理情緒的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（11）：149-150.

[3] 李彩霞，王霞.老年慢性支氣管炎患者實施優質護理的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（04）：138.