獨活寄生湯結合小針刀治療腰椎間盤突出100例臨床療效觀察

羅鵬雛 陳加益 劉澤銀

【摘 要】目的：分析獨活寄生湯+小針刀對腰椎間盤突出癥的聯合治療效果。方法：抽選2019年1月至2020年1月期間于本院醫治腰椎間盤突出癥的100例患者，回顧分析其資料，以患者采取的不同治療方法為分組依據，將其分入采取小針刀治療的對照組、聯用獨活寄生湯+小針刀治療的研究組，每組50例。組間對比臨床療效、治療后的VAS評分和JOA評分。結果：研究組治療總有效率和JOA評分比對照組高、VAS評分比對照組低，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：獨活寄生湯+小針刀治療對腰椎間盤突出癥有顯著治療效果，不僅能減輕患者疼痛，還能改善其腰椎功能。

【關鍵詞】獨活寄生湯;小針刀;腰椎間盤突出;臨床療效

【中圖分類號】R681.53【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0283-01

腰椎間盤突出在中醫學中屬于“痹病”范疇，腎虛勞損、風邪內侵、臟腑失調、跌倒損傷導致的氣滯血瘀是導致該病的主要原因，中醫治療該病的關鍵在于調節臟腑功能、行氣活血、補腎驅邪，而小針刀與獨活寄生湯均是臨床治療腰椎間盤突出的常用中醫療法。本文抽選2019年1月至2020年1月期間于本院醫治腰椎間盤突出癥的100例患者，試觀察兩種方法聯用給患者帶來的影響。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2019年1月至2020年1月期間于本院醫治腰椎間盤突出癥的100例患者，以患者采取的不同治療方法為分組依據，將其分入對照組、研究組，每組50例。研究組：男/女：39/11;年齡39歲～67歲，平均（53.89±13.76）歲;病程2年～14年，平均（8.15±1.31）年。對照組：男/女：38/12;年齡40歲～66歲，平均（53.83±13.79）歲;病程1年～15年，平均（8.19±1.28）年。比較平均年齡、性別比例、病程時間，差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組僅采取小針刀治療，為患者取俯臥體位，以高枕墊于患者腹下，高約20cm，于突出的椎間盤的上、下間隙與棘間隙患側旁5mm處、15mm處、30～40mm處分別進針，并以龍膽紫進行標記。鋪巾消毒，以1%利多卡因進行局麻，將漢章牌小針刀垂直于皮膚刺入，規避深部的神經血管，直達椎間韌帶和橫突間韌帶、橫突間肌和小關節囊處，縱向或橫向剝離2刀，出針。術畢以消毒棉球對針孔進行按壓，敷貼創可貼。如此每周1次，共4周。

研究組聯用獨活寄生湯+小針刀治療，小針刀操作同對照組，獨活寄生湯組方及用法為：取桑寄生20g、妊娠15g、牛膝15g、芍藥15g、獨活15g、生地黃12g、川芎12g、當歸12g、防風10g、茯苓10g、秦艽10g、杜仲10g、甘草6g、肉桂心6g、細辛3g。加水煎煮，400mL一劑，每日早晚各分服一半，連續4周。下肢疼痛嚴重者可加用木瓜與土鱉蟲。疼痛嚴重者加用制川烏、地龍與草烏。

1.3 觀察指標

組間對比臨床療效和治療后的JOA評分、VAS評分。以日本骨科協會制定的JOA評分來評估腰椎功能障礙程度，最高29分，評分越高腰椎功能障礙越輕[1];以視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，VAS評分按照疼痛從無到有再到劇痛計0～10分，評分越高疼痛越嚴重[2];而臨床療效可參考《中醫病證診斷療效標準》，即：①治愈：腰腿酸痛、腫脹等癥狀全部消失，直腿抬高不少于85度，可正常生活且無后遺癥;②顯效：以上癥狀顯著改善，直腿抬高未達85度，生活受到輕微影響;③有效：以上癥狀稍有改善，直腿抬高未達到70度，生活受到一定影響;④無效：未達到以上標準。※有效率、顯效率、痊愈率相加即為治療總有效率[3]。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計量數據及計數資料分別以（x-±s）與n（%）形式表示，檢驗方式則為t和χ2值，若統計學計算結果為P<0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率為96%，比對照組的80%高，差異存在統計學意義（P<0.05）。見下表。

2.2 治療后的JOA評分、VAS評分

研究組治療后的JOA評分比對照組高，VAS評分比對照組低，差異均存在統計學意義（P<0.05）。見下表。

3 討論

從結果可知，采用小針刀+獨活寄生湯的研究組不僅總有效率高于單用小針刀的對照組（96%vs80%），其治療后的VAS評分與JOA評分也優于對照組（P<0.05），可見兩種方法聯用效果更加顯著。事實上，小針刀結合了軟組織松解與針刺兩種方法的優勢，可以調節患者的氣血，疏通患者的經絡，改善“不通就痛”的問題，其在椎間隙的剝離等操作可以減輕神經根受到的壓迫，促進腰椎功能的恢復。但是研究組使用的獨活寄生中，桑寄生、秦艽、杜仲和獨活可以補肝益腎，川芎和牛膝可以活血祛瘀，當歸可以活血止痛，茯苓可以健脾，細辛可以散風解表，芍藥可以養血，肉桂可以溫經通絡，干地黃可以涼血補血，再加上甘草的調和，可以達到祛風勝濕、補肝益腎、活血止痛的效果，有效減輕患者的疼痛，促進患者腰椎功能的恢復。研究組聯用兩種方法，自然療效更加顯著。

結 語

獨活寄生湯結合小針刀治療腰椎間盤突出具有顯著療效，不僅可有效減輕患者疼痛，還能提高其腰椎功能，故臨床應為患者積極聯用。

參考文獻

[1] 張俊鍇，肖斌，許嘯.獨活寄生湯聯合針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].世界中醫藥，2020，15（07）：1067-1070.

[2] 梅勝利.小針刀結合獨活寄生湯加減治療急性腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（02）：147-148.

[3] 李科.小針刀聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（12）：1997-1998+2115.