“HPV感染”是小事嗎？

文/谷燦燦 編輯/蘇二

什么是HPV感染？

HPV，英文Human Papi lloma Virus的縮寫(xiě)，即人乳頭瘤病毒，是一種球形DNA病毒，有多種類(lèi)別，能引起人類(lèi)皮膚和黏膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，某些型別的HPV感染還有潛在的致癌性。婦女生殖道HPV感染是一種常見(jiàn)的性傳播疾病。

怎么會(huì)感染HPV？

性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶、直接接觸和圍產(chǎn)期直接傳播、不良生活習(xí)慣等多種感染原因。

為什么要做HPV篩查？

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）公布的結(jié)果顯示，2018年中國(guó)新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約11萬(wàn)例，每年約5萬(wàn)名女性因?qū)m頸癌死亡。2019年《HPV專(zhuān)家共識(shí)》指出，中國(guó)的HPV感染流行病學(xué)特點(diǎn)與全球不同，除廣泛流行的HPV16和18型外，HPV52和58型在我國(guó)宮頸癌患者中的占比顯著高于全球水平。中國(guó)女性HPV感染率按年齡呈雙峰分布，第一個(gè)高峰在17—24歲，第二個(gè)高峰在40—44歲。流行病學(xué)調(diào)查顯示，從HPV感染到發(fā)生宮頸癌一般需要8—12年。HPV有100多種亞型，與生殖道感染有關(guān)的約40種，其中HPV16型感染引起的宮頸癌占57%，HPV18型感染引起的宮頸癌占16%，這兩型對(duì)宮頸癌的“貢獻(xiàn)率”超過(guò)70%。

哪些人群需要做宮頸癌篩查？

（1）年齡小于21歲的女性，無(wú)論有無(wú)性生活史，均不建議常規(guī)篩查。

（2）21—29歲的女性每3年行1次單純細(xì)胞學(xué)篩查（宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或巴氏涂片）。

（3）30—65歲的女性可每5年進(jìn)行HPV聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。

（4）65歲以上女性，合并CIN II者應(yīng)該在篩查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)篩查20年。

小貼士：對(duì)具有高危因素（性生活早、性伴侶多、既往多次流產(chǎn)史、不良生活習(xí)慣等），伴有臨床癥狀者（接觸性陰道流血等），即使年齡小于21歲，我們依然建議常規(guī)篩查。

HPV篩查要注意啥？

（1）檢查前：檢查前的24小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道灌洗及局部用藥，不宜在行經(jīng)前、妊娠期、應(yīng)用雌激素藥物后進(jìn)行檢查。

（2）檢查時(shí)：檢查當(dāng)日應(yīng)穿著便于檢查的衣服。

（3）檢查后：一般10—14天左右出結(jié)果，及時(shí)就診，以免延誤病情。

發(fā)現(xiàn)HPV感染后該如何處理？

（1）高危型HPV陰性，且細(xì)胞學(xué)檢查陰性，定期復(fù)查即可。

（2）HPV16、18型陽(yáng)性，無(wú)論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何，均建議行陰道鏡檢查加宮頸活檢。

（3）非HPV16、18型的其他HPV陽(yáng)性，需進(jìn)一步結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陰性，可考慮定期復(fù)查；如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性，應(yīng)盡快行陰道鏡檢查。

如何選擇宮頸癌疫苗？

二價(jià)疫苗：可預(yù)防HPV16、18型感染，且對(duì)31、33、45型感染有交叉保護(hù)作用。國(guó)內(nèi)推薦接種年齡：9—45歲。

四價(jià)疫苗：可以預(yù)防HPV6、11、16、18型感染，HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型，但能引起尖銳濕疣。國(guó)內(nèi)推薦接種年齡：20—45歲。

九價(jià)疫苗：可以預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型感染。國(guó)內(nèi)推薦接種年齡：16—26歲。

接種HPV疫苗的注意事項(xiàng)

（1）對(duì)疫苗的組成部分（例如蛋白質(zhì)酵母）過(guò)敏的人群不可接種。

（2）有感冒發(fā)熱癥狀者不可接種。

（3）孕婦或哺乳期的女性不可以接種，建議接種至少半年以上再考慮懷孕。

（4）最好避開(kāi)經(jīng)期接種。

（5）疾病引起身體情況處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，不推薦接種。

（6）常見(jiàn)的不良反應(yīng)有注射部位的紅腫疼痛，注射后偶見(jiàn)頭暈、惡心等，但這些癥狀都是輕微的，一般不會(huì)超過(guò)兩天。

性活躍婦女可能有50%感染過(guò)至少一種型別的HPV，但不是感染了HPV就一定發(fā)展為宮頸癌。研究顯示，50%－90%HPV感染可在感染后的數(shù)月至2年內(nèi)被人體免疫系統(tǒng)清除，不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期危害。只有很小一部分會(huì)發(fā)展為宮頸病變或?qū)m頸癌。HPV疫苗接種，可一定程度上預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，但不能100%預(yù)防。