活血解毒湯結合腹腔鏡手術對單純性急性闌尾炎患者腸功能恢復情況及炎癥指標的影響

曹瑞盛

急性闌尾炎為臨床發病率較高的一種疾病，其中單純性急性闌尾炎在其發病率中所占比例較高，具有發病急、病情發展速度快、疼痛明顯等特點，患者有右下腹疼痛、發燒等癥狀，分析其原因可能與細菌感染存在一定關聯[1]。目前，腹腔鏡切除術是臨床治療該疾病的有效方法，其與傳統切除術相比，創傷面積更小、恢復速度更快，但在一定程度上也會對患者腸功能造成一定影響。活血解毒湯具有清熱解毒、活血止痛等功效，近年來逐漸被臨床應用于該疾病治療中，且具有一定療效[2]。基于此，本研究旨在分析活血解毒湯與腹腔鏡手術聯合治療單純性急性闌尾炎的臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年5月—2019年12月我院收治80例單純性急性闌尾炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組患者中男性22例，女性18例；年齡24～58歲，平均年齡(32.16±3.12)歲；白細胞計數(9～19)×109/L，平均白細胞計數(13.26±2.19)×109/L；體質量指數17～24 kg/m2，平均體質量指數(21.13±1.02)kg/m2。觀察組患者中男性21例，女性19例；年齡23～58歲，平均年齡(32.24±3.20)歲；白細胞計數(8～19)×109/L，平均白細胞計數(13.31±2.06)×109/L；體質量指數18～24 kg/m2，平均體質量指數(21.24±1.05)kg/m2。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準①西醫：符合《外科學》[3]內相關診斷標準。②中醫：參照《中醫病證診斷療效標準》[4]，辨證為熱毒熾盛證，主癥：右下腹痛劇烈、發熱等；次癥：包括壓痛、反跳痛、肌緊張等；舌脈：舌質紅，苔黃厚，脈弦滑數。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合上述診斷標準且經B超、血常規等檢查確診者；②符合手術適應癥者；③臨床資料與影像學資料完整者；④配合度理想者；⑤自愿簽署知情同意書者。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②凝血功能存在異常者；③合并惡性腫瘤者；④伴有高血壓、糖尿病者；⑤合并肝、腎等器官功能衰竭者；⑥精神疾病或智力障礙者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組實施腹腔鏡手術治療，患者呈平臥位，全身麻醉后于臍上方處取1 cm切口，插入氣腹針，建立CO2氣腹，壓力約為12 mmHg，再拔出氣腹針放入穿刺套管針，置入腹腔鏡，在腹腔鏡直視下，仔細觀察患者腹腔內部情況，尋找闌尾病變部位，徹底將其切除，并游離闌尾粘連組織，使用電凝鉗將周圍脂肪組織進行分離，使用生理鹽水反復沖洗腹腔，拔出穿刺套管針，消除氣腹，使用3/0可吸收線縫合切口。觀察組在對照組基礎上加用活血解毒湯治療，藥方組成：赤芍25 g，敗醬草20 g，連翹20 g，金銀花18 g，延胡索20 g，牡丹皮20 g，紅藤18 g，薏苡仁15 g，地榆15 g，白芍15 g，蒲公英15 g，何首烏15 g，甘草10 g，大黃3 g。加入清水煎熬至400 ml，術后次日1劑/d，早晚各溫服1次，連續治療1周。

1.4.2 觀察指標①腸功能恢復情況：比較2組患者排氣時間、腸鳴音恢復時間與排便時間。②炎癥指標：術前與術后1周，分別抽取患者空腹靜脈血3 ml，離心處理后取上層清液待檢，使用上海酶聯生物科技有限公司生產的試劑盒，采用酶聯免疫吸附法檢測2組患者C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)水平。

2 結果

2.1 腸功能恢復情況觀察組排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者腸功能恢復情況對比 (例，

2.2 炎癥指標術前，2組CRP、TNF-α、IL-6水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；術后1個月，2組患者CRP、TNF-α、IL-6水平均低于術前，且觀察組比對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者炎癥指標對比 (例，

3 討論

單純性急性闌尾炎屬于常見的急腹癥，發病初期臨床癥狀為右下腹部持續性疼痛等，該疾病疼痛感非常明顯，若未得到及時治療，該疾病炎癥會越發加重，甚至由急性轉為慢性，將會給患者造成更大的痛苦。因此，采取有效的手段治療該疾病以降低炎癥指標水平對患者具有重要意義。

以往，臨床常采用傳統切除術治療該疾病患者，具有操作簡單、手術視野清晰等特點，但同時該術式對患者機體造成的創傷也較大，不僅會增加術后疼痛程度，且不利于術后身體快速恢復[5]。近年來，隨著微創技術不斷發展，腹腔鏡逐漸被臨床廣泛應用，且具有創傷小、術后恢復速度快、安全等特點，可有效彌補傳統切除術存在的缺點，故傳統切除術已逐漸被腹腔鏡手術所替代[6]。但也有相關研究指出，腹腔鏡手術也會引起腸腑氣機運化失調、氣滯血瘀現象，從而影響患者術后腸功能恢復[7]。傳統中醫學認為，急性闌尾炎屬于“腸癰”范疇，其主要病機在于濕熱瘀滯、氣血不暢，故治療該疾病應以活血祛瘀、清熱解毒、消腫散瘀等為主[8]。為了提高臨床治療效果，本研究在腹腔鏡手術治療基礎上加用活血解毒湯進行治療。本研究結果顯示，觀察組排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間較對照組短，觀察組術后CRP、TNF-α、IL-6水平較對照組低，表明活血解毒湯結合腹腔鏡手術治療單純性急性闌尾炎患者，可有效促進患者術后腸功能恢復，且能夠減輕炎癥反應，利于促進其術后身體恢復。分析其原因在于，活血解毒湯藥方中赤芍具有活血化瘀、清熱涼血功效，敗醬草具有消癰排膿、清熱解毒功效，連翹、金銀花與蒲公英均具有清熱解毒、散癰消腫功效，延胡索、紅藤與白芍具有活血止痛功效，牡丹皮具有活血散瘀功效，薏苡仁具有利濕清熱、排膿除癰功效，地榆具有解毒斂瘡功效，何首烏具有潤腸通便功效，甘草具有健脾和胃功效，且能夠調和諸藥，大黃具有瀉下攻積、活血祛瘀功效；諸藥合用，標本兼治，全方共奏活血散結、清熱解毒、祛瘀止痛等功效[9]。

綜上所述，單純性急性闌尾炎患者采用活血解毒湯聯合腹腔鏡手術治療具有顯著的臨床效果，不僅能夠改善腸功能恢復情況，還可明顯降低炎癥指標水平，在臨床中值得廣泛推廣應用。