介入治療在老年冠心病患者中的應用效果分析

牛明釗

冠心病由于發病率高,死亡率高,嚴重危害人類的人體健康,從而被稱為“人類的第一殺手”［1］。對于冠心病除了保守治療,還可采用介入治療,介入治療可迅速緩解血管狹窄,促使血管再通,增加心臟血流量,從而減少并發癥發生,提高患者生活質量,降低死亡率［2］。本研究選取182例老年冠心病患者進行分組,評價介入治療在老年冠心病患者中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2019年4月收治的老年冠心病患者182例,經倫理委員會批準,患者及家屬簽署知情同意書,自愿配合本次實驗,且患者均進行相關檢查,確診為冠心病患者,血管狹窄程度＞70%。將患者采用隨機數字表法分成對照組和觀察組,各91例。觀察組中男49例,女42例；年齡60～82歲,平均年齡(69.8±12.8)歲；病程3～10年,平均病程(6.1±2.1)年。對照組中男51例,女40例；年齡60～80歲,平均年齡(69.3±10.0)歲；病程3～10年,平均病程(5.9±2.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用常規治療,阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業有限公司,國藥準字H20065051,片劑,規格：100 mg×48片)100～200 mg,1次/d口服；硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20180029,片劑,規格：75 mg×7片］75～150 mg,1次/d口服；瑞舒伐他汀鈣片(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準字H20080670,片劑,規格：10 mg×7片)10 mg,1次/d口服；美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391,片劑,規格：25 mg×20片)25～50 mg,1次/d口服；依那普利5～10 mg,1次/d口服。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上應用介入治療,患者選擇平臥位,將右側上肢向外自然的伸展,舉起前臂進行麻醉,選擇6F型橈動脈鞘行介入治療,術后應用壓迫器進行止血,6 h后摘除壓迫器,給予抗血小板藥物［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 應用QLQ-30生活質量調查量表對兩組患者治療前后進行生活質量評估,共30條目,1～28條目應用1～4級評分,29～30條目應用1～7級評分,選取其中心理功能、社會功能、軀體功能3部分,分數越高代表患者生活質量越好［4］。記錄比較兩組患者不良反應發生情況,不良反應包括心力衰竭、惡心嘔吐、心律失常等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生活質量評分對比 治療前,兩組心理功能、社會功能、軀體功能評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組心理功能評分(14.74±2.31)分、社會功能評分(14.64±2.61)分、軀體功能評分(12.89±2.15)分均高于治療前的(10.18±1.38)、(10.22±1.67)、(9.50±1.08)分及對照組的(10.65±2.21)、(10.85±2.49)、(9.88±2.61)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后,對照組心理功能、社會功能、軀體功能評分與治療前對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率為7.69%,對照組不良反應發生率為9.89%；兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

表1 兩組治療前后生活質量評分對比(,分)

注：與治療前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

表2 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

冠心病迄今為止仍然是最為常見的慢性疾病之一,也是老年人健康的頭號殺手,經過多年的發展,人類對抗冠心病已有了豐富的經驗,并且取得了較大的成果［5］。介入治療是目前治療冠心病最為有效的方法之一,介入治療運用于中老年冠心病的治療中已經多年,被證實其為一種可靠的治療方法,并且隨著多年的改良,目前介入治療的效果正變得越來越好,因此,對介入治療在冠心病中的應用進行持續的研究,有助于介入治療的發展［6］。

老年患者中以慢性冠心病心肌缺血最為常見,而介入治療可以明顯緩解臨床癥狀,利用經皮穿刺的方法將擴張管插入狹窄部位,球囊擴張后進行加壓,可擴張狹,窄的血管對粥樣斑塊施加壓力,有效減少血管狹窄程度,促使血管擴張,增加冠狀動脈血流量,提高心肌血液供應,減輕臨床癥狀［7,8］,對于較為嚴重和術后出現再狹窄的患者還可在擴張血管部位放置支架,以進一步的擴張血管,防止再狹窄。本研究結果中顯示,采用介入治療的老年患者生活質量明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明相較于保守治療,介入治療可快速的緩解患者癥狀,促使血管再通,有針對性的擴張狹窄血管,是一種有效的治療方法。本研究結果還顯示,兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。由此證實了介入治療的安全性。

綜上所述,老年冠心病患者采用介入治療安全有效,可明顯提高患者生活質量,并且使用方便,也較為安全,可作為冠心病治療的常規方法,較使用保守治療更為有利。