康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察

王倩男

胃潰瘍是臨床上常見疾病,此病特點(diǎn)為治愈難度高、發(fā)病率高、病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等。而胃潰瘍的致病因素中,Hp感染是最常見的一種,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)［1］,胃潰瘍患者中因Hp感染的患者＞80%,而這些患者中只有少數(shù)患者是Hp陰性胃潰瘍。近幾年,在治療該類胃潰瘍中,質(zhì)子泵抑制劑被普遍應(yīng)用,且效果良好,然而該病仍然不能被徹底治愈。有研究指出［2］,針對Hp陰性胃潰瘍患者采用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療效果更佳,獲得一致好評。所以,本研究選取2018年2月～2019年2月本院收治的94例Hp陰性潰瘍患者為研究對象,觀察康復(fù)新液于雷貝拉唑聯(lián)合用藥的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室2018年2月～2019年2月收治的94例Hp陰性胃潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組47例。觀察組男25例,女22例；年齡20～71歲,平均年齡(38.03±10.99)歲；病程4個(gè)月～14年,平均病程(5.49±2.84)年。對照組男24例,女23例；年齡21～70歲,平均年齡(39.11±10.30)歲；病程5個(gè)月～13年,平均病程(5.62±2.47)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)；經(jīng)幽門螺桿菌檢測為陰性、內(nèi)鏡檢查確診為胃潰瘍；患者自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期者；哺乳期者；非自愿參與研究者；中途退出研究者；不配合研究者。

1.2 方法 對照組給予雷貝拉唑(成都迪康藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040715)治療。口服,20 mg/次,1次/d。觀察組給予雷貝拉唑+康復(fù)新液(昆明賽諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z53020054)治療。雷貝拉唑用法用量同對照組。康復(fù)新液,口服,30 ml/次,3次/d。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、炎癥因子水平、潰瘍愈合時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、黏膜水腫充血消失,潰瘍愈合；有效：癥狀和黏膜水腫充血改善明顯,潰瘍縮小；無效：癥狀、潰瘍、黏膜水腫充血均未改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。炎癥因子包括IL-6、TNF-α、CRP。不良反應(yīng)包括面色潮紅、惡心、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率95.74%高于對照組的78.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組CRP、IL-6、TNF-α水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α水平分別為(3.50±0.44)mg/L、(12.44±8.43)ng/L、(21.24±2.31)ng/L,均低于對照組的(5.51±2.10)mg/L、(34.13±7.40)ng/L、(28.40±2.42)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者癥狀消失和潰瘍愈合時(shí)間比較 觀察組患者癥狀消失時(shí)間(8.12±1.20)d、潰瘍愈合時(shí)間(7.09±1.23)d均短于對照組的(12.27±2.58)、(9.41±2.20)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%與對照組的4.26%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表3 兩組患者癥狀消失和潰瘍愈合時(shí)間比較(,d)

表3 兩組患者癥狀消失和潰瘍愈合時(shí)間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段,胃潰瘍?yōu)橐环N慢性潰瘍性疾病,是影響人們正常生活的常見疾病,此病具有較高的發(fā)病率,以胃黏膜、食管下端、十二指腸、胃體等為主要發(fā)病位置,該病有很多的致病原因,且發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,主要為蛋白酶、胃酸等攻擊因子同黏膜血流、胃液碳酸氫鹽、前列腺素合成等防御因子之間的動力平衡被破壞,在全部胃潰瘍患者中,Hp是致病因素的感染者占比較高,只有小部分患者Hp檢測結(jié)果為陰性。在Hp陰性胃潰瘍患者的治療中,以對攻擊因子進(jìn)行抑制和防御因子進(jìn)行促進(jìn)為治療原則,在治療過程中對于胃酸分泌進(jìn)行抑制為重點(diǎn)關(guān)注問題,降低損害胃黏膜的傷害程度。

在本研究中,觀察組治療總有效率95.74%高于對照組的78.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者癥狀消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明康復(fù)新液+雷貝拉唑聯(lián)合治療在Hp陰性胃潰瘍治療中效果良好。分析原因?yàn)椋豪棕惱驗(yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,為一種新型且普遍應(yīng)用的藥物,可抑制胃酸分泌,也可抑制H+-K+-ATP酶活性。對于胃酸濃度較高的患者,此藥物在服用后會快速分解,從而在受損的胃部快速進(jìn)行作用,也可提升藥物活性,進(jìn)而有效抑制胃酸,改善臨床癥狀［4］。并且,該藥物不會對內(nèi)因子、胃蛋白酶分泌進(jìn)行干擾,同時(shí)此藥抗組胺、抗膽堿特點(diǎn)不明顯。過去的臨床實(shí)踐表示,同其他質(zhì)子泵抑制劑比較,雷貝拉唑的抑制胃酸作用效果更強(qiáng),同時(shí)起效更快［5］。同奧美拉唑比較,雷貝拉唑的選擇性更強(qiáng),不會明顯干擾細(xì)胞色素酶活性,安全性較高,不會對肝腎功能造成損傷。康復(fù)新液為臨床中藥制劑中常見的一種,其作用包括通利血脈、養(yǎng)陰生肌等,藥效好,可對潰瘍位置進(jìn)行修復(fù),同時(shí)胃部血供有效改善,增加肉芽組織和新生血管的生成速度,對潰瘍創(chuàng)面有效愈合；并且,此藥物抗炎作用快速實(shí)現(xiàn),改善炎性水腫表現(xiàn),持續(xù)性的對炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制,降低滲出；另外,此藥物會增強(qiáng)血清溶菌酶活力和淋巴細(xì)胞免疫例,在對蛋白酶和胃酸分泌進(jìn)行抑制的同時(shí)對免疫水平進(jìn)行調(diào)節(jié),提升自我保護(hù)能力［6］。在治療胃潰瘍中,上述藥物聯(lián)用可增強(qiáng)抑制胃酸的目的,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)生肌愈合,減輕臨床癥狀。此外,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明聯(lián)合用藥同單一用藥具有相同的安全性。

總之,Hp陰性胃潰瘍采用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療效果良好,可有效提升療效,具有較高應(yīng)用價(jià)值。