老年癡呆患者采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果觀察

王佳

老年癡呆的出現,不僅會對患者本身造成生活上的困擾,還會在一定程度上增加家庭的負擔。有研究證明,使用膽堿酯酶抑制劑對控制老年患者的病情狀態和改善其神經系統功能能起到有效作用。因此,鹽酸多奈哌齊作為一種膽堿酯酶抑制劑,其臨床應用領域逐漸擴大［1］。本文選擇140例老年癡呆患者為研究對象,分析鹽酸多奈哌齊的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2018年2月～2019年7月收治的140例老年癡呆患者,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組70例。對照組男39例,女31例；年齡60～80歲,平均年齡(69.37±3.55)歲；病程5個月～5年,平均病程(2.29±1.09)年；癡呆類型：58.57%(41/70)的患者為阿茲海默癥,21.43%(15/70)的患者為混合性癡呆,20%(14/70)的患者為血管性癡呆。觀察組男38例,女32例；年齡61～81歲,平均年齡(69.45±3.86)歲；病程6個月～6年,平均病程(2.32±1.26)年；癡呆類型：60.00%(42/70)的患者為阿茲海默癥,21.43%(15/70)的患者為混合性癡呆,18.57%(13/70)的患者為血管性癡呆。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：納入本次研究的分析對象的臨床體征及檢查結果均與老年癡呆的診斷標準相符合,患者表示自愿參與,并已了解與實驗相關的所有事項,如研究目的、藥物使用和檢查項目等。排除標準：①心腦腎等重要臟器未患有系統性疾病；②失語或失聰等癥狀較為嚴重；③對本次實驗的使用藥物有過敏史或禁忌證；④未獲取家屬同意；⑤基礎資料不全［2］。本研究獲取本院醫院倫理委員的的批準。

1.2 方法 分析所有患者的病情特點,結合臨床資料為患者制定治療方案。其中,對照組患者實行吡拉西坦片(廣東華南藥業集團有限公司,國藥準字H44020779)治療,口服,劑量為1.2 g/次,3次/d［3］。觀察組患者應用鹽酸多奈哌齊(山東羅欣藥業集團股份有限公司,國藥準字H20080381)治療,口服,劑量為5 mg/次,1次/d,在睡前服用即可［4］。兩組在藥物治療時,均實施降糖、調脂和利尿等相關治療。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后認知功能及日常生活能力評分。患者認知功能采用簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評分,總分為30分,通過分析對患者的語言能力、注意力和記憶力等多方面的評分,MMSE評分＜27分的表示認知功能存在障礙,分值越低,表明患者的認知功能越差。生活質量采用Barthel量表判定,分析指標包括患者的洗衣吃飯、如廁洗澡和上下樓梯等；總分為100分,分值越高,表示患者的日常生活能力越強。療效判定標準：患者的臨床各項指征完全消失,神智基本恢復正常,且日常生活能力完全自理的為顯效；患者的臨床各項指征部分消失,神智有一定改善,在日常生活中存在反應遲鈍等為有效；經治療未達到以上任何一種情況的患者為無效［5,6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的認知功能及日常生活能力評分分析 治療前,兩組患者認知功能和日常生活能力評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者認知功能評分(25.04±5.23)分、日常生活能力評分(87.21±8.21)分均高于對照組(18.73±5.09)、(74.51±8.19)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.14%高于對照組的81.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后認知功能及日常生活能力評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后認知功能及日常生活能力評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

老年癡呆是一種由于老年人群的神經系統功能退化導致的疾病,老年癡呆的出現,會導致患者發生記憶力下降、認知功能衰退、語言能力下降等不良情況,在降低患者生活質量的同時,也會給患者家庭或社會造成一定負擔。有專家顯示,老年癡呆的發病率正在逐步攀升,且隨著生活節奏的加快,其發病率日趨年輕化。臨床中,對于老年癡呆的治療原則是緩解患者的臨床癥狀、恢復患者的生活自理能力,而藥物是最常見的治療手段,經長時間的應用證明,其應用效果已被醫學人士和患者家屬接受和認可［7］。即便如此,治療藥物的選擇也極為重要,而鹽酸多奈哌齊作為一種藥效較長且具有可逆性的乙酰膽堿酶抑制藥,對腦組織內的膽堿酯酶活性具有抑制作用,在一定程度上能改善和恢復患者的神經系統功能發揮較為理想的積極作用［8］。本文結果顯示,治療后,觀察組患者認知功能評分(25.04±5.23)分、日常生活能力評分(87.21±8.21)分均高于對照組(18.73±5.09)、(74.51±8.19)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.14%高于對照組的81.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對老年癡呆患者實施鹽酸多奈哌齊治療,療效較好,能顯著改善患者的精神狀態,值得在臨床中擴大使用。