氨溴索聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒FEV，IL-6的影響

于永慧，施曉柯，王冬梅

(鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

小兒支原體肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種獲得性呼吸道疾病，具有一定傳染性。小兒身體素質(zhì)較差，是該病的主要發(fā)病人群，且發(fā)病后一般病情較重[1]。臨床上多以大環(huán)內(nèi)酯抗生素進(jìn)行治療，如阿奇霉素等，該藥物可有效改善患兒的炎癥反應(yīng)[2]。但有報(bào)道指出，該藥物應(yīng)用于臨床時(shí)間較久，加之患兒病情反復(fù)的特點(diǎn)，故此達(dá)不到理想的治療效果[3]。本次研究中，對(duì)支原體肺炎患兒采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴索進(jìn)行治療，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2019年11月在鄭州人民醫(yī)院兒科就診的支原體肺炎患兒82例。所有患兒入院時(shí)均進(jìn)行了相關(guān)影像學(xué)及支原體抗體等常規(guī)檢查，確診為支原體肺炎，均符合2015年制定的相關(guān)兒童支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各41例。對(duì)照組男25例，女16例，平均年齡(5.2±0.6)歲，平均病程(3.4±0.4)d。觀察組男24例，女17例，平均年齡(5.3±0.7)歲，平均病程(3.6±0.5)d。本次研究?jī)?nèi)容均已告知患兒家長(zhǎng)及醫(yī)院倫理委員會(huì)，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。所有患兒在治療前及治療期間均未服用相關(guān)其他輔助治療藥物。排除存在免疫缺陷、血小板功能障礙的患兒及惡性腫瘤的患兒。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予退熱、平喘以及吸氧等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素(武漢華龍生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065083)進(jìn)行靜脈滴注治療，用量為在相應(yīng)生理鹽水中加入10 mg/kg阿奇霉素， 1次/d，連續(xù)治療5～7 d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予氨溴索(浙江康恩貝制藥股份有限公司，H20123225)進(jìn)行靜脈滴注治療，用量為遵醫(yī)囑在相應(yīng)生理鹽水中加入8～15 mg的藥物， 1～2次/d，連續(xù)治療5～7 d。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)兩組患兒治療前后的FEV、PEF及FVC的肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較分析，同時(shí)對(duì)其體溫恢復(fù)時(shí)間、相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。且對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行比較，具體分為：痊愈：X線等相關(guān)檢查顯示，炎性病灶安全吸收，且發(fā)熱以及咳嗽等癥狀完全消失；有效：X線等相關(guān)檢查顯示，炎性病灶基本吸收，且發(fā)熱以及咳嗽等癥狀有較大程度的改善；無(wú)效：X線等相關(guān)檢查顯示，炎性病灶依然存在，發(fā)熱以及咳嗽等癥狀無(wú)減輕或加重。(痊愈率+有效率=總有效率率)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)均參照15年制定的相關(guān)兒童支原體肺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)。抽取空腹外周血檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)對(duì)比兩組患兒炎性指標(biāo)，指標(biāo)為：IL-4、IL-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后FEV、PEF及FVC的肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患兒治療后相關(guān)臨床指標(biāo)比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患兒治療后先關(guān)臨床指標(biāo)比較 d

2.3 兩組患兒治療后臨床療效比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組患兒治療后臨床療效比較 例

2.4 兩組患兒治療后炎性指標(biāo)數(shù)據(jù)

治療后觀察組患兒IL-4、IL-6的數(shù)據(jù)為(18.22±2.96、10.71±1.51)，優(yōu)于對(duì)照組(23.49±3.18、16.27±2.39)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t對(duì)照組=7.77，t觀察組=12.59，t組間=14.71，P<0.05)。

3 討論

支原體肺炎做為兒童的一種常見(jiàn)呼吸道疾病，炎癥反應(yīng)不但會(huì)使患兒免疫功能紊亂，若治療不及時(shí)還會(huì)誘發(fā)急性支氣管炎，甚至造成死亡等。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病多發(fā)于3～12歲兒童，好發(fā)于春冬季節(jié)，但隨著環(huán)境的惡化，一年四季均可發(fā)病，發(fā)病后癥狀的表現(xiàn)受患兒體質(zhì)影響，多為發(fā)熱、厭食以及咳嗽等[5]。

本次研究中，對(duì)照組患兒給予阿奇霉素進(jìn)行治療，作為大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物，具有良好抑制病原體合成的作用，且滲透性較強(qiáng)，作用于患兒體內(nèi)后，還可對(duì)衣原體以及革蘭陽(yáng)性菌起到較好的滅殺作用，且有報(bào)道指出，采用阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)其腎臟造成傷害，但由于個(gè)體差異，一些患兒在使用藥物后，會(huì)出現(xiàn)輕微腹瀉以及嘔吐等現(xiàn)象[1,2]。該病具有反復(fù)發(fā)作性，反復(fù)采用該藥物治療，會(huì)讓患兒產(chǎn)生了一定的耐藥性，使治療效果降低。本文觀察組患兒，在采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上給予氨溴索治療，該藥物作用于患兒體內(nèi)后，可以促進(jìn)其肺泡表面活性物質(zhì)分泌，對(duì)咳嗽以及呼吸困難癥狀具有良好的治療效果，對(duì)呼吸道內(nèi)存在的粘稠物可起到較好的排除作用，降低患兒體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。有報(bào)道指出，兩種藥物聯(lián)合使用，不但可以改善患兒的炎癥反應(yīng)，還對(duì)其免疫功能具有一定的改善作用，從而加速患兒的治療效果，縮短其治療時(shí)間[1,3]。從上述分析結(jié)果中也可以看出，在臨床治療總有效率結(jié)果顯示觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且在住院時(shí)間、相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及炎性指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴索對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，在縮短治療時(shí)間的基礎(chǔ)上，還可提高其治療效果，值得臨床上推廣并應(yīng)用。