CA153、CA199、CA125和FER聯合檢驗在乳腺癌診斷中的價值

張 瑾

(許昌市中心醫院，河南 許昌 461000)

乳腺癌位居婦科惡性腫瘤之首，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。乳腺癌早期多無明顯癥狀，待臨床確診時多以處于中晚期，不僅增加了治療難度，同時縮短了患者的生存期，使生存質量下降[2]。以往臨床上常采用影像學、病理活檢等手段進行乳腺癌篩查，但均有一定的局限性。有研究表明，部分血清腫瘤標志物與乳腺癌的發生發展有一定的相關性[3]。為此本研究以48例乳腺癌患者為研究對象，探討CA153、CA199、CA125和FER聯合檢驗在乳腺癌診斷中的價值，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以許昌市中心醫院2017年5月～2019年5月48例乳腺癌患者設為乳腺癌組，所有患者均經病理證實為乳腺癌，且排除嚴重的器官功能障礙、其他惡性腫瘤、凝血功能障礙、傳染性疾病及臨床資料不全者，年齡33～71歲，平均(57.65±3.48)歲，臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅳ期7例；并以同期收治的51例乳腺良性病變患者設為良性對照組，年齡31～72歲，平均(57.31±3.35)歲，乳腺增生16例，纖維腺瘤12例，導管內乳頭狀瘤10例，脂肪瘤7例，錯構瘤6例；同期的53例健康體檢者作為健康對照組，患者年齡32～74歲，平均(58.12±3.52)歲，所有受試者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有受試者接受檢驗前均持續空腹8 h以上，于次日晨起空腹條件下抽取外周靜脈血5.0 mL，靜置30 min后以3 000 r/min轉速離心5 min后，分離出血清于-80℃冰箱中保存備用，采用邁瑞2000i的化學發光免疫分析儀及配套試劑，嚴格按照說明書及操作規程完成糖類抗原(CA153)、糖類抗原(CA199)、糖類抗原(CA125)及鐵蛋白(FER)等相關指標的檢測，各腫瘤標志物陽性參考標準：CA125≥35 U/mL、CAl99≥39 U/mL、CA153≥25 U/mL、FER≥150 ng/mL則判斷為陽性，聯合檢測時任何一項符合陽性標準即為陽性[4]。a表示真陽性；b表示假陽性；c表示假陰性；d表示真陰性；敏感性=a/(a+b)，特異性=c/(c+d)，準確性=(a+c)/(a+b+c+d)，陽性預測值=a/(a+b)。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 3組各檢測指標水平比較(見表1)

表1 3組各檢測指標水平比較

2.2 各檢測指標在乳腺癌中的診斷效能比較(見表2)

表2 各檢測指標在乳腺癌中的診斷效能比較 %(n)

2.3 3組各檢測指標的陽性檢出率比較(見表3)

表3 3組各檢測指標的陽性檢出率比較 %

3 討論

目前除了超聲、病理檢查以外，血清腫瘤標志物因其在腫瘤的普查、診斷、預后判斷、療效評價方面均有較大的實用價值目前也被臨床廣泛應用于乳腺癌的診斷。其中以CA153、CA199、CA125和FER為主的腫瘤標志物在乳腺癌診斷中的應用最為廣泛[3，4]。CA153廣泛存在于乳腺、胰腺、卵巢的惡性腫瘤細胞及正常上皮細胞中，具有一定的器官特異性，在浸潤性及轉移性乳腺癌中靈敏度較高[3-5]。血清 CA199是存在于人體胃、腸、胰腺等上皮層細胞膜上糖脂質，在乳腺癌中也有一定的陽性率。CA125 是卵巢癌療效評價及預后判斷的敏感指標，在乳腺癌中也有一定的陽性率。FER存在于肝、脾、腸黏膜細胞中，有研究已證實在實體惡性細胞中可合成FER，尤其在早期肺癌診斷中敏感性較高[1，3]。本研究結果表明，與健康對照組與良性對照組相比，乳腺癌組患者的血清CA153、CA199、CA125及FER水平更高；與健康對照組與良性對照組相比，乳腺癌組患者的血清CA153、CA199、CA125及FER的陽性檢出率更高；CA153、CA199、CA125和FER聯合檢驗的靈敏性、特異性、準確性及陽性預測值均優于各指標單獨檢測；差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，CA153、CA199、CA125和FER聯合檢驗可有效提高乳腺癌陽性檢查率及診斷效能，對臨床確立治療方案及預后評估具有積極意義。