計劃生育服務對產后避孕依從性和成功率的影響

王利粉

(龍安區婦幼保健計劃生育服務中心， 河南 安陽 455000)

計劃生育作為我國控制人口增長、保證優生優育的基本國策，已經實施多年。但由于我國女性對避孕知識的缺乏，導致避孕依從性較差，成功率較低，產后婦女中這一現象比較突出[1]。為了提高產后婦女避孕的依從性和成功率，最大限度的降低人工流產對女性身心的傷害，開展對產后婦女計劃生育的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2019年5月龍安區婦幼保健計劃生育服務中心的產婦560例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組280例。對照組：年齡19～38歲，平均(30.2±3.5)歲；職業：公務員49名，公司員工170名，個體戶46名，家庭主婦15名；文化程度：大專及以上50名，高中180名，初中以下50名。研究組：年齡20～37歲，平均(29.31±2.9)歲；職業：公務員50名，公司員工160名，個體戶49名，家庭主婦21名；文化程度：大專及以上60名，高中190名，初中以下30名。兩組產婦在年齡、職業、文化程度等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：年齡24～34歲的產婦；已做常規的產前檢查且各項指標正常者；配合并簽署知情同意書者。排除標準：未定期做常規產前檢查者；中途轉至其他醫療機構者；對本研究不配合者。

1.2 方法

對照組：給予產婦常規的產后保健，具體包括告知產后注意事項、囑其進行營養的攝入、個人衛生保持、清潔寧靜的產后居住環境以及母乳喂養，對其進行常規的避孕措施提示。研究組：在對照組的基礎上增加計劃生育服務，具體包括：常規避孕知識宣教，對產婦進行計劃生育國策的宣傳，說明履行責任的必要性。將提前印刷好的宣傳手冊發給產婦，囑其閱讀，向其解釋哺乳期的意外妊娠率也較高，講解人工流產對身體的危害，如感染、宮腔的黏連、盆腔炎、不孕等較嚴重的并發癥，以此提高產婦對人工流產的危害認知度。具體避孕措施的講解，向產婦介紹常規的避孕方法，如囑其伴侶使用安全套、口服避孕藥、使用安全期避孕法、局部皮下埋植劑、宮內節育器的放置等。囑產婦盡量不要使用口服避孕藥，以免影響嬰兒的哺乳。提供為期3個月的免費避孕工具，如避孕套、宮內節育器等[2]。

1.3 隨訪指標

產后避孕措施的執行情況：對產后6個月孕產婦避孕措施進行調查。意外妊娠率和流產率：比較兩組孕婦產后1年內的意外妊娠率和流產率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS21.0版本對本文數據進行分析，以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦避孕依從性的比較 (見表1)

表1 兩組產婦避孕依從性比較 例

2.2 兩組產婦產后避孕效果的比較 (見表2)

表2 兩組產婦產后避孕效果比較 (n)%

3 討論

研究表明，妊娠后的女性因為體內孕激素的急劇下降，雌激素的逐漸升高，導致月經來潮，此時如果不采取相應的避孕措施，則很容易再次懷孕[3]。作為避孕失敗后的一項緊急補救措施，常規的人工流產非常容易子宮內膜的損傷，不僅對增加心理負擔，同時還增加了產婦盆腔炎癥、粘連以的發生率。

由于我國長久以來大多數人對性知識避而不談，導致多數成人的避孕措施還停留在較低水平，主要是通過親人和朋友同事的介紹來獲得相關的避孕知識，缺乏專業和正確的避孕措施指導，等到意外懷孕的時候才意識到正確避孕措施的重要性[4]。本研究希望通過加強產后女性相關避孕措施的專業指導，對產后的女性普及正確的避孕措施和方法，以期更好地了解正確的避孕措施，使用正確且安全的避孕措施，來降低意外妊娠率，保護產婦的身心健康，降低因人工流產帶來的一系列并發癥和副反應。研究組的產婦通過向其介紹常見的避孕方式和方法、常見的避孕藥種類及優點和不良反應、避孕套的正確使用方法和保管方式、緊急避孕藥的服用方法、女性用的避孕套正確使用方法、人工流產的危害和并發癥等措施，提高產后女性對相關避孕措施的了解，為其產后正確的避孕措施打下基礎。

較好的避孕依從性和正確的避孕措施可降低女性的意外妊娠率。對產后的婦女發放提前印刷好的避孕知識宣傳手冊，再加上相關保健工作人員細致的講解，比如常見的避孕措施、各類避孕措施的優缺點和適宜人群，告知產婦正確避孕的重要性，以臨床案例向產婦講解人工流產對女性身體的影響、常見不良反應和并發癥等，以此增強女性自我保護意識，提高避孕的依從性。同時向產婦免費提供3個月的避孕工具，如避孕套或者宮內節育器，為產婦有效的避孕提供保障[5]。

本研究中，研究組的產婦產后1年內意外妊娠和人工流產率低于對照組，顯示計劃生育服務可以顯著降低產后女性的在再孕率。產婦避孕失敗主要是因為沒有采取正確安全的避孕措施，產后計劃生育的宣傳可以提高女性對避孕以及相關生殖健康知識的了解，促其主動采取正確的避孕方法和措施，提高產婦的避孕依從性以及成功率，這與徐美琴研究的結果一致。

綜上所述，對產后婦女進行計劃生育服務可以顯著降低產后的意外妊娠和人工流產率，值得推廣應用。