感知控制力對哮喘的治療效果分析

王統帥

(許昌市立醫院，河南 許昌 461000)

支氣管哮喘是臨床常見的氣道高反應性炎癥反應，近年來，其發病率呈逐年上升趨勢。相關研究表明，哮喘患者大多數時候在藥物治療后，自身都能較好的控制哮喘。對于支氣管哮喘而言，糖皮質激素是當前較為常用的治療手段，但由患者治療依從性差，因此導致哮喘情況控制不佳，使糖皮質激素吸入治療受到嚴重影響。哮喘感知控制力主要是指哮喘患者對自身處理哮喘疾病的認知力，包括心理控制源、自我效能等多個方面[1]。本研究旨在探究哮喘患者自身的感知控制力對其治療效果和治療期間依從性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月入住許昌市立醫院的哮喘患者100例為研究對象，隨機將其分為試驗組和對照組，對照組：女22例，男28例；年齡在27 ～ 66歲，平均(43.15±1.88)歲；病程4～18年，平均(9.74±0.42)年；試驗組：女23例，男27例；年齡28 ～ 64歲，平均(42.35±2.04)年；病程5～17年，平均(10.16±0.35)年。兩組哮喘患者在性別、年齡及病程上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準通過。入選標準：年齡25 ～ 70歲；滿足臨床哮喘的診斷標準[2]，且經患者或家屬同意。排除標準：有嚴重的心、肝、腎功能不全者；有治療相關藥物過敏者；有精神異常或認知障礙者；不能配合完成本研究者。

1.2 方法

對每個患者進行一對一的診斷和治療，均給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。所有患者均同意接受1年隨訪。

對照組：常規治療，包括基本生命體征，血壓、脈搏、呼吸、神志、紫紺和尿量等情況。藥物(尤其是糖皮質激素)的作用和副作用。哮喘發作先兆癥狀，如胸悶、鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，應盡早采取相應措施。

試驗組：a)相關培訓的建立：由呼吸科的醫護人員對患者所在社區的醫護人員進行相關哮喘管理知識的培訓。b)加強健康教育：由考核上崗的社區督導進行護理干預和督導治療，評估患者對哮喘相關知識的掌握情況，加強對哮喘患者的健康教育，提高其自信心、自控能力和治療的依從性。c)加強心理治療：護理人員應特別注意哮喘患者的心理治療，減輕疾病給患者帶來的應激反應，當哮喘患者認為自己具備控制哮喘能力，體驗到良好狀態，可使患者形成健康行為，提高其對治療的依從性[3]。

1.3 觀測指標

肺功能水平：FEV1% pred≥80%表示控制良好，60%≤FEV1% pred<80%表示控制一般，FEV1% pred < 60%表示控制較差，觀察時間為1年。兩組感知控制力依從性的比較：比較兩組感知控制能力哮喘患者的治療依從性。哮喘患者對糖皮質激素依從性量表評分，總分為50分，藥物使用的依從性主要從兩個方面包括依從性好(合規)和依從性差(反抗)，30 ～ 50分為依從性好，≤29分為依從性差[4]。

1.4 療效評價

根據哮喘患者的自我控制水平進行評估，得分25分為完全控制，得分20 ～ 24分是部分控制，得分< 20分為未控制[4]。

1.5 統計學方法

用SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我感知控制情況的比較(見表1)

表1 兩組哮喘患者感知控制情況比較 例

2.2 兩組患者肺功能的比較(見表2)

表2 兩組患者肺功能的比較 例

2.3 兩組患者的依從性比較 (見表 3)

表3 兩組患者依從性比較 例

3 結論

支氣管哮喘為常見的呼吸系統疾病，治療哮喘的關鍵在于患者自身控制力與適當的治療手段。感知控制哮喘是一個心理問題(包括認知及情感等)，每個患者感知控制哮喘受哮喘認知和態度影響。不同心理認知影響者的心理控制，當哮喘患者認為自己有能力控制某件事時，可以體驗到很好的狀態，采取依從行為，從而促進患者養成健康的行為，提高了患者用藥的依從性。研究認為，對哮喘感知控制的缺乏是目前患者無法控制的主要障礙之一[3]。本研究中試驗組患者自我感知總控制率高于對照組，試驗組患者肺功能中FEV1% pred>60%顯著高于對照組，提升哮喘患者自我感知總控制率，可有效改善肺功能，這與孫賀鑫[4]研究的結果一致。另外，感知控制力水平試驗組患者的治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。患者肺功能的改善又提升其治療的依從性，這與李海寧等[5]研究的結果一致。

由此可知，重視患者哮喘感知控制力水平，增進哮喘患者健康行為，能顯著提高糖皮質激素吸入治療依從性，促進哮喘患者康復。