雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)酒精性肝病患者腸道菌群及肝功能的影響

周玉霞

(開封市傳染病醫(yī)院，河南 開封 475001)

酒精性肝病為臨床常見慢性肝臟疾病，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、壓痛等。隨著嗜酒者逐漸增多，導(dǎo)致乙醇成為造成肝臟損傷的第二大原因[1]。患者長期飲酒，可導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失衡，損傷腸黏膜屏障，引起慢性腹瀉、加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重病情。蒙脫石散為常用治療藥物，能改善患者臨床癥狀，促進(jìn)腸道損傷修復(fù)，但其無法改善腸道菌群失衡現(xiàn)象。基于此，本研究旨在分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市傳染病醫(yī)院96例酒精性肝病患者(2018年2月～2019年12月)，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組(n=48例)女18例，男30例，平均年齡(48.63±5.04)歲，平均病程(6.82±1.49)個(gè)月，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.81±1.36)kg/m2；觀察組(n=48例)女20例，男28例，平均年齡(49.24±4.87)歲，平均病程(7.01±1.36)個(gè)月，平均體質(zhì)量指數(shù)(22.94±1.05)kg/m2。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無心腦血管疾病；意識(shí)清醒且無精神類疾病；知情本研究并簽署同意書；未合并其他免疫系統(tǒng)疾病；治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；非酒精性肝病；惡性腫瘤；本研究藥物過敏。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)保肝治療。對(duì)照組接受蒙脫石散(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20143336)治療，口服，3 g/次，3次/d。觀察組接受雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010)聯(lián)合蒙脫石散治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片：口服，1.5 g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所恢復(fù)但未至正常為有效；臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均無明顯改變或加重為無效。總有效包括顯效、有效。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組療效。 比較兩組治療前后腸道菌群，包括大腸桿菌、腸球菌、雙歧桿菌。分別于治療前后采集患者糞便，使用微生物學(xué)方法，定量分析大腸桿菌、腸球菌、雙歧桿菌。 比較兩組治療前后肝功能，包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)。分別于治療前后采集患者5ml靜脈血，離心分離，取血清，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清ALT、AST、GGT水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較(見表1)

表1 兩組療效比較 例

2.2 兩組腸道菌群、肝功能比較(見表2)

表2 兩組腸道菌群、肝功能比較

3 討論

蒙脫石散作為常用治療酒精性肝病的藥物，通過在消化道內(nèi)生成黏膜保護(hù)層，抵抗病原菌侵入腸道，促進(jìn)受損腸道功能、結(jié)構(gòu)恢復(fù)，并能有效止瀉，減輕患者水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，從而可緩解臨床癥狀，但其不具備調(diào)節(jié)腸道菌群的作用，無法改變酒精性肝病患者腸道菌群失衡狀態(tài)[3，4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且治療后，觀察組大腸桿菌、腸球菌少于對(duì)照組，雙歧桿菌多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療酒精性肝病，效果顯著，能有效調(diào)節(jié)患者腸道菌群。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片為微生物制劑，主要成分為蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌，口服后可直接補(bǔ)充腸道菌群，促進(jìn)厭氧菌生長，抑制腸道中致病菌繁殖，改善腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，有助于促進(jìn)腸道生物屏障功能恢復(fù)，改善腸道功能紊亂狀態(tài)，從而減少機(jī)體生成、吸收內(nèi)毒素，提高免疫調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)黏膜防御、抗感染能力，從而改善臨床癥狀[3]。其與蒙脫石散聯(lián)合使用，能發(fā)揮協(xié)同增效的作用，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，提高治療效果。

乙醇不僅可引起腸道菌群紊亂，還能通過乙醛(乙醇代謝產(chǎn)物)直接損傷肝功能。酒精性肝病患者腸道菌群失衡，可導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放量增加，在其到達(dá)肝臟后，可激活Kupffer細(xì)胞，從而損傷肝細(xì)胞。本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組血清LT、ST、GGT均低于對(duì)照組，表明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療酒精性肝病，能改善患者肝功能。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片通過平衡腸道菌群，能改善患者腸道機(jī)械屏障功能，減少血液中內(nèi)毒素、血氨水平，抑制細(xì)菌移位，進(jìn)而可促進(jìn)肝功能修復(fù)。

綜上，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療酒精性肝病，效果顯著，能有效調(diào)節(jié)患者腸道菌群，改善肝功能。