重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合奧司他韋治療甲型流感的療效評(píng)價(jià)

許光鋒

(夏邑縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476400)

甲型流感是流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，以急性發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、四肢肌肉骨骼酸痛等為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率及病死率均較高，嚴(yán)重危害人們健康[1]。目前，對(duì)于甲型流感尚無特異性抗病毒藥物。奧司他韋是甲型及乙型流感常用抗病毒藥物，但抗病毒藥物濫用使病毒耐藥性產(chǎn)生的機(jī)會(huì)顯著增加。重組人干擾素α-2b噴霧劑具有廣譜抗病毒、增強(qiáng)免疫功能等作用，在流感患者中的應(yīng)用日益廣泛[2]。本研究選取甲型流感患者74例，探究重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合奧司他韋治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取夏邑縣人民醫(yī)院2016年12月～2020年2月甲型流感患者74例，根據(jù)治療方案不同分組，各37例。對(duì)照組女18例，男19例，年齡18～57歲，平均(37.24±7.86)歲，病程6～24 h，平均(13.58±3.06)h；觀察組女17例，男20例，年齡18～60歲，平均(37.93±8.42)歲，病程6～24 h，平均(13.82±3.31)h。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鸪兄Z書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀結(jié)合甲流抗原檢測確診；發(fā)病24 h內(nèi)確診收治。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；對(duì)本研究藥物過敏；孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組 給予奧司他韋(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093721)治療，2 mg/kg，2次/d。

觀察組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α-2b噴霧劑(天津華立達(dá)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030028)，20 μg+2 mL生理鹽水，霧化吸入，每次15 min，1次/d。兩組均連續(xù)治療7 d。

檢測方法 空腹抽取靜脈血3 mL，離心，取血清，腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-10以酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.3 觀察指標(biāo)

療效；癥狀緩解時(shí)間；甲流病毒抗原檢測轉(zhuǎn)陰率；治療前后血清細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平；不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：冷汗、咳嗽、流涕完全消失，治療后1～5 d體溫降至正常；有效：冷汗、咳嗽、流涕顯著好轉(zhuǎn)，療后6～7 d體溫降至正常；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。將顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)率比較(見表1)

表1 兩組療效及不良反應(yīng)率比較 例

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間(見表2)

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 d

2.3 甲流病毒抗原檢測轉(zhuǎn)陰率

觀察組治療第3 d甲流病毒抗原檢測轉(zhuǎn)陰率94.59%(35/37)。對(duì)照組治療第3 d甲流病毒抗原檢測轉(zhuǎn)陰率75.68%(28/37)。治療第3 d觀察組甲流病毒抗原檢測轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組(χ2=5.23，P=0.02)。

2.4 血清細(xì)胞因子

治療后觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-10水平低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清細(xì)胞因子水平比較 ng/L

3 討論

甲型流感潛伏期一般1～7 d，早期癥狀與普通流感相似，但起病更急，全身癥狀更嚴(yán)重，嚴(yán)重者可繼發(fā)肺炎、肺出血、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。奧司他韋是世界衛(wèi)生組織推薦的抗病毒治療藥物，其屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型、乙型流感病毒具有顯著抑制作用。但研究發(fā)現(xiàn)，其無法快速緩解臨床癥狀，部分患者體溫穩(wěn)定后，仍存在咳痰、咳嗽等持續(xù)性加重現(xiàn)象[4]。

干擾素是抗病毒感染的第一道免疫防線，并通過結(jié)合細(xì)胞表面受體，誘導(dǎo)抗病毒蛋白產(chǎn)生，使自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的毒性作用進(jìn)一步增強(qiáng)[3]。重組人干擾素α-2b噴霧劑霧化吸入后，可直接作用于肺部，在緩解病情、抑制流感病毒方面具有積極意義。孫玲玲等[5]研究表明，干擾素聯(lián)合奧司他韋治療甲型流感患兒，可協(xié)同改善臨床癥狀，提升臨床療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、治療第3 d甲流病毒抗原檢測轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。表明重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合奧司他韋治療甲型流感患者，可提高病毒轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)癥狀改善，安全有效。

研究指出，機(jī)體感染流感病毒后，體內(nèi)細(xì)胞因子分泌水平可直接影響病情嚴(yán)重程度與病程。治療后觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-10水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合奧司他韋可下調(diào)細(xì)胞炎癥因子水平。分析認(rèn)為，重組人干擾素α-2b噴霧劑抗炎作用顯著，抑制病毒介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，阻斷促炎因子活化。

綜上可知，重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合奧司他韋治療甲型流感患者，可下調(diào)細(xì)胞炎癥因子水平，提高病毒轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)癥狀改善，療效顯著，且安全性高。