2015～2019年某市妊娠期高血壓的臨床流行病學(xué)分析

李風(fēng)芹

(鶴壁京立醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

高血壓及妊娠期糖尿病均是產(chǎn)科常見的妊娠期并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為妊娠中晚期血壓升高體征，且出現(xiàn)蛋白尿癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)子癇前期、子癇等，并誘發(fā)其他心血管疾病[1]，對(duì)孕產(chǎn)婦的身心健康均造成較大影響。通常歐美國家的妊娠期高血壓(Pregnancy induced hypertension syndrome，PIH)發(fā)病例數(shù)占所有孕婦的6%～10%，在東南亞地區(qū)、我國的人群發(fā)病率約為5.6%～9.4%，人群發(fā)病率較為相似，但不同地區(qū)因氣候、飲食習(xí)慣及診療水平等，不同地區(qū)的發(fā)病率水平存在較大差異[2,3]。本研究分析2015～2019年鶴壁市的PIH發(fā)病趨勢進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，收集2015年～2019年鶴壁市孕婦住院分娩病例，PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際妊娠高血壓研究學(xué)會(huì)擬定的“妊娠期高血壓疾病的分類、診斷和管理(修訂版)”[4]一文。

1.2 方法

收集2015～2019年鶴壁市PIH的例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)該年妊娠例數(shù)(確定為臨床妊娠且在本院建檔案者)，計(jì)算PIH患病率、發(fā)病率。發(fā)病率=特定時(shí)期內(nèi)某人群中某病的新舊病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)×100%。發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病的新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)中構(gòu)成比資料錄入Excel表格中進(jìn)行處理，采用SPSS22.0進(jìn)行分析，不同年限的診斷孕周、孕婦平均年齡為計(jì)量資料，多組間比較先進(jìn)行F檢驗(yàn)再進(jìn)行組間的t檢驗(yàn)；初產(chǎn)婦構(gòu)成比、經(jīng)陰道分娩構(gòu)成比以及PIH孕婦妊娠結(jié)局為計(jì)數(shù)資料，可采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2015～2019年P(guān)IH的發(fā)病率和患病率

2015～2019年11 874例孕婦中，PIH總例數(shù)為476例。2015～2019年每年P(guān)IH孕婦總例數(shù)及發(fā)病率呈升高趨勢；患病率呈升高趨勢。見表1。

表1 2015～2019年P(guān)IH的發(fā)病率和患病率

2.2 2015～2019年P(guān)IH孕婦疾病情況分析

2015～2019年476例PIH孕婦中，各年限的輕度PIH例數(shù)、慢性高血壓合并子癇前期例數(shù)、重度PIH例數(shù)、總分娩率呈升高趨勢。見表2。

表2 2015～2019年P(guān)IH孕婦疾病情況分析

2.3 2015～2019年某院分娩的PIH產(chǎn)婦情況分析

2015年～2019年455例產(chǎn)婦中，不同年限的診斷孕周、孕婦平均年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同年限的初產(chǎn)婦構(gòu)成比、經(jīng)陰道分娩構(gòu)成比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2015～2019年某院分娩的PIH產(chǎn)婦情況分析

2.4 2015～2019年某院PIH孕婦妊娠結(jié)局情況比較

2015～2019年的孕婦妊娠結(jié)局中，引產(chǎn)率逐年下降，但組間差異比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；胎兒宮內(nèi)死亡在2015年、2017年發(fā)生率較高，但整體呈下降趨勢，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 2015～2019年某院PIH孕婦妊娠結(jié)局情況比較 %(n)

3 討論

PIH患者的胎盤螺旋動(dòng)脈的變化一般限于自子宮動(dòng)脈的蛻膜段，約30%～50%的胎盤蛻膜板螺旋動(dòng)脈血管內(nèi)無滋養(yǎng)細(xì)胞，僅浸潤淺表導(dǎo)致子宮動(dòng)脈管徑狹窄，胎盤灌溉不足而發(fā)病[5]。隨著病情的進(jìn)展，還可能引起胎盤功能下降、母體出現(xiàn)其他各種合并癥，同時(shí)胎兒還可能生長受限甚至死亡，不利于預(yù)后[6,7]。

分析2015～2019年的11 874例孕婦中，診斷為PIH為476例，不同年限的發(fā)病率并不一致，總體上呈上升趨勢，其中以2015年、2016年的發(fā)病率較低，僅1.6%～2.2%之間，2017年與2018年有所上升但保持持平，2019年升高較多，發(fā)病率保持在4.01%左右，結(jié)合患病率分析，2019年的患病率達(dá)5.04%，近年的PIH患病率、發(fā)病率的升高可能與人們的生活模式及飲食習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)還可能同經(jīng)濟(jì)壓力相關(guān)[7]。分析PIH的不同類型，研究發(fā)現(xiàn)重度PIH患者的例數(shù)較少，但在2018～2019年分別有5例、6例，但總的分娩率仍保持上升趨勢，間接提示人們，隨著二胎政策的開放，女性妊娠例數(shù)有所增加，盡管PIH的風(fēng)險(xiǎn)增加，但醫(yī)療技術(shù)同樣在迅猛發(fā)展，當(dāng)前面對(duì)的主要是疑難雜癥，PIH孕婦的母嬰結(jié)局尚可，胎兒宮內(nèi)死亡率較低。

因此，鶴壁市2015～2019年的PIH患病率及發(fā)病率呈上升趨勢，但母嬰結(jié)局尚可，仍有少數(shù)PIH患者發(fā)生不良結(jié)局，臨床還加強(qiáng)此類患者的健康宣教及疾病預(yù)防。