中西醫結合治療2型糖尿病46例臨床觀察

李曉鈺

(登封市中醫院，河南 登封 452470)

2型糖尿病因胰島素分泌缺陷或生物功能受到損害導致血糖升高的代謝性疾病。近年來，隨著生活和飲食習慣的改變，2型糖尿病發病率呈現增加趨勢[1]。2型糖尿病治療西醫有多種藥物可以選擇[2]。2型糖尿病屬于中醫中“消渴”范疇，以氣陰兩虛血瘀型最常見，因此著重采用活血祛瘀、益氣滋陰法治療[3]。益氣養陰活血中藥方在輔助治療2型糖尿病中發揮良好作用[4]。本文通過對2型糖尿病患者采取中西醫結合治療，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河南省登封市中醫院2017年6月～2019年6月期間收治的92例2型糖尿病患者用隨機數字表法分為兩組，每組46例。對照組：男21例，女25例，年齡43～78歲，平均(57.13±6.27)歲；病程3～15年，平均(9.46±1.41)年；觀察組：男22例，女24例，年齡45～79歲，平均(56.24±5.49)歲；病程2～14年，平均(9.15±1.39)年。兩組上述治療對比差異不具有統計學意義(P>0.05)。所有患者簽署知情同意書，經院倫理委員會批準。患者均符合2型糖尿病診斷標準[1]。排除標準：哺乳期、妊娠期、惡性腫瘤、血液系統病變、原發性糖尿病、肝腎功能障礙等。

1.2 方法

西醫基礎治療：以0.44U/kg～0.69U/kg為初始劑量給予胰島素泵皮下泵入諾和靈R胰島素(諾和諾德，國藥準字J20130021)，之后每3～5 d根據患者血糖控制情況調整劑量，持續治療1個月。對照組僅給予上述治療，觀察組除上述治療外增加益氣養陰活血方，組方包括：桑白皮、黃芪、桑枝各30 g，枸杞子、山藥、麥冬、當歸各20 g，澤瀉、山楂、地龍、赤各15 g。辯證加減：氣陰不足兼口渴加黃連5 g，西洋參10 g，生石膏15 g；頭暈目眩兼腰膝酸軟加懷牛膝10 g，枸杞子15 g。以上諸藥以水煎注，取汁250 mL，每日1劑，分早晚2次服用，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

患者治療前后應用全自動生化儀測定空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標。治療前后計算兩組患者胰島功能，包括胰島素抵抗指數、胰島素分泌指數、△I30/△G30。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較(見表1)

表1 兩組血糖水平比較

2.2 兩組胰島功能指標比較(見表2)

表2 兩組胰島功能指標比較

3 討論

臨床治療2型糖尿病兼顧降血糖和調節胰島功能，西醫治療以服用降糖藥、注射胰島素為主，可暫時控制患者血糖，但長期、大量服用降糖藥可產生一定副作用，可引起肝腎功能損害[1-3]。中醫認為2型糖尿病主要病機為氣陰兩虛、血瘀、虛火亢盛、陰液虧損，治療以活血化瘀、益氣養陰、滋陰生津為主；且中醫治療標本兼治，清除糖毒素，清除胰島素受體生物屏障，提高胰島功能，恢復機體糖代謝功能[4]。

本研究中觀察組在常規西藥基礎上給予益氣養陰活血方，結果顯示觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數同對照組比較明顯下降，胰島素分泌指數、△I30/△G30提高，提示在胰島素泵基礎上增加益氣養陰活血方能進一步調節血糖和胰島功能。益氣養陰活血方劑中黃芪具有益氣固表功效，桑白皮可利水祛濕，山藥具有補中益氣功效，麥冬滋陰瀉火，桑枝可活血行氣，澤瀉利水，枸杞子具有滋陰補腎之功，地龍可通經活絡，赤芍祛瘀，諸藥合用可益氣養陰，溫陽祛濁，活血化瘀，標本兼治，從病機上改善病情。

胰島素為機體降低血糖的唯一激素，胰島素經基因重組產生同天然胰島素相同結構和功能的激素類藥物，調節糖代謝，降低血糖[3]。因此改善胰島功能，調節胰島素分泌對血糖水平具有重要影響。本研究中益氣養陰活血方中黃芪可改善胰島素抵抗，山藥、當歸可提高胰島素敏感性，桑枝和桑白皮可改善胰島G細胞功能；黃芪具有促進胰島素和C肽分泌作用，能改善胰島素抵抗，調節胰島素受體數目和親和力等[2，4]?；谝陨显蛴^察組胰島功能指標和血糖指標改善優于對照組。

綜上所述，益氣養陰活血中藥聯合胰島素泵可有效治療2型糖尿病，控制血糖，改善胰島功能，值得推廣應用。