小兒肺炎支原體感染實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后多維度護(hù)理效果評價(jià)分析

馬冬梅

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454150)

支原體肺炎是臨床較為常見急性呼吸道疾病，有報(bào)道指出其占肺炎發(fā)病總量的30%左右[1]。本病的高發(fā)群體為嬰幼兒[2，3]。臨床對于本病的治療有著成熟的治療方案，但護(hù)理方式均為單一的常規(guī)護(hù)理方法。有報(bào)道中曾指出對肺炎支原體感染患兒實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后取得了較好的應(yīng)用效果。本研究對肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果較好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究樣本均為焦作市第二人民醫(yī)院的肺炎支原體感染患兒，根據(jù)護(hù)理實(shí)施前后分為觀察組(2018年3月～2018年9月)和對照組(2017年9月～2018年2月)，兩組病例數(shù)均為67例，對照組包括男32例，女35例，平均年齡(3.5±0.3)歲，平均病程(14.1±1.8)d；觀察組男33例，女34例，平均年齡(4.1±0.6)歲，平均病程(15.3±1.1)d。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患兒家屬對于本次研究均知曉明確，且自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室及X 線檢查后被明確診斷為小兒支原體肺炎；能夠全程配合完成護(hù)理過程，不脫組。排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療藥物存在既往過敏史；患有惡性腫瘤的患兒；患有重要臟器衰竭癥的患兒；存在免疫缺陷的患兒。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理措施干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理和健康知識教育，主要保持病房環(huán)境安靜,禁止家屬在病房大聲說話及吸煙等，注意保持病房內(nèi)空氣流通。護(hù)理人員觀察患兒病情變化。觀察組患兒則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：主要包括咳嗽護(hù)理、用藥護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、飲食、運(yùn)動護(hù)理以及心理護(hù)理。a)針對小兒呼吸道出現(xiàn)痰液黏稠時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)采用患兒超聲波霧化進(jìn)行治療，潤濕器官，可以采用拍背、協(xié)助小兒做有效咳嗽及時(shí)地將痰液咳出。b)發(fā)熱護(hù)理是對持續(xù)發(fā)熱的患者給予降溫干預(yù)，有物理降溫干預(yù)與藥物降溫干預(yù)，物理降溫干預(yù)為患者的首選，藥物降溫干預(yù)需要慎重處理。針對小兒的體溫< 38．5℃時(shí)，只需盡量讓其多飲水就可，一般不使用藥物處理。若體溫到達(dá)38．5～39．5℃，采用溫水給予小兒擦臉，酒精棉球擦拭全身等加快散熱，還給予冰袋放置于頭部降溫的措施。c)飲食、運(yùn)動護(hù)理為對患者飲食習(xí)慣給予建議，制定個(gè)體化飲食、運(yùn)動方案，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)家屬在旁進(jìn)行看護(hù)，避免發(fā)生意外，同時(shí)鼓勵患者采取戶外鍛煉 ，使呼吸能力增強(qiáng)。d)心理干預(yù)是整個(gè)護(hù)理措施的重要內(nèi)容，由于小兒的年齡較小，其具有情緒化的特點(diǎn)，在治療時(shí)易產(chǎn)生不 同程度的恐懼、焦慮心理。所以應(yīng)積極地與患兒及家長進(jìn)行溝通，獲得家長的理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)采用音樂、兒童書籍及玩具迎合患兒的興趣來幫助患者排遣不良情緒，能有效提升臨床效果及康復(fù)速度。

1.3 療效觀察和評價(jià)

護(hù)理滿意度對比：采用自治的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，調(diào)查包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作以及病區(qū)環(huán)境三個(gè)部分，調(diào)查表共計(jì)100分。得分在90及以上為非常滿意，89～80分為滿意，79～60分為一般滿意，低于60分則為不滿意，護(hù)理滿意度=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))×100%；不良反應(yīng)發(fā)生率對比：不良反應(yīng)主要包括食欲不振、惡心嘔吐以及腹瀉等胃腸道反應(yīng)；患兒配合度：采用自制的患兒配合度觀察表進(jìn)行評價(jià)。完全配合：患兒能夠全程配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理操作；堅(jiān)持配合：對于醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理操作具有一定的反抗性，但是仍然能夠配合完成；不配合：完全不能配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理操作。患兒配合度=(總例數(shù)-不配合)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較(見表1)

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 例

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(見表2)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

2.3 兩組患兒配合度比較(見表3)

表3 兩組患兒配合度比較 例

3 討論

個(gè)性化護(hù)理屬于一種綜合護(hù)理方式，其可為患者提供具有針對性、連續(xù)的、整體的、人文的護(hù)理服務(wù)，其能夠更徹底、更高效的幫助患者解決存在的護(hù)理問題。個(gè)性化護(hù)理在臨床應(yīng)用過程中充分的體現(xiàn)出了對患者的人文關(guān)懷，其將人文關(guān)懷提升到了更高的境界，充分的體現(xiàn)了護(hù)理工作中“以人為本”的理念。在個(gè)性化會中，充分的考慮到了患者的特殊性，例如年齡、病種以及其社會關(guān)系等背景，其充分的體現(xiàn)出了對患者的尊重和理解，是典型的以人為本的護(hù)理方式[4,5]。

在本次護(hù)理中，根據(jù)患兒的實(shí)際情況分別制定合適的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患兒的臨床癥狀以及相關(guān)診斷預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，實(shí)際是對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了預(yù)警，并且每個(gè)患兒的護(hù)理重點(diǎn)均不同，做到了護(hù)理工作的針對性，因此患兒的不良反應(yīng)相對較少，本次研究結(jié)果也顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本病的典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，在本次護(hù)理中根據(jù)患者的體溫情況進(jìn)行了合理的護(hù)理降溫措施，因此患兒高熱癥狀的到了較快的緩解，在常規(guī)護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員工作繁忙以及與家屬溝通效率低等原因，物理降溫的實(shí)施頻率并不高，導(dǎo)致患兒高熱癥狀未能及時(shí)緩解；霧化吸入的效果在一定程度上影響了患兒的病情康復(fù)，因此在本次研究中，針對霧化吸入的規(guī)范化對家長進(jìn)行了嚴(yán)格的訓(xùn)練，保證患兒家長能夠熟練掌握霧化吸入技巧，保證霧化吸入的治療效果。在本次研究中對患兒實(shí)施了心理護(hù)理，由于患兒年齡較小，因此在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮情緒，在本次研究中，通過對患兒進(jìn)行交流、樹立治療信心以及對較小患兒提供喜愛玩具等方式，達(dá)到了轉(zhuǎn)移注意力目的，在一定程度上減輕了患兒的焦慮情緒，患兒的哭鬧情況也得到了改善，患兒能夠更好的配合醫(yī)療工作者的工作，患兒家屬也因此對護(hù)理工作更加滿意，本次研究結(jié)果也顯示，觀察組患兒的配合度以及患兒家屬的護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明了本護(hù)理方法的有效性。

在本次研究中從患兒配合度、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率三個(gè)維度進(jìn)行了評價(jià)。從患兒配合度方面可以觀察到個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施質(zhì)量，護(hù)理滿意度作為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的又一標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上體現(xiàn)了患兒以及家屬對于護(hù)理需求的完成情況，真正的從患兒及家屬角度出發(fā)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，這在一定程度上提升了患兒治療的配合程度，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。在既往的研究中臨床往往忽略了患兒的配合度以及護(hù)理滿意度的調(diào)查，導(dǎo)致缺乏護(hù)理工作缺乏“人性化”的特點(diǎn)，因此對患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理并從多個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)，對于小兒肺炎支原體感染的患兒來講具有一定的促進(jìn)意義。

綜上所述，對肺炎支原體感染患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，患兒的癥狀緩解程度以及配合程度均有較大改善，且并發(fā)癥發(fā)生率較少，治療效果較好，是臨床上應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理方法，值得臨床應(yīng)用和推廣。