心理護理干預對強直性脊柱炎患者負性情緒的影響

牛路野

(鄭州市骨科醫院，河南 鄭州 450052)

強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一類原因不明的進展緩慢性炎癥疾病，主要表現為頸、胸、腰椎和骶髂關節活動度顯著下降、以脊柱為主的關節疼痛、晨僵、胸廓活動范圍下降等[1]。此外還可伴關節外的風濕性疾病的表現，疾病進展末期可導致整個脊柱以及骶髂關節的融合，給患者帶來生活質量的嚴重下降，以及負性情緒的升高和睡眠質量的降低[2]。對強直性脊柱炎的患者進行常規的治療之外，還應對患者的心理狀況等進行綜合的護理干預，以提高患者的心理健康狀況和睡眠質量。本研究旨在通過對患者進行正性的心理護理干預治療，研究對心理健康狀況和睡眠質量的影響，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2016年6月入鄭州市骨科醫院進行治療的強制性脊柱炎患者90名，2016年6月～2017年12月未行心理干預的患者為對照組，2018年1月～2019年6月行心理干預的患者為研究組，各45例，對照組：男20例，女25例；年齡24～53歲，平均(34.62±2.79)歲；文化程度：小學及其以下學歷4例，初中學歷8例，高中及其以上學歷33例。研究組：男23例，女22例，年齡23～52歲，平均(32.13±2.25)歲；文化程度：小學及其以下學歷3例，初中學歷6例，高中及其以上學歷水平36例。本研究經醫院倫理委員會批準通過。兩組患者的年齡、性別和文化水平等一般情況無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：經診斷確診為強直性脊柱炎；年齡20～55歲者；同意此次研究并簽署了知情同意書。排除標準：有部分脊柱及髖關節的強直和攣縮；有嚴重的心、肝、腎功能障礙者；有嚴重的神經或疾病者。

1.2 方法

對照組：患者均在接受常規手術矯正、應用阿司匹林等非甾體類抗炎藥、中醫傳統康復治療和物理治療等治療手段的接受常規護理。

研究組：患者接受常規護理基礎上給予由心理治療師和資歷較深厚的護師組成的心理治療干預小組進行心理干預治療，具體包括：認知行為的干預和治療。通過矯正患者在認知上的偏差，幫助患者對該病的發病機制、治療方法、預后有更透徹的了解，改變自己對病情的消極認識，幫助其建立積極的心態進行手術治療和康復治療；心理疏導。通過傾聽患者的訴求，告知患者發病后的不安、焦慮等情緒，這是正常反應，要相信醫護理人員有能力和信心對患者進行治療，同時要告知患者良好的心理健康狀況對疾病的預后的有利影響。鼓勵患者多參與娛樂活動。根據其文化水平及個人性格組織患者開展娛樂活動，淡化其自卑及焦慮的情緒。建立良好的護理人員以及患者之間的關系。真誠的關心和對待患者，通過改善病房環境，比如時刻保持病房的整潔和干凈，讓患者有一個良好的居住環境。在進行護理工作的時候，要做到態度溫和，技術操作要嫻熟專業，來增加患者對護理工作人員的信任和依賴感。增強與患者家屬的溝通。通過對患者家屬及患者心理的負面變化的了解，鼓勵家屬與患者多進行溝通，所有患者于入院3周后進行焦慮和抑郁評分、睡眠質量、生存質量的評分[3]。

1.3 觀察指標

生活質量水平：生存質量的指標評價主要用WHO的生活質量評定量表(WHOQOL-BREF)來評判。焦慮和抑郁水平：焦慮和抑郁水平的指標評價主要用抑郁自評量表(SDS)來評判。睡眠質量水平：睡眠質量的指標評價主要使用睡眠質量評分量表(PSQI)來評判，得分越高，表示患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生存質量的比較(見表1)

表1 兩組患者護理前后的生存質量水平比較 分

2.2 兩組患者焦慮、抑郁和睡眠質量的對比(見表2)

表2 兩組患者焦慮、抑郁和睡眠質量評分比較 分

3 討論

強直性脊柱炎主要會出現腰椎的劇烈疼痛感以及骶髂關節活動范圍的下降等關節功能障礙，疾病發展后期則出現以中軸關節為主的關節融合和強直，不但影響患者的生活質量，導致患者睡眠質量和心理健康水平的下降，而且給其帶來沉重的經濟負擔，因此對其進行正性心理護理的干預就顯得尤為重要[3]。本研究表明，護理后的患者軀體健康水平和心理健康水平高于護理前，且研究組高于對照組，其原因可能為根據患者的疾病進展狀況、心理健康水平制定的個性化心理護理干預方案，提高患者對自身疾病的認識和理解，增強患者對醫護人員的依從性和信任感，利于后期患者的康復治療和護理[4]。護理后研究組焦慮、抑郁和睡眠質量評分均明低于對照組，考慮原因是通過對強直性脊柱炎患者正性心理護理的干預提高患者的心理健康水平、睡眠質量，緩解患者的抑郁和焦慮等負性情緒，通過降低了由于下丘腦釋放促腎上腺皮質激素釋放激素對應激反應的影響[5]。

綜上可知， 對強制性脊柱炎的患者進行整形心理護理的干預能顯著提高患者的睡眠質量和心理健康水平，降低患者的負性心理，值得在臨床中推廣應用。