舒適護理在慢阻肺急性加重期臨床護理中的應用效果及患者社會功能、軀體功能影響評價

張 娜

(鄭州大學附屬鄭州市中心醫院，河南 鄭州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)屬于臨床常見的慢性呼吸系統疾病[1]?；颊甙l病后的主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣促以及呼吸困難等癥狀，不僅降低了患者的舒適度，而且增加了患者的心理壓力，導致其生活質量下降，不利于其病情控制，故還需采取護理措施。舒適護理是以“提高舒適度”為護理目標和核心的一種新型護理方案，護理人員根據患者實際情況為其制定針對性的護理方法，提高患者舒適度[2，3]。本文主要是對慢阻肺患者實施舒適護理的干預效果進行分析，針對120例慢阻肺急性加重期患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集鄭州大學附屬鄭州市中心醫院呼吸內科的120例慢阻肺急性加重期患者臨床資料，選取時間均在2018年1月～2019年4月期間，2018年1月～8月就診患者納入對照組，2018年9月～2019年4月就診患者納入觀察組。對照組男35例、女22例，平均年齡(64.83±8.34)歲；觀察組男37例、女25例，平均年齡(65.04±8.29)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經醫學倫理學委員會審批通過，患者對此次調查知情，且簽署相關同意書。

1.2 方法

對照組對患者實施常規護理方案，護理人員在根據相關醫囑的前提下，對患者實施藥物護理，并為患者普及藥物相關知識及注意事項，對患者用藥后的各項生命體征變化情況進行嚴格記錄。

觀察組選擇舒適護理，科室組織護士對心理咨詢知識與技能培訓及營養管理知識培訓，考核通過這參與開展本次舒適護理工作，護士長及高年資護士負責對護理質量和效果進行檢查，總結并及時反饋。a)心理舒適護理：在患者入院后，需要對患者實施單獨心理干預措施，間隔最佳時間為7 d。護理人員需要掌握患者年齡、文化水平以及性格特點等基礎信息，與患者進行針對性交談。在與患者交流過程中，護理人員需要適當給予患者鼓勵，并對患者內心想法表示尊重，從而根據患者實際情況實施針對性心理輔導方案。每周對同病房內相同病情患者進行1次集體心理干預，為患者講解慢阻肺的相關知識，并為患者列舉既往急性加重期病情控制良好的慢阻肺案例，給予其正向暗示，使患者能夠從中汲取信心，努力克服對介入治療的恐懼和不安。b)飲食舒適護理：采用24 h膳食記錄法對患者住院期間的膳食攝入進行記錄，填寫飲食記錄表單，了解患者的飲食習慣，采用Harris-Benedict公式計算個人靜息基礎能量消耗和每日攝入熱量，再結合患者病情為其制定膳食搭配方案，科學配比蛋白質、脂肪、碳水化合物(比例為20%、30%、50%)，以清淡、易消化食物為主要飲食，合理增加維生素攝入量，每餐注意新鮮蔬菜、水果的搭配，根據季節特點調整飲食方案，如春季宜升補，可多食用菊花茶、生姜等升散陽氣之物，如夏季宜養肺，可多食用綠豆湯、西瓜、冬瓜、黃瓜等清心養肺之物，如秋季宜潤肺防燥，可多食用銀耳湯、梨、百合羹、白蘿卜等潤肺防燥之物，如冬季宜養陰，可多食用甲魚、阿膠、鴨肉等補腎滋陰之物。同時，向患者強調健康、合理飲食的重要性，囑咐患者戒煙戒酒，避免食用辛辣食物、油膩食物。c)環境舒適護理：控制好室內溫度，保持在26℃左右；調整室內布局，將家具擺放整齊，還可在室內擺放無花粉的綠植盆栽；結合患者喜好，選擇輕松舒適的音樂幫助患者舒緩心情，比如民族音樂、鋼琴曲、抒情曲等，音量根據環境調節，在安靜室內控制在25～30dB。

1.3 觀察指標

采取醫院自制的舒適度評分量表(GCQ)對患者舒適情況進行評估，將總分設置為112分，評分越高表示患者舒適度越高[2]；負性情緒評分：采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者負面情緒進行評估，將分值設置為100分，分數越低便是焦慮抑郁狀況越輕；分數越高表示焦慮及抑郁狀況越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組患者負性情緒評分、舒適度評分比較 分

3 討論

臨床研究結果顯示，在常規護理方案中，通常選擇簡單用藥指導以及觀察病情等措施對慢阻肺疾病患者實施護理，由于患者本身存在差異性，導致護理人員無法對患者進行全方位及針對性的護理指導，最終無法完成最佳護理效果。舒適護理是一種護理核心為“舒適”、護理目標為“提高服務對象舒適度”的現代化新型護理模式，該護理模式重視對患者舒適度的提高，主張幫助患者生理及心理均達到舒適狀態，且該護理方案在制定時充分考慮并參照了患者個體化差異和具體護理需求，其護理方案相對常規護理更加靈活和人性化，其針對性更強，可對患者合理訴求予以滿足[5]。本研究結果顯示，將兩組的護理結果進行對比后觀察組實施的舒適護理優于對照組，且觀察組的GCQ評分明于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，而對照組SAS、SDS評分均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明舒適護理可提高慢阻肺患者的身心舒適度，使其生活質量提高，這主要是因為相比于對照組的常規護理措施，觀察組分別對患者實施心理舒適護理、飲食舒適護理以及環境舒適護理，其中，飲食舒適護理引導患者保持健康生活及飲食習慣，確保每日充足營養攝入，有利于降低飲食不當和營養不良風險，避免患者因飲食不當、營養不良而致急性加重期病情控制不力；心理舒適護理以“改善患者心理狀況”為目標，致力于幫助患者將心理問題解決，通過對患者實施心理開導，給予其正向暗示，可使患者內心顧慮和壓力減輕，激勵其重新樹立治療信心；環境舒適護理一方面通過控制室內溫度、重新擺放室內家具，可為患者營造一個溫馨舒適的環境。除此之外，護理人員可以為患者播放舒緩類音樂，幫助其保持輕松心情，最大限度減少患者心理壓力，提高對抗疾病的自信心。

綜上所述，對慢阻肺患者實施舒適護理干預，不僅可以提高患者的舒適度，降低緊張及焦慮等負面情緒發生機率，而且有利于改善其軀體功能和社會功能，全面提升生活質量。