快速康復外科護理對老年前列腺增生患者術后康復及并發癥的影響

麻 瑤

(河南宏力醫院，河南 新鄉 453400)

目前，手術療法是前列腺增生的有效治療手段，其中經尿道前列腺電切術是常用術式，但由于大多數前列腺增生患者為老年人，術后發生并發癥的風險較大，容易延長患者住院時間。有研究發現，快速康復外科護理可以減少術后并發癥的發生，有益于患者快速康復[1]。本研究探討快速康復外科護理對行經尿道前列腺電切術后老年前列腺增患者生術后康復及并發癥的影響。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年7月河南宏利醫院收治的老年前列腺增生患者96例，均行經尿道前列腺電切術。2016年8月～2017年7月接受常規護理干預的48例患者為對照組，2017年8月～2018年7月接受快速康復外科護理干預的48例患者為觀察組。對照組年齡63～84歲，平均(73.06±5.03)歲；IPSS評分20～28分，平均(23.28±1.64)分；合并癥：1種合并癥23例，2種及以上合并癥12例。觀察組年齡62～83歲，平均(73.02±4.98)歲；IPSS評分18～27分，平均(23.22±1.58)分；合并癥：1種合并癥26例，2種及以上合并癥11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可對比性。本次研究經院內醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理：完善相關檢查、飲食護理、遵醫囑合理用藥等。觀察組采用快速康復外科護理干預。

1.2.1 術前護理 詳細講解快速康復外科理念的有關知識，包括概念、措施、優勢等，強調其安全性，增強患者信賴感，爭取患者的理解和配合；術前不常規禁食，術前1天晚上進食清流質，術前2 h給予5%葡萄糖溶液200～400 mL口服；對于合并基礎疾病的患者應積極改善器官功能，有效控制血壓、血糖。

1.2.2 術中護理 加強術中保溫措施，及時用毛毯覆蓋患者四肢；術中所有輸注液體和沖洗液提前加溫待用，輸液時使用輸液加溫器；提高手術室溫度等，同時限制補液量。

1.2.3 術后護理 a)早期進食，減少補液。患者麻醉蘇醒后，可飲用少量溫開水，無胃腸道反應后即可進食流質食物，少量多餐，逐漸恢復至普通飲食，嚴格限制補液量在1 500 mL。b)早期活動，預防并發癥。告知患者及家屬術后早期活動的方法及重要性，其有利于預防深靜脈血栓及墜積性肺炎的發生幾率；患者自我感覺恢復后，膀胱沖洗顏色恢復正常，指導患者床上鍛煉四肢，引流管拔除后，鼓勵患者盡早下床活動。c)盡早拔管，預防感染。護理人員熟練掌握拔管指征，注意引流液顏色、量，早期拔除尿管，清除管道刺激，囑患者多飲水，預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后尿管拔除時間、下床活動時間、術后疼痛、輸液時間和平均住院時間及并發癥發生情況；比較兩組患者術后疼痛程度：分別于術前、術后1 d、術后3 d，采用視覺模擬評分法(VAS)[2]進行評估，評分范圍0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，分數越高，說明術后疼痛越嚴重；護理滿意度：采用自制的滿意度問卷評估兩組患者滿意度，問卷由20個問題組成，分為護理措施、服務主動性、護理效果評價3個方面，每個問題均按1～5分計分，總分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后相關指標比較(見表1)

表1 兩組術后相關指標比較

2.2 兩組VAS評分比較(見表2)

表2 兩組VAS評分比較 分

2.3 兩組并發癥發生情況比較(見表3)

表3 兩組并發癥發生情況比較 n(%)

2.4 護理滿意度

觀察組患者滿意度平均分值為(95.82±2.05)分，較對照組(92.56±2.05)分高，差異有統計學意義(t=6.05，P<0.05)。

3 討論

隨著微創技術的不斷發展、完善，經尿道前列腺電切術在臨床廣泛使用。相關研究指出，老年患者常合并慢性疾病，且器官功能逐漸退化，加之術中使用大量灌洗液刺激機體內環境，術后極易發生并發癥，降低手術療效。有研究指出，在泌尿外科以往的圍術期護理措施中，術前長時間禁食禁飲等措施會造成患者出現不良反應，如低血糖、口渴等，除了影響患者睡眠質量，還會使患者抵抗力下降，破壞腸道內環境，不利于術后康復。快速康復外科護理干預，可通過術前健康宣教使患者充分認識護理理念，調動患者積極性，促進手術順利進行；通過術前2h口服葡萄糖溶液、積極治療合并癥等措施，有效保證患者順利度過手術期，降低應激反應，減少術中不良反應的發生；術中保溫護理可明顯改善術中體溫波動，減少術后寒顫、低血壓等并發癥的發生率；限制補液量改善了血液循環，促進了胃腸功能的恢復；飲食護理可減少術后腹脹的發生，有效維護腸道功能；早期活動、疼痛護理、管道護理等措施，能明顯降低術后疼痛程度，有效促進功能恢復，縮短住院時間[3]。本研究結果還顯示，與對照組相比，觀察組患者滿意度明顯提升，分析其原因在于，快速康復外科護理干預不僅能減輕患者心理負擔和應激反應，還能促進身體恢復，降低麻醉風險和手術風險，充分滿足患者健康需求。

總之，快速康復外科護理干預，能明顯促進老年前列腺增生患者術后康復，有效減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值的臨床推廣。