社會支持聯合甘露醇對腦卒中患者創傷后成長產生的影響分析

鄭曉純 孫璐 郭楊 李林嬌

【摘要】 目的 探究社會支持聯合甘露醇對腦卒中患者創傷后成長的影響。方法 選取178例腦卒中患者作為研究對象， 所有患者接受社會支持聯合甘露醇干預治療。對比干預前后患者的創傷后成長情況以及抑郁、焦慮情緒變化。結果 干預后， 患者創傷后成長評分（14.01±2.98）分高于干預前的（12.49±1.56）分， 焦慮情緒評分（50.43±6.89）分和抑郁情緒評分（56.32±5.29）分均明顯低于干預前的（86.12±9.02）、（76.56±7.13）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中患者實施社會支持， 能夠提高患者創傷后成長水平， 改善患者抑郁和焦慮情緒， 減輕患者心理壓力， 值得在今后的臨床護理中借鑒。

【關鍵詞】 社會支持;甘露醇;腦卒中;創傷后成長

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.049

腦卒中又稱為中風、腦血管意外， 是一種急性的腦血管疾病， 是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病， 包括缺血性卒中和出血性卒中[1]。腦卒中是一種常見于中老年群體的多發疾病， 腦卒中的發病癥狀較急， 需要在第一時間對患者進行診斷和搶救， 否則可能會威脅到患者的身體健康， 給患者留下較多的并發癥和后遺癥。腦卒中會給人體帶來極大的損傷， 同時也會給患者的心理造成嚴重的創傷。隨著護理理念的不斷改進， 在對腦卒中患者進行護理的過程中開始使用“以人為本”的護理理念， 通過對腦卒中患者實施全方位的護理幫助患者樹立治療信心[2]。社會支持是一種新的護理模式， 即通過家屬、護理人員、社會組織等多個方面對患者實施社會支持， 為患者實施良好的精神幫助和物質幫助， 讓患者可以更好的接受治療。社會支持目前在腦卒中護理過程中取得了較好的應用效果。本文選取2020年1～5月本院神經內科及康復科符合本研究納入標準的178例腦卒中患者作為研究對象， 分析社會支持聯合甘露醇對腦卒中患者創傷后成長的影響， 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2020年1～5月本院神經內科及康復科符合本研究納入標準的178例腦卒中患者作為研究對象， 其中男98例， 女80例;年齡40～72歲， 平均年齡（64.34±12.42）歲;134例患者有配偶， 44例患者為無配偶、離異或喪偶。初中學歷59例， 高中學歷49例， 大學本科學歷62例， 本科以上學歷8例;腦力勞動78例， 體力勞動63例， 腦體力勞動相結合37例;月收入500元以下患者38例， 月收入500～2000元患者50例， 月收入2000～3000元患者52例， 月收入3000元之上患者38例;使用城鎮職工醫保支付醫藥費用患者96例， 使用新農合醫保支付醫藥費用患者62例， 自主支付醫療費用患者20例。研究開始前首先向患者說明研究目的、所耗時間， 并承諾保密， 患者有權隨時退出研究。納入標準：①符合全國第四屆腦血管疾病會議制定的診斷標準， 并經顱腦CT或者磁共振成像（MRI）確診為腦卒中的患者;②屬于首次發病的患者， 使用甘露醇藥物治療;③距離發病至少2周;④意識清醒， 可以和醫生進行良好溝通的患者;⑤患者對研究內容知情， 并簽署知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重器質性病變;②精神疾病障礙者;③中途退出本次調查者。

1. 2 方法 所有患者接受社會支持聯合甘露醇治療， 具體如下。社會支持干預方法：①信息支持。由護理人員向患者講解關于腦卒中治療的方法， 提高患者對自身疾病的認知， 讓患者可以更好的配合醫生進行治療。同時需要向患者宣傳有關于社會支持理論的知識， 使患者能夠了解社會支持給患者身心健康提升帶來的積極影響， 讓患者樂于接受社會支持[3]。②情感支持。患者患病后心理情緒異常低落， 甚至會出現自暴自棄的情緒， 因此需要對患者進行心理護理， 使患者產生渴望治療的信心。情感支持的來源較多， 可以由護理人員、家屬、同事或其他病友為患者實施情感支持， 使患者感受到人文關懷， 進而樹立起積極的治療情緒。特別是病友之間的互相鼓勵和支持， 可以讓患者重新燃起戰勝腦卒中的決心。③溝通支持。患者由于各種功能障礙的問題并不喜歡主動表達自己的情緒， 尤其是老年患者認為自身會給家人和護理人員帶來麻煩， 更加不愿意開口主動表達。護理人員需要積極的與患者進行溝通， 使患者可以積極表達自身的想法， 促進患者溝通能力的提升。④及時調整社會支持方案。結合患者創傷后成長的具體發展階段對社會支持方案進行及時的調整， 達到提高社會支持的目的。甘露醇使用方法：選擇濃度為20%的250 ml甘露醇進行靜脈滴注， 使用劑量及頻率根據患者病情調節， 快速滴注。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比干預前后創傷后成長情況及抑郁、焦慮情緒變化。使用創傷后成長量表評價創傷后成長評分。使用廣泛性焦慮癥自評量表和抑郁癥狀群分量表測評患者的焦慮和抑郁情緒。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后， 患者創傷后成長評分（14.01±2.98）分高于干預前的（12.49±1.56）分， 焦慮情緒評分（50.43±6.89）分和抑郁情緒評分（56.32±5.29）分均低于干預前的（86.12±9.02）、（76.56±7.13）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是一種常見的慢性疾病， 具有高致死率、高致殘率、高死亡率以及高復發率的特點， 嚴重威脅了患者的生命健康[4]。并且隨著我國生活方式、飲食習慣的不斷改變， 腦卒中的發生幾率正在不斷的升高， 并且出現了年輕化的發展趨勢， 給我國人民的身體健康帶來了嚴重的威脅。我國腦卒中的死亡率是歐洲國家的4倍， 致殘率可以達到40%， 給患者的家庭和社會都帶來了一定的經濟負擔。隨著醫療技術的不斷提高， 腦卒中的致死率已經大幅度的降低， 但是仍然無法改善患者腦卒中并發癥[5-8]。腦卒中嚴重影響了患者的生活質量， 使患者無法開始正常的生活， 部分患者在發生腦卒中后會出現各種功能性障礙疾病， 如偏癱、吞咽障礙等， 給患者的生理和心理都帶來了巨大的壓力。通過對腦卒中患者進行調查， 發現很多患者在短時間內都難以接受生理上的改變， 給患者的創傷后成長造成了影響。不同的患者所接收到的社會支持程度是不同的， 如部分收入低、家人探視少的患者所接受到的社會支持程度較低， 和其他社會支持程度較高的患者相比， 創傷后成長速度緩慢[9-11]。社會支持能夠改善患者的溝通能力和治療心態， 讓患者可以堅強的面對疾病， 需要護理人員注重提升社會支持程度。社會支持對腦卒中患者的創傷后成長有重要的影響， 社會支持越大越利于患者的創傷后成長[12]。這提示臨床應給予腦卒中患者更多的關愛與支持， 以提高腦卒中患者的創傷后成長， 促進心理康復和回歸社會。

甘露醇屬于一種高滲溶液， 能夠提高患者血漿的滲透壓力， 其所具有的脫水作用能夠有效減少患者血液的黏滯度， 提升腦部的血氧灌注量。隨著醫療水平的不斷提高， 對于腦卒中患者的護理方法也會有所改進， 給患者的身心健康帶來重要的保障作用， 需要一線護理人員不斷的探索[7， 8]。

本次研究結果顯示， 干預后， 患者創傷后成長評分（14.01±2.98）分高于干預前的（12.49±1.56）分， 焦慮情緒評分（50.43±6.89）分和抑郁情緒評分（56.32±5.29）分均明顯低于干預前的（86.12±9.02）、（76.56±7.13）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對腦卒中患者實施社會支持， 能夠提高患者創傷后成長水平， 改善患者抑郁和焦慮情緒， 減輕患者心理壓力， 值得在今后的臨床護理中借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-17]