口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈合， 當(dāng)心發(fā)生癌變

范媛 單婧

常見(jiàn)的口腔潰瘍有哪些

口腔潰瘍是由于口腔黏膜的連續(xù)性和完整性受到破壞，導(dǎo)致口腔黏膜表層發(fā)生壞死性脫落而形成的凹陷性病損，這也是患者來(lái)口腔黏膜科就診的常見(jiàn)原因。

根據(jù)發(fā)生原因的不同，口腔潰瘍一般分成以下幾類：

（1）特異性潰瘍：是由特異性的致病因素造成的口腔潰瘍，如結(jié)核分枝桿菌感染形成的結(jié)核性潰瘍。

（2）非特異性潰瘍：是指一類病因不清的口腔潰瘍，如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，也是最常見(jiàn)的口腔潰瘍。

（3）創(chuàng)傷性潰瘍：由牙齒的殘冠、殘根等其他創(chuàng)傷因素引起的口腔潰瘍。如果將創(chuàng)傷因素去除，這一類口腔潰瘍可很快愈合。

（4）癌性潰瘍：可自發(fā)形成，也可以由創(chuàng)傷性潰瘍長(zhǎng)期不愈轉(zhuǎn)變而成。臨床上，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性口腔潰瘍較為常見(jiàn)。癌性潰瘍預(yù)后較差，需要引起重視。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：最常見(jiàn)的口腔黏膜病

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是最常見(jiàn)的口腔黏膜病。調(diào)查表明，至少10%～25%的人患有此病。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因不明，可能與免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)疾病性因素、感染因素、環(huán)境因素等有關(guān)。近年來(lái)，大量研究發(fā)現(xiàn)，免疫因素是該病最重要的發(fā)病機(jī)制。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型特點(diǎn)是：復(fù)發(fā)性、周期性、不治自愈的自限性。該病一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，臨床特征為“紅、黃、凹、痛”，即周圍有紅暈帶、潰瘍表面覆蓋黃色假膜、中央凹陷、疼痛明顯。

根據(jù)臨床特征，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可以分為三種類型：輕型、重型和皰疹型。輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍較小，直徑為5～10毫米，可有單個(gè)或多個(gè)，10～14天可愈合，不留瘢痕;重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍大而深，直徑大于10毫米，疼痛劇烈，病程可達(dá)1～2個(gè)月，愈合后可形成瘢痕;皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍直徑小于5毫米，數(shù)量大于10個(gè)，散在分布如“滿天星”，可伴有局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫大和低熱乏力等全身不適癥狀。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?h3>創(chuàng)傷性口腔潰瘍：可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?/h3>

創(chuàng)傷性口腔潰瘍有創(chuàng)傷因素，常見(jiàn)原因是口腔內(nèi)殘根、殘冠或不良修復(fù)體的刺激。創(chuàng)傷性口腔潰瘍深淺不一、形狀不規(guī)則，無(wú)周期性、復(fù)發(fā)性、自限性。這類口腔潰瘍將創(chuàng)傷因素去除后，可以很快愈合，但如果創(chuàng)傷因素長(zhǎng)期存在，尤其是老年人，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期到醫(yī)院檢查，治療齲齒，拔除殘根、殘冠，可以預(yù)防口腔癌的發(fā)生。

癌性潰瘍：即使不痛，也要及時(shí)就診

癌性潰瘍常見(jiàn)于口腔內(nèi)的“危險(xiǎn)三角區(qū)”，即舌腹、舌緣、口底、軟腭復(fù)合體，這類潰瘍一般為單個(gè)，位置固定，長(zhǎng)期不愈合，且潰瘍深淺不一、邊緣不整齊，形如菜花，觸摸起來(lái)質(zhì)地較硬。與我們想象不同的是，癌性潰瘍的疼痛感往往不明顯，因此很容易被忽視。因此，如果自己的口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈合，且有上述特點(diǎn)，即使不疼痛，也要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

如何有效預(yù)防口腔潰瘍

生活中，我們可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生：

（1）口腔黏膜較薄者，平時(shí)應(yīng)避免燙食、煙酒等對(duì)口腔刺激性較大的因素，少攝入酸、辣、麻、硬的食物等。注意飲食的多樣、營(yíng)養(yǎng)的均衡，多攝入蔬菜、水果和薯類，也注意適量攝入魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、奶類及豆制品。

（2）生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，保持心情愉快，避免過(guò)度勞累和緊張情緒。

（3）注意口腔清潔，吃飯、刷牙時(shí)不要傷到口腔黏膜。

（4）如果有齲齒、殘根、殘冠等口腔問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就診，以免對(duì)口腔黏膜造成刺激。

（杜祥永? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）