孕期用藥對胎兒有影響嗎

廣西王女士

我在懷孕期間服用了感冒藥，請問感冒藥是否會對腹中胎兒產生影響？

簡萍副主任醫師首都醫科大學大興醫院

孕婦用藥是否對胎兒造成影響需要看用藥時的胎齡。用藥時的胎齡大小與損害性質有密切關系：

受精后2周內孕卵著床前后，藥物對胚胎影響為“全”或“無”：“全”表現為胚胎早期死亡導致流產；“無”則為胚胎繼續發育，不出現異常。

受精后3～8周之間此階段是胚胎器官分化發育階段，胚胎開始定向分化發育，受到有害藥物作用后，即可能產生形態上的異常而出現畸形，稱為致畸高度敏感期，如胚胎的神經組織于受精后15～25日、心臟于受精后21～40日、肢體和眼睛于受精后24～46日易受藥物影響。

受精后9周～足月此階段是胎兒生長、器官發育、功能完善階段，僅有神經系統、生殖器和牙齒仍在繼續分化，特別是神經系統分化、發育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達最高峰。在此期間受到藥物作用后，由于肝酶結合功能差及血腦通透性高，易使胎兒受損，還可表現為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。

此外，還要考慮用藥劑量和用藥時間。在相同致畸劑量的情況下，短暫暴露很少致畸，而長期慢性暴露則會導致致畸風險增加，因此妊娠期用藥應盡可能縮短用藥時間。通常暴露劑量越大，對胚胎和胎兒的危害越大。由于胚胎對有害因子較成人敏感，當暴露劑量尚未對母體有明顯影響時，可能已經對胚胎產生了不良影響。因此，孕婦用藥咨詢需要考慮用藥的時間長度和暴露劑量來進行綜合分析。