如何護(hù)理腫瘤患兒

張曼 方臨明

被忽視的胳膊疼

8歲的小宣（化名）前年跟小朋友一起玩耍時(shí)右胳膊肘痛，痛了一會(huì)就好了；去年又出現(xiàn)過(guò)一次胳膊痛，第二天胳膊不痛了就未重視，今年三月份他在跟小朋友一起玩耍時(shí)胳膊疼痛難忍，在家休息了一天疼痛沒有好轉(zhuǎn)。這時(shí)才引起爸媽的重視，帶小宣去醫(yī)院檢查，結(jié)果令全家震驚：穿刺病理顯示“右肱骨橫紋肌肉瘤”。

橫紋肌肉瘤是起源于橫紋肌細(xì)胞或向橫紋肌細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞的一種惡性腫瘤，好發(fā)于少年兒童。在中國(guó)兒童腫瘤中，橫紋肌肉瘤約占6.5%，男性發(fā)病率略高于女性，約1.5：1，這個(gè)腫瘤好發(fā)于頭頸部、四肢、泌尿生殖道和軀干等。橫紋肌肉瘤患者的發(fā)病原因復(fù)雜尚不明確，目前研究表明多數(shù)與遺傳因素有關(guān)。

如果確診為骨與軟組織肉瘤，也不要太恐懼和擔(dān)心，因?yàn)槟壳按蟛糠秩饬鲈绨l(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)綜合治療可治愈，5年生存率超過(guò)70%。它的治療是以手術(shù)為主，配合術(shù)前放療、化療及術(shù)后化療的綜合治療，有些可能需要靶向免疫治療等。

患兒放化療期間怎么吃

小宣做了手術(shù)后，醫(yī)生叮囑三步飲食。第一步清流質(zhì)，如清燉的肉湯、水、果汁等；第二步容易消化的食物，如餅干、面包、牛奶等；第三步正常飲食，不過(guò)要注意不要吃引起脹氣的食物，如豆類、瓜類、十字花科類。

患兒放化療期間需要更多的營(yíng)養(yǎng)，飲食上要少量多餐，食欲不振時(shí)我們可以讓食物口味變得豐富一些：如，喝點(diǎn)酸奶、蔬菜湯；吃面包時(shí)抹一些花生醬或者其他的果醬；白開水里加點(diǎn)檸檬汁或白糖；避免油膩、油炸的食物，加了很多香料的食物；避免吃辛辣、過(guò)熱的刺激性食物。

醫(yī)生表示，經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)在飲食方面有疑惑，最常見的誤區(qū)有兩個(gè)。

●吃得越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)長(zhǎng)得越快嗎

腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)并無(wú)關(guān)系，“饑餓療法”會(huì)造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和保護(hù)作用，使自身免疫力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果為防腫瘤得到營(yíng)養(yǎng)，而以正常組織得不到營(yíng)養(yǎng)為代價(jià)，其最終結(jié)果可能是同歸于盡。所以，“癌細(xì)胞可以餓死”的說(shuō)法沒有科學(xué)依據(jù)。

●多喝湯可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)嗎

傳統(tǒng)觀念中，精華都溶解在湯里了，喝湯就行，湯渣可以扔掉，實(shí)際這是錯(cuò)誤的。湯里面的營(yíng)養(yǎng)成分很少，魚肉類食材，湯中營(yíng)養(yǎng)密度低。所以，煲湯不是人體營(yíng)養(yǎng)成分的良好來(lái)源。并且大量喝湯，會(huì)影響其他食物的攝入，膳食單一，反而會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

放化療出現(xiàn)不適怎么辦

放化療期間小患者可能會(huì)出現(xiàn)不少不適癥狀，家長(zhǎng)既心疼又著急。醫(yī)生給出了這些建議，不妨試一試。

●出現(xiàn)口干、口腔潰瘍：常漱口、咀嚼口香糖、吃新鮮菠蘿，食用軟的、清淡的食物，避免太甜、咸或辣的食物。

●出現(xiàn)惡心、嘔吐：可飲用清淡、微涼的飲料，使用偏酸味、咸味的食物可減輕癥狀。在接受治療前2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食，以防止嘔吐。

●出現(xiàn)腹瀉：避免食用會(huì)加重腹瀉的高纖維食品，如堅(jiān)果、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜。用低纖維食物如白面包、白米、蘇打餅干和煮熟去皮的土豆替代高纖維食物。

另外，家長(zhǎng)也可以請(qǐng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師幫忙，在如何選擇、搭配食材、平衡各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量方面也可以給出更有用的建議。

心理關(guān)注也很重要

有些骨肉瘤患兒為了治療可能要進(jìn)行截肢手術(shù)，當(dāng)軀體活動(dòng)突然障礙時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力和心理失衡反應(yīng)。一個(gè)天真活潑的孩子，美好的生活剛剛開始，心理上很難承受這樣的變故，情緒會(huì)非常低落，這個(gè)時(shí)候家屬和醫(yī)護(hù)人員的勸導(dǎo)、鼓勵(lì)支持尤為重要，要讓他們相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使他們看到希望，主動(dòng)配合，順利完成治療。因此，除了照顧好骨肉瘤患兒的起居和飲食，還應(yīng)關(guān)注小朋友的心理變化。