不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者的生活質(zhì)量影響對(duì)比

王莉

【摘?要】目的：對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式與針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者的生活質(zhì)量的影響;方法：選擇120例患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)與針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分;結(jié)果：進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均高于常規(guī)護(hù)理患者;結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者的生活質(zhì)量有積極影響，值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;尿毒癥;護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0032-02

Effects of Different Blood Purification Nursing Patterns on Quality of Life of Uremic Patients

Wang Li

Zigong Third People's Hospital， Zigong， Sichuan 643000

【Abstract】objective： to compare the effect of routine nursing mode and targeted nursing mode on the quality of life of uremic patients. Methods ：120 patients were selected as the subjects， and the quality of life scores were compared.

【Keywords】blood purification; uremia; nursing mode

尿毒癥多發(fā)生于多種腎的慢性疾病后期，多是由于慢性疾病產(chǎn)生影響，腎的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化，使得腎功能受到影響，最終直至完全失去其功能的一種疾病。臨床上，尿毒癥還可能會(huì)對(duì)呼吸和消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致呼吸道癥狀以及消化道癥狀【1】。尿毒癥對(duì)患者生活的影響十分明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并且對(duì)患者的生命健康安全產(chǎn)生威脅。對(duì)尿毒癥患者的治療多是通過血液凈化進(jìn)行，通過凈化來維持患者生命，控制病情發(fā)展。但是頻繁的凈化以及長(zhǎng)久的治療過程可能會(huì)使患者失去治療信心，產(chǎn)生抗拒感或其他不良心理，可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面效果。本文通過對(duì)2018年1月到2019年7月間在我院接受治療的患者中篩選出120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理模式與針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者的生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年1月～2019年7月期間進(jìn)行血液凈化的尿毒癥患者中根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)的原則將患者分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各包括患者60例。對(duì)照組患者將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理其中包括男性患者32例，女性患者28例，患者的年齡均分布于50～75歲，平均年齡約為67歲，患者的病程分布于1到5年，平均病程約為3年。實(shí)驗(yàn)組患者包括男性患者26例，女性患者34例，患者的年齡分布于50～78歲，平均年齡約為68歲，患者的病程分布于2到5年，平均病程約為3年。兩組患者的其他各項(xiàng)臨床資料的對(duì)比結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在向患者及其家屬詳細(xì)介紹研究目的、研究方法后患者及其家屬同意參與實(shí)驗(yàn)，并簽署患者知情同意書;患者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷符合尿毒癥標(biāo)準(zhǔn)，并需要進(jìn)行血液凈化治療;患者無其他嚴(yán)重疾病，患者無其他器官嚴(yán)重功能障礙現(xiàn)象;患者精神狀態(tài)良好，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的溝通;患者病情穩(wěn)定，病情惡化風(fēng)險(xiǎn)小。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、患者病情發(fā)展變化情況并及時(shí)記錄;為患者提供良好的環(huán)境，及時(shí)對(duì)病室環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)使用過的器械進(jìn)行清潔消毒，對(duì)一次性耗材進(jìn)行及時(shí)處理;對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解一些重要注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性綜合護(hù)理，包括：

患者檔案制定：在患者入院后，要對(duì)患者的病史進(jìn)行調(diào)查，了解其既往治療經(jīng)歷、過去所患疾病、既往治療效果等，并對(duì)患者當(dāng)下病情發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，整理后記錄形成患者病情檔案，作為診療參考。

了解患者需求：患者入院后應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者溝通，初步了解患者對(duì)于尿毒癥的了解，以及患者對(duì)自身疾病發(fā)展?fàn)顩r的認(rèn)知，征求患者對(duì)護(hù)理工作的要求，根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性制定護(hù)理工作計(jì)劃和健康知識(shí)普及方案。

密切觀察患者病情變化：在患者進(jìn)行血液凈化時(shí)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，在指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采取措施。要密切關(guān)注患者的透析指標(biāo)，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整。密切監(jiān)測(cè)透析機(jī)工作狀況，在透析機(jī)出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理。要求患者及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)，為患者采取措施減少不良反應(yīng)的影響，在每次透析結(jié)束后對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)如體重等情況及時(shí)記錄，觀察患者透析后狀態(tài)，如有異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并采取措施。

開展健康知識(shí)普及：根據(jù)患者對(duì)疾病的了解程度以及自身病情的發(fā)展?fàn)顩r針對(duì)性進(jìn)行健康知識(shí)普及工作。通過多媒體多媒介手段進(jìn)行普及，通過視頻、音頻、微信公眾號(hào)等多重媒介向患者普及尿毒癥的相關(guān)情況以及患者在日常生活中的注意事項(xiàng)，包括血液凈化的相關(guān)知識(shí)以及按時(shí)定期進(jìn)行血液凈化的重要性，提高患者認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。同時(shí)向患者提供日常起居以及飲食的注意事項(xiàng)，要求患者戒除煙酒等不良嗜好，保證充足休息并應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體情況開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以提高自身免疫力。

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：在患者進(jìn)行血液凈化以及接受健康知識(shí)普及期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分溝通，根據(jù)患者病情不同、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同以及患者心理狀況不同針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，給患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，增加患者治療信心。根據(jù)患者文化水平不同調(diào)整溝通方法，以縮短與患者的距離，樹立患者的信任感，提高治療依從性。同時(shí)可以對(duì)治療效果進(jìn)行宣講，為患者樹立康復(fù)信心。

兩組患者的護(hù)理干預(yù)均進(jìn)行三個(gè)月。

1.4 研究項(xiàng)目

制定調(diào)查表，量化統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量狀況，項(xiàng)目包括生理狀況、精神狀況、人際交往狀況三部分（滿分十分）。

2 結(jié)果

3 討論

根據(jù)本研究數(shù)據(jù)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

血液凈化治療是尿毒癥患者進(jìn)行治療的重要方法，血液凈化是使用透析機(jī)將患者的血液凈化，維持患者機(jī)體正常生理狀態(tài)，來維持患者體內(nèi)各項(xiàng)生理功能的正常進(jìn)行【2】。血液透析是一種常用的治療方法，通過透析，可以維持患者生命，保持患者的生活狀態(tài)【3】。但是透析需要對(duì)患者進(jìn)行頻繁的穿刺，并且在透析前后患者的血液狀況會(huì)發(fā)生較大的變化，還可能出現(xiàn)貧血。同時(shí)患者在生活中需要控制自身飲食，因此患者具有較大痛苦。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員往往缺乏對(duì)患者生活以及精神狀態(tài)的干預(yù)，影響患者治療依從度，可能會(huì)消磨患者治療信心，不利于患者的持續(xù)治療【4】。而針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)正是針對(duì)常規(guī)護(hù)理的缺點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者自身情況，充分考慮患者，從生理和精神層面進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，有利于彌補(bǔ)護(hù)理干預(yù)工作的缺失，提高護(hù)理水平【5】。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者的生活質(zhì)量有積極影響，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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